Az a félelem, hogy nincs elegendő tej, ősi félelem, amely a szoptatás során valamikor az összes anyát érinti. Sok nő kételkedik abban, hogy képes-e elegendő tejet termelni, bár a legtöbb esetben félelmeik megalapozatlanok. Kétségek és bizonytalanságok eredményei, amelyek viszont a laktáció fiziológiájának és fejlődésének, mint természetes folyamatnak a tudatlanságából adódnak. A környezet negatív nyomása döntően befolyásolhatja ezen félelmek megjelenését is.
Néha azonban az alacsony anyatejtermelés valóság, és megnehezítheti vagy akadályozhatja a szoptatás megfelelő működését. Éppen ezért döntő jelentőségű annak időben történő felismerése és szükség esetén a megfelelő kezelés megkezdése.
A hipogalaktia okait feloszthatjuk. Ezek lehetnek átmeneti (azok, amelyek átmenetileg csökkentik az anyatej emelkedését vagy termelését) vagy tartósak (általában speciális kezelést igénylő egészségi állapotokkal kapcsolatosak).
De mi a hipogalaktia?
Hipogalaktiának nevezzük az anyatej alacsony termelését, amely nem teszi lehetővé a megfelelő tejellátás megszerzését, amely kizárólag a baba táplálkozási szükségleteit elégíti ki.
Van-e többféle hipogalaktia?
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypogalactia multifaktoriális rendellenesség. Más szavakkal, a kiváltó tényezők számosak és változatosak. Néha kapcsolatban állnak az anyával, mások a szoptatás kezelésével és mások az emlőmirigy hiányos vagy szűk ingerlésével. Ezen tényezők közül több is szerepelhet (például az anya patológiája, amelyet súlyosbít a csecsemő rossz szopása).
A szoptatás rossz kezelése által előidézett hypogalactia
Ezekben az esetekben nincs nehézség az anyatej termelésében, de bizonyos okokból, amelyeket az alábbiakban láthatunk, a tejtermelés csökken, ami lehetetlenné teszi a kizárólagos szoptatás fenntartását, ha ez nem oldódik meg.
A rossz szoptatás által okozott alacsony anyatejtermelés legvalószínűbb okai a következők:
- Elégtelen vagy ütemezett szoptatás: kevesebb, mint 8 etetés 24 órán belül, vagy az anya által ellenőrzött táplálás (X perc minden mellen), ami nem teszi lehetővé a csecsemő számára a szükséges tej kinyerését és torzítja a termelést.
- Gyenge tapadás a mellkason: vagy a rossz testtartás, vagy a rövid nyelv alatti frenulum megléte miatt.
- Gyenge vagy nem hatékony szívás: Néha egy nagyon álmos csecsemő kevéssé stimulálja a mirigyet és kevés tejet von ki, ami a termelés csökkenését okozhatja.
Mindezekben az esetekben a hypogalactia megfordul azáltal, hogy javítja annak okait, és növeli a stimuláció és a tejkivétel gyakoriságát. A hatékony szivattyúzási technikával a tejtermelés gyors növelése is lehetséges.
Ha mindezt igazoltuk, ha mégis megfigyeljük, hogy a baba éhes marad és nem hízik el, akkor a tartós hipogalaktia egyéb okait kell keresnünk.
Hipogalaktia az anyai betegségek/patológiák miatt
Az anyai okok, amelyek miatt alacsony az anyatejtermelés, nagyon változatosak, és azt mondhatjuk, hogy bizony még mindig nem ismerjük mindet. A szoptatás egy specifikus és strukturált hormonális pontszám alapján működik, a tejkészítésért felelős hormonok bármely rendellenessége alacsony tejtermelést okozhat.
Ideiglenes hypogalactia okai
Amikor a méhlepény elválik a méhtől, megkezdődik a tej emelkedése. Ez a jel arra utal, hogy a test a várandósság után várja a tejtermelés megkezdését. Ha e folyamat során bármilyen kellemetlenség merül fel, fizikai vagy hormonális szinten, a tej növekedése több órán át gátolható vagy késleltethető, mint a szokásosnak tekinthető.
Kóros elhízás és cukorbetegség
A 30 BMI testindexű nőknél késhet a tej emelkedése, és ugyanígy azoknál a nőknél is, akik terhességi cukorbetegségben szenvedtek vagy cukorbetegek, nehezebben tudják rávenni a testüket a tejtermelés megkezdésére. A tej kolosztrum után általában a szülés után 24-72 órán belül jelenik meg. Ezekben az esetekben néha késhet a szokásos 72 óra.
Ezekben az esetekben hypogalactia vagy alacsony anyatejtermelés lép fel, általában átmeneti, ezért csak akkor lesz szükség a csecsemő súlyának ellenőrzésére és pótlásra, ha túl sokat fogy. Fontos a bőr-bőr érintkezés elősegítése, hogy a babának ne kelljen energiát költenie, és ösztönözze az anya testét a folyamat megkezdésére.
Vészhelyzeti C-szakaszok vagy ütemezett C-szakaszok
Bár ennek nem kell minden esetben előfordulnia, előfordulhat, hogy a sürgősségi császármetszésen átesett és nagyon félő nők, vagy a tervezett császármetszésen átesett anyák anélkül, hogy vajúdnának, késhetnek a tej emelkedésében.
A félelem átmenetileg gátolhatja a tejtermelést, és a szokásosnál néhány nappal tovább késleltetheti a tej növekedését.
Ütemezett császármetszések esetén és annak ellenére, hogy a császármetszés maga sem késlelteti a tej emelkedését, a test nem áll készen a szoptatásra, mivel nem kapta meg azokat a hormonális ingereket, amelyek lehetővé teszik a folyamat megkönnyítését. A szülés folyamata sok hormontól függ, amelyek közül néhány ugyanaz, amely lehetővé teszi az anya szoptatását. Tervezett császármetszés esetén előfordulhat, hogy az anya és a baba teste nincs készen, ami késleltetheti a tej bejövetelét.
Ezekben az esetekben is kulcsfontosságú a helyzet stabilizálása szempontjából a csecsemővel való bőr-bőrrel való érintkezés, mellpumpa vagy kézi stimulálás, valamint a csecsemő pótlása.
A méhlepény megtartása
Mint mondtuk, a tejtermelés abban a pillanatban kezdődik, amikor a méhlepény elválik a méhtől. Ha maradék placenta marad a méh belsejében, gátolódhat a tej felszaporodása, mivel a test nem észleli, hogy működnie kell a laktogenezis mechanizmusának. Az anya kolosztrumot termel, de a tej túlfeszültsége nem indul el, és a kolosztrum akkor marad meg, amikor a tejnek megjelenni kellett volna.
Ha visszatartott méhlepény gyanúja merül fel, az ultrahang ellenőrzi, hogy az anyának van-e megtartott darabja a méhlepényből, és a fertőzés elkerülése, valamint a szoptatási folyamat megindítása érdekében folytatja az említett maradványok eltávolítását.
Kábítószer-gátlás
Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek gátolhatják a tejtermelést, vannak specifikus gyógyszerek a gátlására, például a Dostinex (Cabergoline) vagy olyan gyógyszerek, mint egyes antihisztaminok, amelyek mellékhatásként a tejtermelés gátlását okozzák. Ez utóbbi esetben a gátlás általában nem kívánatos, az anyának felírják a gyógyszert, és néhány óra múlva kevés termelést mutat. Ha ez a helyzet, akkor az azt kiváltó gyógyszer abbahagyása után az anyatej termelése helyreáll.
Amikor egy anya szülés után szedi a Dostinex-et annak érdekében, hogy ne szoptasson, de aztán meggondolja magát, nehézségei lehetnek a tejtermelés normalizálásával. Mivel a gyógyszer ideiglenesen gátolja a prolaktint. Ha egy nő szedte a Dostinex-et, de meg akarja fordítani a folyamatot, akkor úgy teheti szoptatásra a babáját, hogy nem veszélyezteti a babát. És a tejtermelés visszanyerhető relakció kezdeményezésével.
A mastitis utáni termelés csökkenése
A tőgygyulladás után a következő napokban az anya észlelheti a tejtermelés csökkenését. Ez a helyzet néhány napon belül megoldódik, miután a mirigy normalizálódott: csökken a gyulladás és helyreáll a baktériumok egyensúlya.
A tartós hypogalactia okai
Emlő hypoplasia
A pubertás elérésekor a lányok melle elkezd fejlődni. Ez a fejlődés a hormonok hatására következik be: ösztrogének, progeszteron ... Ebben a szakaszban a mell belseje kezd kialakulni, azok a szövetek, amelyek később felelősek lesznek a tejtermelésért. És a zsír a mellkasban is kezd felhalmozódni, ami idővel jellegzetes alakját adja.
Hipoplazia esetén a mell tökéletlen növekedéssel rendelkezik, amely kisebb melleket eredményez, és kevés a mellszövet. A mell hypoplasia okai a következők lehetnek:
- Hogy az emlőszövet tökéletlen fejlődése következik be az embrionális szakaszban.
- Az elégtelen hormonális stimulációt kapó mirigy vagy az emlőszövet nem megfelelően reagál a normális hormonális ingerre.
Ez nem egy kis mell, a kicsi mellű nőknek mellszövetük van a szoptatáshoz. A mellszövet hiányával rendelkező mell jellegzetes megjelenésű:
- Mellek széles körben el vannak választva egymástól
- Az areola és a mellbimbó megvastagodhat, mint a mell többi része
- A mellkas cső alakú és kúpnak vagy csőnek tűnik.
- Nagyon jelentős volumenbeli különbségeket mutathatnak fel az egyik és a másik mell között is.
Nagyon jellegzetes mellek, amelyeket nem lehet összekeverni egy kicsi emlővel, mert hiányzik a zsír, amely térfogatot ad nekik, de nem a mellszövet.
Terhesség alatt a mell befejezi a fejlődést és felkészül a laktációra, a lehetséges hypogalactia másik jele, hogy a terhesség alatt a nő nem veszi észre a mell térfogatának tipikus növekedését, és néha az areola nem változtatja meg a színét és nem sötétül.
A szülés utáni időszakban a mell mérete nem változik túlságosan, és nem változik a tej növekedésének a jellemző teltség- és súlyérzete sem.
Csak a csecsemő fejlődésével és növekedésével lehet meghatározni a pótlás szükségességét az élet első napjaiban.
Tartós amenorrhoát okozó étkezési rendellenességek
Minden menstruáció során mellkasunk változáson megy keresztül, ahogy fejlődik és növekszik. Azok a nők azonban, akik pubertáskor étkezési rendellenességeket szenvedtek, és hónapokig vagy évekig nem szenvedtek menstruációt, rossz mirigyfejlődésben szenvedhetnek, ami veszélyeztetheti jövőbeli szoptatásukat. Ezen amenorrhoea következtében a mell hipoplasztikus lehet, és kevés az emlôszövete, ami nem elegendô a kizárólagos szoptatás eléréséhez.
PCOS (policisztás petefészek-szindróma)
A PCOS egy hormonális egyensúlyhiány, amely a nők 10-15% -át érinti. Ez az egyensúlyhiány különféle módon befolyásolja: szabálytalan menstruációkat, termékenységi problémákat, vetéléseket, túlzott arc- vagy testszőrzetet, hajhullást, pattanásokat, súlyproblémákat, és ami anyánkban aggaszt minket leginkább, vagyis a prolaktin receptorok nem megfelelő létrehozása, amelyek felelősek az anyatej termelése.
Világosnak kell lennünk abban, hogy ebben a szindrómában szenvedve, vagy ha e problémák bármelyike érintett, nem jelent közvetlenül laktációs problémákat, mivel becslések szerint a PCOS-ban szenvedő nők egyharmada normális tejtermeléssel rendelkezik, és 3% -uk hypergalactiás (felesleges tej).
Azok a nők, akik ebben a szindrómában szenvednek, forduljanak szoptató szakemberhez, és tájékozódjanak arról, hogy létezik-e olyan gyógyszer, amely segít egyensúlyba hozni az elszenvedett hormonális egyensúlyhiányt, elősegíteni a mellszövet növekedését a terhesség alatt és a szülés utáni prolaktin receptorok normalizálódását.
Pajzsmirigy rendellenességek
A terhesség alatt vagy azt megelőző pajzsmirigy-rendellenességek szenvedhetnek az anyatej termelésében, ezért a szülés után azonnali felügyelet szükséges.
A pajzsmirigy különösen a tiroxint (T4) és a trijódtironinot (T3) választja el. Ami a szoptatást illeti, a T3 jelenléte szükséges ahhoz, hogy az emlőben megfelelő válasz alakuljon ki a prolaktinra, ami létfontosságú a tejtermelés szempontjából.
A pajzsmirigy diszfunkciója, különösen a hypothyreosis, hypogalactia vagy alacsony tejtermeléssel társulhat. A jódhiány hipotireózist okozhat, és ugyanúgy felesleget is előidézhet.
A hypogalactia-hoz társítható pajzsmirigy betegségek azok, amelyek valamilyen módon befolyásolhatják a mirigy működését, az alábbiak szerint: hyperthyreosis, hypothyreosis, thyreoiditis.
A hyperthyreosis és a hypothyreosis egyaránt okozhat hypogalactiát vagy tejhiányt, a tej szekréciójának csökkenése miatt. Ezért hipogalaktia esetén ajánlott a pajzsmirigy működésének vizsgálata. A gyógyszeres kezelés ezekben az esetekben kompatibilis a szoptatással.
És nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szoptatás során a jódigényt napi 250 mikrogrammra becsülik.
Shehann-szindróma
Ha súlyos vérzés jelentkezik a szülés, a szülés után vagy az élet korábbi szakaszában, ez veszélyeztetheti az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) működését. Az idegközpont irányítja többek között az anyatej termeléséért felelős hormonokat.
Komoly patológiának számít, bár ritka, és azt jelenti, hogy a tejtermelés elégtelen vagy akár nem is létezik.
Mellcsökkentő műtét
A mellcsökkentő műtét alacsony anyatejtermelést okozhat. Amikor egy nő fiatalkorában mellkisebbítésen esett át, általában nem tájékoztatják a beavatkozás következményeiről, ha később fontolóra veszi a csecsemő szoptatását.
A legtöbb esetben az első laktáció alatt a tejtermelés nem lesz elegendő ahhoz, hogy fenntartsák az exkluzív szoptatást, és vegyes szoptatáshoz kell folyamodnod.
A beavatkozások fizikai sérülést okoznak a mirigyben, mert a zsír eltávolításán kívül a mellszövet is eltávolításra kerül a műtét során, és a csatornák szét vannak osztva ... Az areolában végrehajtott bemetszések az emlőidegek azon szakaszát okozzák, amely felelős a kormányzásért és a meghatározza a kínálatot és a keresletet.
Igaz, hogy a szekcionált csatornák hajlamosak keresni a mellbimbó lumenét, és terhesség alatt a kolosztrum gyakran látható a mellbimbón, de ez nem elegendő a kizárólagos szoptatás garantálásához.
összefoglalva
A legtöbb esetben a hypogalactia nem könnyen visszafordítható, de a szoptató szakemberek és esetenként egyes gyógyszerek segítségével a hypogalactia enyhíthető, és egyes esetekben kizárólagos szoptatás érhető el, másokban pedig a kevert laktáció.
Az is igaz azonban, hogy a hypogalactia néha olyan súlyos, hogy a csecsemő szoptatásának lehetősége megvalósíthatatlan, ezért nincs más választás, mint más megoldásokat választani, például tápszert vagy adományozott anyatejet.
Tudnunk kell, hogy ha kevés a tejmennyiség, ezt a nehézséget más módon is leküzdhetjük. Tudnia kell, hogy a mell sokkal több, mint étel. A szoptatás több mint nagy mennyiségű tej termelése, mivel ragaszkodás, kapcsolat, közös intimitás az anya és a baba között. Azokban az esetekben, amikor még a vegyes szoptatás sem kivitelezhető, ugyanabból az előfeltevésből kell kiindulnunk, és törekednünk kell a szoptatáshoz hasonló légkör megteremtésére, hogy ne csak babánkat, hanem magunkat is megérintsük az anya és a gyermek közötti folyamatos kapcsolat előnyeivel.
A hipogalaktia vagy az alacsony anyatejtermelés nem jelenti azt, hogy feladja a szoptatást, ha az anya nem ezt akarja. A hipogalaktia legtöbb esete megoldható mesterséges vagy adományozott anyatej-kiegészítőkkel. Ezenkívül a táplálékkiegészítés átmeneti lehet, és bizonyos esetekben az anyatej jó termelése helyreállhat relakciós technikákkal.