A gyermekgyógyászati ​​konzultációkon egyre több olyan gyermek vesz részt, akiknél fizikai tünetek jelentkeznek szüleik válása következtében.

szüleik

Az egészségügyben a társadalmi változásokat nem hagyják figyelmen kívül, és manapság az egyik legfontosabb a válások növekedése. Évente hazánkban több mint 100 000 pár szakít. 2014-ben (az Országos Statisztikai Intézet legfrissebb adatai szerint), 105 893 szünet volt, amelyek magukban foglalják a válásokat, a különválásokat és a megsemmisítéseket. Ezekhez az adatokhoz hozzá kell adnunk az együtt élő, de nem regisztrált párok végét. Ezt a helyzetet szinte senki sem hagyja figyelmen kívül, még az alapellátás gyermekorvosai sem, akik egyre több olyan gyermeknél fordulnak elő, akiknek szüleik válásából fakadó fizikai tüneteik vannak, és nem valamilyen betegség miatt.

A gyermekek számára a válás stresszes helyzet, és gyakran szomatikusan kezelik ezeket az eseményeket, mert még nincs elegendő erőforrás érzelmeik kifejezésére. Vagyis fizikai tünetekkel nyilvánul meg, például hasfájással, lázzal, ingerlékenységgel, viselkedési változásokkal, stb. Ez a ház legkisebbjét is érinti: "A kisgyermekek is szenvednek a válástól. Még akkor is, ha nem értik, olyanok, mint a szivacsok, amelyek elnyelik a stresszt. A legfiatalabbak gyakran kudarcokkal jelennek meg eredményeikben, például visszatérnek a pelenka vagy enni, és rosszabbul aludni. A maguk részéről az idősek szinte mindig megváltoztatják a viselkedésüket és rosszabbul teljesítik az iskolát.

Kétségtelen, hogy sok esetben a legjobb megoldás a pár számára a szakítás, a kapcsolat megszüntetése. Gyermekek számára elválás a szüleiktől mindig fájdalmas lesz, de a következmények nagyon eltérőek lesznek, attól függően, hogyan történik. Jesús García Pérez, a Spanyol Szociális Gyermekgyógyászati ​​Társaság (SEPS) elnöke és a Spanyol Kórházon kívüli Gyermekgyógyászati ​​és Alapellátási Társaság (SEPEAP) igazgatótanácsának tagja szerint, ha a válást megfelelően hajtják végre, a gyermekek alkalmazkodása sokkal gyorsabb lesz, a tünetek enyhék és átmenetiek. Ha éppen ellenkezőleg, a szétválasztás traumatikus, a tünetek súlyosabbak lesznek, és idővel tartanak. Ezért elengedhetetlen, hogy a szülők a válási folyamat során helyesen járjanak el gyermekeikkel anélkül, hogy megfeledkeznének arról, hogy a partner és a gyerekek két különböző dolog. "Nincs sok nehéz válás, de sok olyan szülő van, aki nem tud megegyezni egymással és ez hatással van néhány egészségügyi döntésre, mint például beoltani a gyereket vagy sem "- mondja Martínez.

A válás kérdése és megközelítése gyermekorvosi konzultációk során volt az egyik legkiemelkedőbb előadás az alapellátó gyermekgyógyászat 13. frissítő tanfolyamán, nemrégiben Madridban tartottak. Beszédében Martínez a konzultációkon való részvétel fontosságát nemcsak a fizikai problémák, hanem a társadalmi kontextusuk is kiemeli: «Családi gyermekorvosok vagyunk.) A gyermekek nem egyedül élnek, nem egyedül jönnek a konzultációra, abszolút függenek magcsaládjukon, még akkor is, ha különválták a szüleiket. És ez a valóság arra kényszeríti a legtöbb biológus gyermekorvost, hogy egyesítse a biológiát az életrajzzal, mivel a szerveket és a funkciókat nem lehet mesterségesen elkülöníteni az egészséget befolyásoló társadalmi körülményektől». Ezért "releváns életrajzi tény, amelyet figyelembe kell venni, ha pszichés tünetekkel küzdő gyermekekkel szembesülünk, a közelmúltbeli különválás szüleiktől, különösen, ha konfliktusos" - mondja.

Fizikai tünetek

Hosszú tapasztalata alapján García Pérez azzal érvel, hogy "a gyermekorvosnak hozzá kell adnia a kórtörténetet a gyermek kórtörténetéhez, mert valahányszor viselkedésbeli változás következik be, a családi összefüggéseket kell megkérdezni". Néha a szülők konzultáció útján mondják el, hogy mi történik, máskor azonban ez nem így van, mondja ez a szakember, és az orvosnak kell megkérdeznie. Néha elég csak hallgatni.

„Mi, gyermekorvosok tudjuk, hogy például az elválasztás, a címváltás vagy az óvoda kezdete fontosabb körülmény lehet a gyermek számára, mint a vírusfertőzés. A triviális epizódokkal, köhögéssel és tüsszentéssel sújtott orvosi dokumentumok azonban ritkán gyűjtik ezeket az adatokat, és más olyan releváns adatokat sem, mint egy szülő halála vagy súlyos betegsége, szüleinek közelmúltbeli vagy konfliktusos válása stb. Fontos tények, amelyeket tudunk anélkül, hogy harmadik osztályt kellene elvégeznünk a családnak ha aktív konzultációnk van a konzultáción »- teszi hozzá Martínez.

Néha azonban nem könnyű mindent eljutni, főleg a Nemzeti Egészségügyi Rendszerben jelenleg hiányzó szakemberek miatt. Az adatok azt mutatják, hogy a gyermekpopuláció 30% -át nem gyermekorvosok gondozzák. Így és az AEPap sajtóközleménye szerint "az ellátás minőségének garantálása érdekében gyermekorvosonként legfeljebb 1000 egészségügyi kártya szükséges".

"Általában a gyermekorvosok kezelni tudják a normális tüneteket a konzultáción, és csak néhány esetben utalnak pszichológusra" - mondja Martínez. Nyilvánvaló, hogy a pszichoszociális problémák fokozzák a konzultációkat, és ezeken részt kell venni, „de nyilvánvalóan nem pszichológusok, bírák vagy szociális munkások vagyunk, akiknek sztetoszkópjuk van. Ezenkívül fontos az életproblémák demedikalizálása, és ebben az értelemben a különválások többsége nem igényel semmiféle szakértői figyelmet. Csak támogatást és megértést "- mondja ez a szakember.

Marta Carulla, a barcelonai Sant Joan de Déu Kórház gyermekpszichiáter a maga részéről megerősíti, hogy "ajánlott mentálhigiénés szakemberhez fordulni, amikor pszichopatológiai érintettség van a gyermekben". Így hozzáteszi:nem szabad pszichiátrizálni a gyakori élethelyzeteket». Ezekben az esetekben a gyermek környezetének (szülők, gyermekorvosok, iskola) meg kell figyelnie, hogy a gyermek hogyan alkalmazkodik fokozatosan az új helyzethez, és észlelnie kell-e figyelmeztető jeleket. A válás, amint azt már korábban mondtuk, stresszes élethelyzet, „nagy stressz, amely magában foglalja a gyermek fő referenseinek változását és alkalmazkodási folyamatot igényel; a gyermekek reakciója erre a változásra a szülők megfelelő kezelésétől és az egyéni kiszolgáltatottságtól függ "- mondja Carulla.

Irányelvek

Mindennél fontosabb, hogy rendelkezzenek a szükséges információkkal ahhoz, hogy tudják kezelni a helyzetet, és hogy a gyerekek minél kevesebbet szenvedjenek. „Vannak olyan szülők, akik éppen akkor jönnek konzultációra, amikor elhatározták, hogy elválnak, hogy megtudják, mit kezdjenek gyermekeikkel. Annak érdekében, hogy adjunk néhány útmutatást a viselkedéshez és a válás kezeléséhez. Az is igaz, hogy ezek a megelőzési esetek ritkábban fordulnak elő, mint azok, amelyek a rossz válás következményei után következnek be "- mondja Silvia Álava, a madridi Álava Reyes központ gyermekpszichológusa és a Szeretnénk boldog gyerekeket és akarjuk őket című könyvek szerzője hogy boldogan nőjön fel.

Ebben az esetben Álava a magánszférából beszél, ahol nagyon gyakori, hogy a gyermekek és/vagy szülők konzultációt kérnek ezekben a kérdésekben, akár orvosaik, akár tanáraik ajánlására vagy tanácsára, de mindenekelőtt a testület akaratára. maguk a szülők, hogy segítsék őket a folyamatban "- magyarázza.

A gyermekekre gyakorolt ​​következmények sokkal rosszabbak, ha a válást rosszul kezelik: amikor mindkét szülő a gyermek előtt kizárja a pár másik tagját; amikor a felnőttek beszélgetéseinek közepén van, és játékvezetőként használják; mennyit kérnek tőle, hogy foglaljon állást a két szülő bármelyikében; vagy amikor a volt partner között nincs jó megértés. Ezért a felnőtteknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a gyerekeket soha nem szabad keverni a pár problémáiba, mert akkor szenvednek a kicsik.

„A gyerekeknek szakember segítségére lesz szükségük, különösen akkor, ha a tünetek intenzívek, például ha nagyon szoronganak. A konzultációkból mindig egyszerre dolgozol, a gyerekkel és a szülőkkel ”- mondja Álava. Mindazonáltal, "Ha a válás egészséges módon történik, a gyermek alkalmazkodása az új helyzethez nem vezethet érzelmi problémákhoz. Ezért mindennek az a kulcsa, hogy a szülők tudják, hogyan kell jól kezelni a válást "- fejezi be.

Mit tegyenek a szülők?

A gyermekek következményei több tényezőtől függően többé-kevésbé súlyosak lehetnek. Ez befolyásolja a szülők közötti korábbi konfliktus mértékét, függetlenül attól, hogy a gyerekeket együtt nevelik-e, vagy sem, és mindkét szülő gazdasági képességét, valamint életmódját. Ugyanígy hozzáteszi Jesús García Pérez, a Spanyol Szociális Gyermekgyógyászati ​​Társaság elnöke, hogy a gyermekek reakciói életkoruktól, a kapott magyarázatoktól függenek, függetlenül attól, hogy mindkét szülővel fennmarad-e a kapcsolat, ha a szülők megállapodtak., ha bizonyos fokú ellenségeskedés van közöttük stb. Ez a szakember 14 iránymutatást kínál a szülőknek abban, hogyan segítsék gyermekeiket válásukban: