A genitális prolapsus gyakori probléma. Becslések szerint a 15 és 97 év közötti nők körülbelül 42,6% -ának egész életében kismedencei patológiája lesz.

prolapsusok

A medencefenék patológiája, beleértve a vizeletinkontinencia, az anális inkontinencia és a genitális prolapsus, igen elterjedt, a felnőtt nők körülbelül egyharmadát érinti. Noha nem veszélyezteti a nők életét, a gazdasági és társadalmi következmények miatt csökkentheti az életminőséget.

A medencefenék vagy a perineum olyan izmok összessége, amelyek támogatják az alsó hasi részt és támogatják a hólyagot, a méhet és a bél egy részét. Alapvető fontosságú, hogy ezek az izmok jó működésben maradjanak, mivel gyengeségük a stressz vizeletinkontinencia, cystocele, rectocele vagy egyéb hüvelyen keresztüli prolapsusok oka.

Melyek azok a tényezők, amelyek befolyásolják a PELVIC padló zuhanását?

  • Kor
  • Csökkent ösztrogén menopauza után
  • Terhesség és szülés
  • Elhízás vagy túlsúly
  • Székrekedés
  • Krónikus köhögés
  • Néhány kockázatos sport vagy szakma
  • Nőgyógyászati ​​műtét

A PELVIC PROLAPSE TÜNETEI

  • Hüvelyi csomósodás
  • Vizelési nehézség
  • Túlaktív hólyag
  • Vizelettartási nehézség
  • Nehézség vagy fájdalom a nemi érintkezés során
  • Kismedencei fájdalom
  • Változások a béltranzitban
  • Húgyúti fertőzések

Ezen tünetek bármelyikével szembesülve fontos szakemberhez fordulni, hogy értékelje és eldöntse, melyik a legjobb terápiás attitűd minden esetben.

MILYEN TÍPUSÚ A PELVIC PROLAPS?

Három csoportba sorolhatók, az érintett területtől függően, de sok esetben egybeeshetnek.

Elülső (cystocele és urethrocele)

  1. Cystocele:A húgyhólyag a hüvely elülső részén keresztül esik vagy szétesik. Ez olyan következményekhez vezethet, mint a vizelet akaratlan elvesztése köhögés, tüsszögés vagy súlygyarapodás során, ami az úgynevezett stressz vizeletinkontinenciát okozhatja. Vagy éppen ellenkezőleg, és a húgycső elzáródása miatt vegye észre a hólyag ürítésének nehézségeit. Ez a leggyakoribb.
  2. Urethrocele:Ez a húgycső leesése vagy prolapsusa. Általában az előzőhöz társul, korrekciója ízületi.

Középső (enterocele, méh prolapsus és hüvelyi boltozat prolapsus)

  1. Enterocele:Akkor fordul elő, amikor a vékonybél nyomja a hüvely hátsó falát.
  2. Méhsejt: Akkor fordul elő, amikor a medencefenék olyan gyenge, hogy a méh a hüvelybe esik.
  3. A hüvelyboltozat előretörése: A nőknél maga a méh nyújt támogató struktúrát. Amikor egy nő méheltávolításon (méh eltávolításon) megy át, nincsenek természetes támaszai, így a hüvely felső része áteshet az alsó részen, és ezáltal a hüvely prolapsusát okozhatja.

Hátul: (rectocele)

  1. Rectocele:Akkor fordul elő, amikor a hátsó rész medencefenéke meggyengült, ami a végbél süllyedését vagy prolapsusát okozza a hüvely hátsó részén keresztül. Ez a fajta prolapsus megnehezíti a perisztaltikus (bél) mozgásokat, és megváltoztathatja a székletürítést vagy akár fájdalmat is okozhat.

MILYEN KEZELÉSEKET JELZIK A PELVIC PROLAPS-ban?

A prolapsusok kezelése olyan gyakorlatokkal kezdődhet, amelyek erősítik a medencefenéket, de a legtöbb esetben ezek nem elegendőek a teljes korrekcióhoz, bár előnyösek lehetnek a későbbi műtét során. Hasonlóképpen, posztmenopauzában szenvedő betegeknél a helyi ösztrogének segíthetnek egyes tünetek enyhítésében és a későbbi műtétekben.

A műtét a legjobb módszer a kismedencei prolapsus kijavítására a medencefenék gyengesége miatt.

Ma a kismedencei szervek süllyedésének korrekciója, a laparoszkópos háló Ez a választott technika, hacsak nincs ellenjavallat. Ezzel a technikával a kismedencei szervek áthelyezhetők: húgyhólyag, végbél, méh és hüvelyboltozat, a szokásos anatómiai helyzetükben, azokat rögzítő hálóval, amely rögzíti őket és megerősíti az izomzat gyengeségi területeit.

Ez a technika jó anatómiai és funkcionális eredményekkel lehetővé teszi a medencefenék diszfunkciójának korrekcióját, az inkontinenciával együtt.

Az 1950-es évek óta korrekciójának referenciatechnikája a hasi promont rögzítése volt, bár az első beavatkozás a XIX. Végül figyelembe vették ennek a technikának a laparoszkópiával történő fejlesztését, és a 20. század elején jelentek meg az első tanulmányok és csoportok publikációi.

A bordeaux-i Saint Agustín Klinika csoportja ezzel a technikával indult 1996-ban, és a kiváló eredmények megfigyelése után referenciatechnikaként alapította meg. Azóta apránként terjedt el a különböző országokban. Az ICUA úttörő csoportként vezette be ezt a technikát Spanyolországban, és nagy tapasztalatokkal és kiváló eredményekkel fejleszti.

Ha a laparoszkópos hasi hozzáférés nem lehetséges, akkor is vannak hüvelyi harisnyanadrág az ilyen prolapsok kijavítására.

Amikor a stressz vizeletinkontinencia vagy annak lehetséges megjelenése (SUI de novo) korrigálására van szükség, miután a szerveket eredeti helyzetükbe helyezték, a legjobb technika a urethropexy vagy háló elhelyezése a húgycső alatt a hüvelyen keresztül. Ez az eljárás önmagában, tiszta stressz vizeletinkontinencia esetén, a prolapsusok kijavításának szükségességével végezhető el.