| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Actas Urologicas Espa? Hullámok
nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806
Actas Urol EspВ.31В 4. szám В 2007. április
Húgycső (UDS) és herezacskó (SDE) fájdalom szindrómák
Húgycső- és herezacskó fájdalom szindrómák
Urológiai Szolgálat. La Fe Egyetemi Kórház. Valencia.
Kulcsszavak: Húgyúti fájdalom. Scrotal fájdalom.
A medence fájdalmas betegségei nem ritkák. A húgycső és a herezacskó fájdalmai a krónikus kismedencei fájdalom szindrómák részei, valamint a krónikus prosztatagyulladás és a fájdalmas hólyag szindróma/interstitialis hólyaghurut. A felülvizsgálat célja a húgycső- és herezacskó fájdalom-szindrómában szenvedő betegek epidemiológiájáról, etiológiájáról, diagnózisáról és legjobb kezeléséről szóló jelenlegi ismeretek frissítése. Mindkét szindróma epidemiológiai adatai csekélyek. Hiányzik az egységes meghatározás vagy a könnyen elérhető diagnosztikai marker, és az etiológia továbbra sem tisztázott. A fájdalom lehet neuropátiás specifikus inger nélkül, vagy aránytalan az inger intenzitásával. Ami a diagnózist illeti, nincs bizonyíték a tünetek minősítésére vagy számszerűsítésére a betegek bevonására vagy kizárására. Mindazonáltal nagyon fontos ismerni a funkcionális neuroanatómiát e betegek értékelésénél. A kezelésnek mindig elsődlegesnek kell lennie konzervatív módon. Lehetőleg kerülni kell a műtétet. Mivel nincs specifikus kezelés, a fájdalom csökkentése a fő cél, ezért az urológusnak tudnia kell, hogyan kell kezelni a fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat és görcsoldókat.
Kulcsszavak: Húgyúti fájdalom. Scrotal fájdalom.
Uretralis fájdalom szindróma (UDS)
Diagnózis
Radiológiai vagy ultrahang vizsgálatok jelzik a másodlagos okok kizárását. A perineális elektromiográfiával végzett urodinamikai vizsgálatra azért van szükség, hogy funkcionálisan értékeljük az alsó húgyutakat, és kizárjuk a jelentős ürülékmaradványokat vagy a húgycső záróizomának kis lazítását. Az intravénás káliumérzékenységi teszt diagnosztikai eszközként történő használata az UDS-ben nem ajánlott. Az intravesicalis káliumérzékenységi teszt csak fokozott permeabilitást jelez, és a betegek csak 55% -ánál van pozitív teszt. Ez azonban segíthet a heparin kezelés megjelölésében, mint az első lehetőségben a hám diszfunkciójának kijavítására. A cisztoszkópia gyakran feltárja a hiperémiát és a megnövekedett húgycső vaszkularizációt, a húgyhólyag nyakán pszeudo-papillómákat, valamint a trigonális pikkelyes metapláziát és a leukoplakiát 6. A pszichológiai értékelésnek részét kell képeznie a multidiszciplináris értékelésnek az UDS-hez kapcsolódó depresszió tüneteinek felderítésére.
Kezelés
Heparinoid terápia intravesicalis heparinnal, intravesicalis pentozán-poliszulfáttal (PPS) vagy orális PPS-sel jelezhető, ha a húgycső fájdalma az IC összefüggésében áll. Hosszú távú terápia hónapokig vagy akár 1-2 évig ajánlott 2. Az antihisztamin (hidroxi-zin) felvétele a betegek 65% -ának kedvezhet, ha epitheliális diszfunkció van 8 .
Scrotal fájdalom szindróma (EDS)
A fájdalomnak legalább 6 hónapnak kell lennie ahhoz, hogy krónikus scrotal fájdalomnak minősüljön, bár a 3 időtartam elegendő lehet 16. Meg kell zavarnia a mindennapi tevékenységeket és a beteg életminőségét. Az egyetlen rendelkezésre álló információ a poszt-vasectomia szindróma prevalenciájára vonatkozik. Retrospektív vizsgálatok során a postai úton küldött kérdőívek felhasználása a betegek 15-19% -át jelentheti 17,18 .
Diagnózis
A scrotal fájdalom lehet egyoldalú vagy kétoldalú, folyamatos vagy időszakos. Az EDS-ben szenvedő beteg értékelését végző szakember számára fontos a herék beidegződésének megértése, hogy a diagnózist a funkcionális neuroanatómia vezérelhesse. A herezacskó egyes komponenseinek azonosításához gyengéd tapintást kell végezni. Nem ritka, hogy megkeresik a pontot, és megkülönböztetik az epipidymális és a here fájdalmat. A digitális rektális vizsgálat kötelező, és meg kell vizsgálni a medence integritását. A standard laboratóriumi vizsgálatoknak a következőket kell tartalmazniuk: vizelettenyésztési teszt, PSA 50 évnél idősebb férfiaknál, húgycső tamponja, vagy gonorrhoea és chlamydia esetén PCR.
A scrotal ultrahangot alapvizsgálatként kell elvégezni a herék vagy epididymák elváltozásainak vagy változásainak felkutatására. Jelentős klinikai leletek hiányában a fizikális vizsgálat során és negatív vizeletvizsgálat esetén azonban a scrotalis ultrahang egyetlen igazi előnye az érintett beteg megnyugtatása a lehetséges tumor etiológiával kapcsolatban.
Kezelés
Hivatkozások
1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. Az alsó húgyúti működés terminológiájának szabványosítása. A Nemzetközi Kontinencia Társaság Terminológiai Szabványügyi Bizottsága. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 116-126. [Linkek]
2. Parsons CL, Zupkas P, Parsons JK. Intravesicalis káliumérzékenység interstitialis cystitisben és urethralis szindrómában szenvedő betegeknél. Urológia 2001; 57 (3): 428-433. [Linkek]
3. Sand PK, Bowen LW, Osterganrd DR, Bent A, Panganibaun R. Kriokirurgia versus dilatáció és masszázs visszatérő húgycső szindróma kezelésére. J. Reprod Med 1989; 34 (8): 499-504. [Linkek]
4. Sinha D, Arunkalaivanan A. Urethralis szindróma: válasz alfa-adrenerg blokkolókra. Int Urogynecol J Medencefenék diszfunkció. 2006; 17 (6): 659-60. [Linkek]
5. Messinger EM. Húgycső szindróma. In: PC Walsh, AB Retik, TA Stamey és ED Vaughan (szerk.), Campbell's Urology, W.B. Saunders, Philadelphia, 1992, pp. 997-1005. [Linkek]
6. Burkhard FC, Blick N, Hocreiter WW, Studer UE. A vizelet sürgőssége és gyakorisága, valamint krónikus húgycső- és/vagy kismedencei fájdalom nőknél. Segíthet a doxiciklin? J Urol 2004; 172 (1): 232-235. [Linkek]
7. Mutlu B, Mutlu N, Yuceso és G. A Chlamydia trachomatis előfordulása urethralis szindrómában szenvedő nőknél. Int J Clin Pract 2001; 55 (8): 525-6. [Linkek]
8. Parsons CL. A prosztatagyulladás, az intersticiális hólyaghurut, a krónikus medencefájdalom és az urethrali szindróma közös patofiziológiával rendelkezik: az alsó húgyúti diszfunkcionális hám és a potassim újrahasznosítása. Urológia 2003; 62 (6): 976-982. [Linkek]
9. Fitzgerald MP, Brensinger C, Brubaker L, Propiedades K, ICDB vizsgálati csoport. Milyen az interstitialis cystitis fájdalma? Int Urogynecol J Medencefenék diszfunkciója 2006; 17 (1): 69-72. [Linkek]
10. Wesselmann U, Burnett AL, Heinberg. Az urogenitális és rektális fájdalom szindrómák. Pain 1997; 73 (3): 269-294. [Linkek]
11. Kuo HC. Urodinamikai vizsgálat és káliumérzékenységi teszt frekvencia-sürgősségi szindrómában és interstitialis cystitisben szenvedő nőknél. Urol Int, 2003, 71 (1): 61-5. [Linkek]
12. Weis JM. Medencefenék myofascialis kiváltó pontjai: manuális terápia interstitialis cystitis és sürgős-frekvenciás szindróma esetén. J Urol 2001, 166 (6): 2226-31. [Linkek]
13. Chen YL, Ha LF, Cen J, Huang QR, Hou WG, Gao ZQ. Összehasonlító megfigyelés az elektroakupunktúra és a kézi akupunktúra terápiás hatásairól a női húgycső szindrómáján. Zhongguo Zhen Jiu. 2005; 25 (6) 425-426. [Linkek]
14. Kaplan WE, Firlit CF, Schoenberg HW. A női húgycső szindróma: külső záróizomgörcsök, mint etiológia. J Urol 1980; 124: 48-49. [Linkek]
15. Constantini E, Zucchi A, Del Zingaro M, Mearini L. Húgycső szindróma kezelése: prospektív randomizált vizsgálat ND: YAG lézerrel. Urol Int 2006; 76 (2): 134-8. [Linkek]
16. Granitsiotis P, Kirk D. Krónikus herefájdalom: áttekintés. Eur Urol 2004; 45 (4): 430-436. [Linkek]
17. Gingell C, Crosby D, Carroll R. A vazektómia szövődményeinek és medicolegális következményeinek áttekintése. Postgrad Med J 2001; 77 (912): 656-659. [Linkek]
18. Manikandan R, Srirangam SJ, Pearson E, Collins GN. Korai és késői morbiditás vazektómia után: krónikus herezacskó fájdalom összehasonlítása 1 és 10 év után. BJU Int 2004; 93 (4): 571-574. [Linkek]
19. Granitsiotis P. A pre-junkcionális alfa2-adrenoreceptorok érzékenysége: különbözik-e herefájdalomban szenvedő betegeknél? Az Urológiai Kutató Társaságnál bemutatott poszter. 2001. [Linkek]
20. Fall M, Baranowski AP, Fowler CJ, Lepinard V, Malone-Lee JG, Messelink EJ, Oberpenning F, Osborner JL, Schumacher S. Útmutatók a krónikus kismedencei fájdalomhoz. In: Európai Szövetség az Urológiai Irányelvekről, 2006. évi kiadás, 62–124. [Linkek]
21. van Haasrt EP, van Andel G, Rijcken TH, Schlatmann TJ, Taconis WK. A diagnosztikai ultrahang értéke krónikus herezacskó-fájdalomban szenvedő betegeknél és a klinikai vizsgálatok alapján normális eredmények. Urológia 1999; 54 (6): 1068-1072. [Linkek]
22. Lau MWM, Taylor M, Payne SR. A scrotal ultrahang indikációi. Br J Radiol 1999; 72 (861): 833-8377. [Linkek]
23. Macrae B. Pain: új gondolatok egy régi problémáról. Urológiai hírek, 2000; 4: 6-8. [Linkek]
24. Granitsiotis P, Daly C, Kirk D, McGrath JC. A posztfunkcionális receptorok jellemzése az emberi vas deferens hossza mentén: eltérések a roedentektől. BJU Int 2000; 83: 365. [Linkek]
25. Levine LA, Matkov TG. A spermiumzsinór mikrosebészeti denervációja, mint a krónikus orchialgia elsődleges műtéti kezelése. J Urol, 2001, 165 (6pt1): 1927-1929. [Linkek]
26. Chadeddu JA, Bishoff JT, Chan DY, Moore RG, Kavoussi LR, Jarret TW. J Urol 1999; 162 (3pt1): 733-735. [Linkek]
27. Padmore DE, Norman RW, Miliard OH. Az epididymectomia indikációinak és eredményeinek elemzése. J Urol 1996; 156 (1): 95-96. [Linkek]
28. West AF, Leung HY, PowelI PH. Az epididymectomia a vazektomia utáni scrotal fájdalom hatékony kezelése. BJU Int 2000; 85 (9): 1097-1099. [Linkek]
29. Davis BE, Noble MJ, Weigel JW, Foret JD, Mebust WK. A krónikus herefájdalom elemzése és kezelése. J Urol 1990; 143 (5): 936-9. [Linkek]
A szerzői levelezés címe:
Dr. J.L. Ruiz CerdЎ
La Fe Egyetemi Kórház
Avda. Campanar, 21. 46009 Valencia
Tel .: 963 862 700
A szerző e-mail címe: [email protected]
Beérkezett munka: 2007. február
Elfogadott munka: 2007. március
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll