A HIV, az AIDS-t okozó vírus fertőzött anyától átterjedhet újszülöttjére. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint antiretrovirális kezelés nélkül a HIV-fertőzött anyák csecsemőinek legfeljebb 30% -a fertőződik meg HIV-vel. Ha az anya szoptat, a kockázat 35% és 50% közé emelkedik.
A magas vírusterhelésű anyák nagyobb valószínűséggel fertőzik meg csecsemőiket. De egyetlen alacsony vírusterhelési érték sem tekinthető "biztonságosnak". A fertőzés a terhesség alatt bármikor bekövetkezhet, de általában közvetlenül a szülés előtt vagy közben történik. Ha a vajúdás hosszú, a baba nagyobb valószínűséggel fertőződik meg. Szülés során a baba érintkezésbe kerül az anya vérével, ami nagy kockázatot jelent.
A HIV-fertőzött apa átadhatja a HIV-t feleségének és gyermekének. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében néhány pár "spermiummosást" és mesterséges megtermékenyítést alkalmazott.
Mi van, ha az apa HIV-fertőzött? A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy lehetséges egy HIV-fertőzött férfi spermájának "lemosása", és felhasználható egy nő megtermékenyítésére és egészséges csecsemő megtermelésére. Ezek az eljárások hatékonyak. Ezek azonban nagyon drágák és nem állnak rendelkezésre.
Antiretrovirális gyógyszerek (ARV) szedése: Ha az ARV-t terhesség és szülés során alkalmazzák, és az anya nem szoptatja a babát, az átvitel kockázata rendkívül alacsony. Az átvitel mértéke 1% és 2% között van, ha az anya antiretrovirális terápiát (ART) vesz igénybe. Ez az arány szintén körülbelül 2%, ha az anya az AZT-t (lásd a 411. számú adatlapot) a terhesség utolsó 10–12 hetében szedi, és a szülés során egyetlen adag nevirapint (lásd a 431. adatlapot) szed, és ha a csecsemő nevirapin a születést követő három napon belül.
Az antiretrovirális terápia (ART) szélesebb körben elérhető az egész világon. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint az ART alkalmazása 2008-ig megelőzte a gyermekek 65 000 fertőzését. Ahol az ART általában elérhető, a nőknek különféle gyógyszerek szokásos rendjét kell kapniuk (lásd a 404. adatlapot).
Rövidítse le a vajúdás időtartamát: az átvitel kockázata hosszabb munkával növekszik. Ha az anya az AZT-t szedi, és a vírusterhelése 1000 alatt van (lásd a 125. adatlapot), az átvitel kockázata szinte megszűnik. A magas vírusterhelésű anyák csökkenthetik a kockázatot, ha a császármetszéssel szülik meg a babát.
A csecsemő etetése
A csecsemők akár 20% -a is megfertőződhet HIV-vel az anyatej révén, ha az anya nem szedi az ART-t. Az anyatej azonban tartalmaz tápanyagokat, amelyekre az újszülöttnek szüksége van. Megvédi a babát a gyakori gyermekbetegségek ellen is. Az anyatej más módszerekkel történő helyettesítése növelheti a halálozás kockázatát. Ennek oka lehet az anyatej által nyújtott védelem elvesztése vagy az élelmiszer elkészítéséhez szennyezett víz használata.
Az Egészségügyi Világszervezet azt tanácsolja, hogy az anyák szoptatás közben vegyék be az ART-t. 6 hónap elteltével más ételeket kell hozzáadniuk, miközben akár egy évig is folytatják a szoptatást.
Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a csecsemő megfertőződhet attól, hogy egy HIV-fertőzött nő rágott ételt fogyaszt. Ezt a gyakorlatot el kell kerülni.
A fertőzött anyák összes csecsemője pozitív HIV-tesztet mutat. Vérükben a HIV elleni antitestek vannak, még akkor is, ha nem fertőzöttek, mert az anya átadja antitestjeit a babának. Ez nem azt jelenti, hogy a baba fertőzött. A HIV-tesztelésről további információkat a 102. adatlapon talál.
A vírusterhelés-teszthez hasonló vizsgálattal (lásd: 125. lap, Vírusterhelési teszt) szintén fel lehet használni annak megállapítását, hogy a csecsemő fertőzött-e. Ezek a tesztek kimutatják a HIV-t a vérben. Csak így lehet megállapítani, hogy egy újszülött HIV-fertőzött-e.
Ha csecsemők így van-e HIV-fertőzöttek, saját immunrendszerük kezd majd antitesteket termelni. Ebben az esetben továbbra is pozitív eredményeket fognak elérni. Igen Nincsenek itt Fertőzve az anya antitestei végül eltűnnek. A csecsemők tesztje negatív lesz körülbelül 12-18 hónap elteltével.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a teherbe eső HIV-pozitív nők nem betegednek meg jobban, mint azok, akik nem esnek teherbe. A teherbe esés nem veszélyes a HIV-pozitív nők egészségére. Ez még akkor is igaz, ha a nő teljes ideig, vagyis körülbelül 2 évig szoptatja a babáját. Valójában egy 2007-es tanulmány kimutatta, hogy a terhesség egészségügyi előnyökkel járt egy HIV-fertőzött nő számára.
Az újszülött fertőzés megelőzésére szolgáló „rövid” kezelések nem a legjobb megoldás a nők egészségére. Ha egy terhes nő csak szülés és szülés közben veszi az ART-t, a vírus rezisztenciát fejthet ki a gyógyszerekkel szemben. Ez csökkentheti az anya jövőbeni kezelési lehetőségeit. Az ellenállással kapcsolatos további információkért lásd a 126. adatlapot.
Egy terhes nőnek tisztában kell lennie az ARV minden lehetséges problémájával.
- A terhes nők ne vegyék be a ddI-t (Videx, lásd a 413. adatlapot) a d4T-vel (Zerit, lásd a 414. adatlapot) az ART-ban, mivel a tejsavas acidózisnak nevezett súlyos mellékhatásnak nagy a kockázata.
- Az efavirenzet (Sustiva, lásd a 432. adatlapot) nem szabad bevenni a terhesség első három hónapjában.
- Ha a CD4 sejtek száma meghaladja a 250-et, nem szabad elkezdeni a nevirapin (Viramune, lásd a 431. adatlapot) alkalmazását.
Egyes egészségügyi szolgáltatók azt javasolják, hogy a nők a következő okok miatt hagyják abba a kezelést a terhesség első 3 hónapjában:
- A hányás és hányás miatti dózisok hiányának lehetősége a terhesség korai szakaszában, ami esélyt ad a vírusnak a rezisztencia kialakulására
- A születési rendellenességek kockázata az első 3 hónapban a legmagasabb. Eddig szinte nincs bizonyíték arra, hogy ez bekövetkezne, kivéve az efavirenz alkalmazását.
Az ART használata megnövelheti a koraszülés vagy az alacsony születési súlyú csecsemő kockázatát. A jelenlegi irányelvek azonban nem javasolják a kezelés megszakítását terhes nőknél. Az útmutatók az interneten találhatók: http://www.aidsinfo.nih.gov/guidelines/GuidelineDetail.aspx?GuidelineID=9&ClassID=2
Ha Ön HIV + és terhes, vagy teherbe akar esni, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a lehetőségeiről, hogy gondoskodhasson egészségéről és csökkentse annak esélyét, hogy gyermeke HIV-fertőzésben szenvedjen, vagy születési rendellenességeket okozjon.
A HIV-pozitív nőnek, aki teherbe esik, gondolnia kell egészségére és csecsemőjére. Úgy tűnik, hogy a terhesség nem rontja a HIV-anyák egészségét+.
A HIV újszülöttbe történő átvitelének kockázata nagyon alacsony, ha az anya a szülés és a szülés során „rövid kezelést” alkalmaz, és ha nem szoptatja a babát. De ezeknek a rövid kúráknak a használata növeli az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának kockázatát. Ez csökkentheti az anya és a gyermek jövőbeni kezelésének sikerét.
Bármely gyógyszerrel fennáll a születési rendellenességek kialakulásának kockázata a terhesség első 3 hónapjában. Ha egy anya úgy dönt, hogy terhesség alatt abbahagyja a gyógyszer szedését, betegsége súlyosbodhat. Minden olyan HIV-pozitív nőnek, aki teherbe esését fontolgatja, részletesen meg kell beszélnie kezelési lehetőségeit az egészségügyi szolgáltatóval.