Az elhízási műtét az elmúlt 20 évben nagy fejlődésen ment keresztül. Az elhízás ideális beavatkozási technikája az áthidalás volt.

2020. március 9

referencia

Ezzel szemben ma az elvégzett műveletek csaknem 50% -a korlátozó (vertikális gasztrektómia). Az egyik vagy másik technika indikációját az egyes betegek életkora és a hozzájuk kapcsolódó patológia alapján döntik el. Amint azt a La Luz kórház általános sebészeti és emésztőrendszerének vezetője, valamint az elhízási sebészeti egység koordinátora elmondta, Carlos Duran, „A kiválasztási kritériumok korábban nagyon merevek voltak, és jelenleg sokkal rugalmasabbak, az indikáció egyénre szabott. A beteg típusa is megváltozott. Az akkori betegek testtömeg-indexei (BMI) nagyon magasak voltak, viszonylag súlyos társbetegségekkel, ahol a műtét volt az utolsó esélyük. Az elhízás műtétje nem összetett, de az elhízott betegek összetettek voltak ".

Dr. Carlos Durán

Ezek a betegek, akiket az egység szakértői fogadnak, eltérnek a többitől. Amint azt Carlos Durán sebész jelzi, más állami vagy magánközpontokkal ellentétben, konzultációra indulnak, közvetlenül a műtét indikációját követelve a súlycsökkentő kezelés helyett. Paraméterek sorozatát értékelik annak meghatározása érdekében, hogy mi legyen a műtéti kezelése, például a kórtörténete az elhízás vagy a kapcsolódó patológiák. Viszont a beavatkozás elvégzéséhez szükséges összes vizsgálatot vagy tesztet fel kell kérni, a radiológiai vagy endoszkópos vizsgálatoktól kezdve a különböző szükségesnek ítélt szakemberek értékeléséig (kardiológia, pszichiátria, endokrin stb.). Másrészt Dr. Carlos Durán szerint „általában endokrin konzultációra utalnak, hogy felmérjék a beteget és kizárják az elhízás okaként fellépő esetleges patológiákat. Bár 99% már elment az endokrin rendszerbe, és tanulmányokat végzett. Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után minden beteg számára meghatározzák a műtét ideális típusát.

Referencia központ

A La Luz Kórház elhízási sebészeti osztálya összesen 270 beteget műtött, mióta megkezdte tevékenységét 2017-ben. Közülük 147 volt függőleges gasztrektómia és 84 gyomor bypass. Dr. Carlos Durán szerint mindkét technika hasonló eredményeket kínál a fogyás szempontjából. Tehát az egyik vagy másik beavatkozás javallata attól függ, hogy az elhízás mellett melyik betegséget kell kezelni. Ez a szakértő így magyarázza: „A bypass hatékonyabb a társult patológiák, például a diszlipidémia, a 2-es típusú cukorbetegség, a kapcsolódó szívpatológia stb. Másrészt, amikor a fogyás érvényesül, és nincs más patológia, akkor a korlátozóakat inkább jelzik ”. A laparoszkópos függőleges gasztrektómia a korlátozó műtét szabványa és a leghatékonyabb. Ez abból áll, hogy a gyomor egy részét függőlegesen metszi a gyomor elejétől a kijárata közelében lévő régióig, csővé vagy keskeny hüvelyké alakítva.

Legyen mindig naprakész és a technológia élvonalában. Ezt a célt követi a madridi La Luz Kórház elhízási sebészeti egysége, mióta három évvel ezelőtt megkezdte tevékenységét. Így 2019-ben megszerezték a korszerű laparoszkópiai tornyot indocianin zöld technológiával. „Ezzel a technológiával, egy optikai egységnek és egy speciális processzornak köszönhetően lehetővé teszi számunkra, hogy indocianinzöld (fluoreszcens festék) injekcióval felmérjük a szövetek vaszkularizációs állapotát és biztosítsuk a gyógyulásra adott jó válaszukat. Elhízási műtétekben alapvetően a gastriesophagealis reflux (Nissen-Vertical) okozta elhízás kezelésében alkalmazzák ”- emeli ki az orvos.

A Elhízás Sebészeti Osztály három sebészből áll, a közelmúltban Strasbourgba utazott, hogy képezzen és első kézből ismerje meg az elhízáshoz alkalmazott robotikus műtét jövőjét. Pontosabban az emésztőrendszeri rákkutató központ (Ircad) Strasbourg. Szakértők becslései szerint ezt a technológiát három-öt éven belül integrálják szolgáltatásaikba, és nagyobb pontosságot és láthatóságot biztosít a jelenlegi laparoszkópos technikákkal szemben. „Jelenleg nincs robotunk, nagyon drágák, a költség-haszon arány még nem nyereséges. Néhány év múlva ugyanakkora fontosságot fog elérni, mint napjainkban az urológiában ”- hangsúlyozza Carlos Durán.