Legalább egy COVID-19-ben szenvedő beteg esetét írják le, akinek a szagvesztése a koronavírus okozta átmeneti agyi változásokkal tűnik összefüggésben.

newtral

MRI annak, akinek elvesztette a szagát | Letterio és mtsai.

Ez egy 25 éves olasz radiológus története, aki egyik nap elvesztette a szagát. Semmi szokatlan abban, aki megfázott, még márciusban. Hideg, akinek a tünetei alig tartottak egy napot.

De a Németországból származó adatok gyanakvóvá tették: jó néhány enyhe, COVID-19-es beteget észleltek, akiknek elvesztette az illatát és ízét (anosmia és dysgusia).

Úgy döntött, hogy röntgenfelvételt készít. Végül is szinte azonnal képes volt értelmezni. És nem talált furcsa jeleket nincs tüdőgyulladás jele kétoldalú, jellemző az új koronavírus fertőzésére. Az orrmintából készített fribroszkópiában sem láttak semmi szokatlant.

De mivel kéznél volt, 2D-s és 3D-s agyi MRI-je volt. És ott meglepett a meglepetés. Valami történt a szagló izzóban. A egyértelmű változás a kéregben kiderült, hogy fertőzés történhet.

Azonnal a PCR, amely pozitív volt. Legfontosabb tünetei voltak, mint a szagvesztés, főhősünknek vírusterhelése volt a torkában, és valószínűleg fertőző volt.

"Tudomásunk szerint ez az első jelentés az emberi agy in vivo részvételéről egy COVID-19-ben szenvedő betegben, amely az agy vírusos inváziójával kompatibilis változást mutat a kérgi régióban, amely szaggal társul." orvosok, Letterio S. Politi, Ettore Salsano és Marco Grimaldi, a JAMA Neurology cikkének szerzői, amelyben áttekintik a radiológus esetét.

Ez utat nyit azon hipotézishez, miszerint a COVID-19-re jellemző szagvesztés nem feltétlenül az orrjáratok nyálkahártya által történő elzáródásának vagy a felső orrüregben lévő sejtek pusztulásának tudható be (ami szintén tényező lehet). ). Inkább van egy a vírus közvetlen érintettsége az agyban.

A koronavírus útjai az agyba

"A SARS-CoV-2 a szaglás útján behatolhat az agyba, és neuroszenzoros eredetű diszfunkciókat okozhat" - mutatnak rá, bár elismerik, hogy "ennek a hipotézisnek a megerősítéséhez patológiai és cerebrospinalis folyadék tanulmányozására van szükség".

Lehetséges, hogy a beteg esetét összekeverik egy másik patológiával, amely párhuzamos a COVID-19-vel? Az alternatív diagnózisok (status epilepticus, hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma, egyfajta receptor encephalitis ...) valószínűtlenek, figyelembe véve a klinikai kontextust - állítják a tanulmány szerzői.

Természetesen ez nem jelenti azt, hogy ez a változás akkor fordul elő, amikor a COVID-19 kialakul. Belenéztek más betegek agyába, és nem találtak semmit. Lehet, hogy azért, mert a túl késő a rezonancia, amíg a tünetek megjelenése után 12 nappal.

Az első felmérések az Egyesült Királyságban már feltárták, hogy az enyhe COVID-19 10 esetéből 6-ban a betegek elismerték, hogy elvesztették szagukat vagy ízüket.

A radiológus agya visszatért normális 28 nappal később az első rezonancia. Csakúgy, mint a szaglás. "A kortikális rendellenességek eltűnése az MRI-ből a nyomonkövetési vizsgálatban arra utal, hogy a képváltozások nem mindig vannak jelen a COVID-19-ben, vagy a fertőzés nagyon korai szakaszára korlátozódhatnak" - vélik az orvosok.

Természetesen hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy a szagvesztés ennek a betegségnek a jellemző jellemzője legyen, annak ellenére, hogy nem szokatlan, hogy egyszerű megfázás esetén is elveszíti. Bár az anosmia fizikai okai teljesen különböznek.

Vírus, túl a tüdőn

Egyre több bizonyíték gyűlik össze arról, hogy a SARS-CoV-2 koronavírus fészkelhet nem légzőszervekben. Bár tipikus megnyilvánulása a torokban és a tüdőben elszaporodik, a vese, a szív, az agy és az erek mintáiban találták.

A COVID-19 egy olyan betegség, amely bár súlyosnak bizonyulhat kétoldalú tüdőgyulladás formájában, néha végül az immunrendszer túlzott reakcióját okozza. A kevésbé specializált védekezések megtámadják az egészséges sejteket, így az ún citokin vihar, ami végül rosszabb, mint maga a vírus.

A szervek változásait azonban relatív gyakorisággal dokumentálták abban az esetben is, amikor a vírus szaporodott, amely kémiai vegyületeinek felhasználásával pontosan elpusztítja a sejteket, hogy szaporodni tudjanak.

Neurológiai megnyilvánulások esetén a Yale Egyetem (USA) kutatóinak egy csoportja a JAMA-ban összeállította a rendelkezésre álló bizonyítékokat:

„A vírusos neuroinvázió számos útvonalon érhető el, ideértve a fertőzött idegsejtek transzszinaptikus transzferjét (kapcsolódásait), a szaglóidegen keresztül történő bejutást, a vaszkuláris endothelium fertőzését (belső burkolat) vagy a leukociták migrációját a vér-agy gáton keresztül (vér az agy) ”- mutatnak rá.

A COVID-19 leggyakoribb neurológiai panaszai az anosmia, az ageusia és a fejfájás, de más betegségekről, például balesetről is beszámoltak. cerebrovaszkuláris betegség, tudatzavar, rohamok és encephalopathia.