Orvosdoktor és endokrinológiai szakorvos.

José Ramón Calle orvos-endokrinológiai orvos, a madridi San Carlos Klinikai Kórházban dolgozik, ahol a folyamatos inzulininfúziós szivattyú egységért felel.

ramón

Emellett a Diabetes Alapítvány orvosi tanácsadója, számos cikket publikált országos és külföldi tudományos folyóiratokban.

Kedves barátom. Igen, drogokat kell szednie a trigliceridszint csökkentése érdekében. Vannak olyanok, amelyek kifejezetten csökkentik a triglicerideket, és mások, amelyek a koleszterin és a trigliceridek növekedésének együttes alkalmazásakor válogathatnak, bár esetükben az utóbbiak látszanak túlsúlyban. A triglicerid feleslegéből adódó hosszú távú problémákon kívül rövid távú szövődmények, például hasnyálmirigy-gyulladás vezethet.

Igen, valójában az inzulin tollak előtti napokban sok beteg csinálta. A hosszú távú inzulinanalógokat, azaz a Levemirt és a Lantust azonban nem szabad összekeverni a fecskendőben a gyors inzulinokkal.

Bár a szokásos dolog az, hogy keringési problémáról van szó, először elemzést kell végezni, hogy kizárják a hormonális elváltozásokat. Ha van, akkor a változtatással foglalkoznának. Ha nincs, akkor vannak kezelések a leküzdésére, például a "híres" Viagra és hasonló gyógyszerek, de ezeket urológus felügyelete alatt kell tartani.

Bár nem árt áttekinteni az injekciós technikát, lehetséges, hogy ez az úgynevezett lipodisztrófia. Önnek valamilyen típusú allergiája lehet magára az inzulinra vagy az azt kísérő néhány anyagra, hogy lassítsa az abszorpciót, vagy kiegészítő jellegű. Mindenesetre látniuk kell őt egy allergiás szolgálatnál.

Ha a kontroll célokat a hagyományos kezelés nem éri el, a következő lépés az inzulinpumpa. Előfordulhat, hogy javulást hozhat, ha még mindig nem tudja, hogyan kell megszámolni a szénhidrátokat az étkezés előtti inzulinadag beviteléhez a szénhidrátok alapján, de úgy tűnik, hogy Ön inzulinpumpa-jelölt.

Nem ritka, hogy az egészséges életmód mellett a glükóz emelkedik, mivel szervezetének inzulinkészlete kimerülhet. Mindenesetre a Metformin adagja alacsony, ezért fontolóra veheti annak növelését vagy kombinálását egy másik orális antidiabetikummal.

Nagyon valószínű, hogy késő délután számos tényező közeledik egymáshoz: az előző éjszaka elhúzódó inzulinjának hatása, a déli gyors inzulin hatása, az úgynevezett „napnyugta-jelenség”, vagyis az a tendencia, hogy sok embernek ez az oka. a glükózod késő délután emelkedik, és a testmozgásod anaerob, ami azt jelenti, hogy a glükóz, ellentétben azzal, ami az aerobival történik, emelkedhet. Természetesen kiigazíthatja a kezelését, hogy ez ne történjen meg, de el kell mondania endokrinológusának, hogy a képzési napokon más iránymutatást állítson fel.

Igen, a Victoza hatékonynak bizonyult a glükóz és a testsúly szabályozásában egyaránt. Ön jó jelölt, hogy kezelje ezt a gyógyszert.

A Metformin-ból már a maximális adagot kapja. Fontolja meg, hogy adjon egy kis Glimepiridet (Amaryl) vacsorához, vagy adjon pioglitazont. Logikailag ezt meg kell beszélnie orvosával.

Annak ellenére, hogy minden ember más, a tartós inzulinnal (Levemir vagy Lantus) végzett kezelés logikusabbnak tűnik, általában éjszaka, és étkezés előtt ultragyors. Igaz, hogy a sajátos spanyol menetrendek, az étkezések közötti nagy különbséggel, azt jelentik, hogy néha a reggeli vagy ebéd előtti inzulin nem biztos, hogy túl gyors, de vacsoránál gyakorlatilag az összes 1-es típusú cukorbeteg jobban kontrollálható a vacsora előtti ultragyorsan, eltekintve az elhúzódó inzulintól. Meg kell jegyezni, hogy a Mixtard 30/70 a gyors inzulin (nem ultragyors) és a köztes inzulin NPH típusú (nem hosszan tartó) fix keveréke.

A nem cukorbetegeknél a hasnyálmirigy viselkedését legjobban reprodukáló kezelés az elhúzódó inzulinanalógok (Levemir vagy Lantus) kombinációja, naponta 1-2 alkalommal, ultragyors inzulinnal (Novo Rapad, Humalog, Apidra) kombinálva. az étel. Ha ezzel a sémával nem érik el a célokat, a következő lépés az inzulinpumpa lesz (az életkor nem ellenjavallat).

A magas glükóz mellett a ketontestek jelenléte annak a ténynek tudható be, hogy kevés szénhidrát kerül be a szervezetbe (ez a hiperglikémiától való félelem miatt történhet meg). Például anorexiában szenvedő, nem diabéteszes betegeknél kimutatható, hogy nem esznek vagy hánynak, ha ketontestnek tűnnek. Néha olyan kis mennyiségű inzulinnal írják elő az infúziós sebességet (a hipoglikémiától való félelem miatt), hogy ösztönözzék a ketontestek termelését. Mindenesetre az endokrinológus, aki ismeri az eset minden részletét, a legalkalmasabb személy megalapozott vélemény megfogalmazására.

Valóban, a szénhidrátok fontosabbak, mint a kalóriák.

A testmozgás időtartamát és intenzitását figyelembe kell venni, ha az étkezés után 2 órán belül megtörténik, vagy ha több idő telt el, akkor a cukorbetegség kezelésére, az orvos által kiszámítandó paraméterek sorozatára, például a az inzulin vagy az inzulinegységre eső szénhidrátok aránya,… Figyelembe kell venni azt is, ha a beteg túlsúlyos, ebben az esetben többet lehet játszani az inzulin dózisának csökkentésével, mint a szénhidrát növekedésével. Röviden, sok tényezőt kell figyelembe venni, ezért mindig egyedivé kell tennie az ajánlásokat.

Ha rosszul ellenőrzik, befolyásolhatja, bár nem feltétlenül, mivel az ajánlások ellenére sok nagyon rosszul kontrollált nő teherbe esik. Másrészt a gyenge kontroll olyan korai vetéléseket is okozhat, hogy a terhesség észrevétlen maradt.

Javasoljuk, hogy legalább 7 alatt legyen, bár vannak olyan helyek, ahol megkérdezhető, hogy jobb-e 6,5 alatt. Sok nő sokkal rosszabb értékekkel esik teherbe, és ennek ellenére minden jól megy, mivel a cukorbetegség nem matematika, és nem garantált, hogy az optimális kontroll elkerüli a mindenféle szövődményt, vagy hogy rossz is társul hozzájuk, de tanácsos nem játszani a tűzzel. Az Ön esetében, amely közel áll a cél eléréséhez, talán egy olyan stratégia megerősítése, mint például a gyors inzulinadag kiszámítása az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége alapján vagy az inzulinpumpa figyelembe vétele, megadhatja a szükséges lökést a jó adatok eléréséhez.

Ne feledje, hogy sok 2-es típusú cukorbetegség nem tudja, hogy van-e nála. Másrészt mind maga a betegség, mind az elutasítás elkerülése érdekében alkalmazott kezelés a cukor növekedését idézi elő.

Reggelizni szokásos inzulinrezisztencia, ezért nagyon gyakran több adag gyors inzulint kell adagolni szénhidrát adagonként, mint a nap más szakában. Az alvás összefüggésbe hozható a vércukorszint hirtelen csökkenésével az előző magas után, de ez spekulatív, más lehetőségeket is figyelembe kellene venni, például a pajzsmirigyhormonok megváltoztatását, amelyek gyakoribbak a cukorbetegeknél. Lehet, hogy a kéz dolognak nincs köze a cukorbetegséghez, de oka lehet olyan betegségeknek is, mint a Dupuytren vagy a carpalis alagút szindróma, amelyek szintén gyakrabban fordulnak elő cukorbetegeknél. Végül a fogyás a rossz cukorbetegség-kontroll egyik tipikus tünete.

A cukorbetegség és a pajzsmirigy-betegség, különösen a hypothyreosis közötti összefüggés nagyon gyakori, ezért a pajzsmirigyhormonokat rutinszerűen kell mérni. A hypothyreosis kezelése egyszerű és kényelmes, és nem kell tartania attól, hogy ez hátrányosan befolyásolja a cukorbetegség ellenőrzését.

A valóságban az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akik az inni kívánt szénhidrátmennyiség alapján gyorsan inzulint fogyasztanak, könnyebb az étrendi „túlzás”, mivel a magasabb szénhidrátbevitelt magasabb inzulinadagokkal kompenzálják. A reggel bevett glikazid nem képes alkalmazkodni ezekhez a glükózszintekhez, mint az inzulin. Beszéljen orvosával arról, hogy pótoljon egy ritka napot (nem a szokásos) például testmozgással.

Ez nem helyes többek között azért, mert a kiindulási érték változása csak másfél vagy két órával később jelenik meg a vércukorszintben. A bowlingmal kell korrigálni. Ha a szivattyúja nem megfelelően korrigál a beprogramozott bolussegítő formulákkal, akkor szóljon erről orvosának, hogy beállítsa a megfelelő paramétereket.

Nem árulja el, mennyi ideig szedi a különböző inzulinokat, de nyilvánvaló, hogy hiányzik az alapinzulin az éjszaka folyamán (vacsoránál nem gyors, mivel lefekvés előtt rendben van a glükóz).

A gyógyszeres kezelés akkor megfelelő, ha a célkitűzéseket ezzel elérjük. Nem mintha rossz lenne, de lehetne jobb is, ezért meg kell emelnie az adagot és/vagy tablettákat kell cserélnie, attól függően, hogy a vércukorszintje hogyan ingadozik. Az általa hordozott adagok alacsonyak, ezért van hely az emelésre.

Bár nem gyakori, de nem is kivételes. Nyilvánvaló, hogy az allergiához kell mennie, hogy érzéketlenné váljon. Végül egy inzulinpumpa kezelhető, amely csak gyors vagy ultragyors inzulint használ.

Gyakori ok, ha az inzulint a váltás előtti este nem hozták ki a hűtőszekrényből, mivel ha hideg van, akkor a buborékok és akadályok kialakulása kedvez. Akkor is gyakoribbak, amikor a katéter helyének cseréje hosszabb ideig tart, ezért néha ajánlatos gyakrabban (például kétnaponta) megtenni.

A hagyományos kezelés következő lépése, amikor nem érhető el a jó kontroll, az inzulinpumpa, amellyel a betegek többsége, de nem minden, javul. Egy másik dolog az életminőség, amely valamivel szubjektívebb, bár egyértelmű többségben vannak olyanok is, akik az életminőséget részesítik előnyben a szivattyúval.

Alacsony a Lantus-adagja, sok hely van a mászásra. Ezt azonban nem orvosával való konzultáció nélkül, hanem néhány beállítási képlet követésével kell megtenni, amelyet meg kell adnia.

Elvileg 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akik nem érik el céljaikat, akik napi legalább 3 vagy 4 glükózmérést végeznek, és akiknek minimális technikai felkészültségük van a szivattyú működtetéséhez. Néhány nagyon különleges esetben a 2-es típusra is beállítható.

Elvileg az Ön által bevett dózisok a megengedetten belül vannak, ezért nem szabad csökkentenie azokat, hacsak nem igazolható, hogy az Ön konkrét esetében túladagolták vagy valamilyen mellékhatást váltanak ki, bár valószínűleg nem. A szívbetegség problémája miatt fontolóra veheti a Glibenclamide cseréjét egy másik családba, a Glimepiride-re, amely jól működik koszorúér-betegségben szenvedőknél.

A 150 lehet helyes érték, ha lenyelés utáni glükózról van szó, de kissé emelkedettről, ha étkezés előtt glükózról beszélünk.

Csak azért, mert cukorbetegségben szenved, nem lehet problémája. Ha Ön cukorbeteg lenne, akkor különös gonddal kell eljárnia a terhesség előtt és alatt, de nem a férfi esetében (az inzulin bevétele nem fogja befolyásolni a gyermeket).

Az életmódra vonatkozó ajánlásokkal (diéta és testmozgás) a cukorbetegséghez fogyni. Ha nem követi őket, elveszítheti a Metformin miatt, amelyet gyakorlatilag minden 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernek felírnak. Ha Ön sem szedi, akkor azt kell gondolnia, hogy a fogyásnak köze lehet a rossz cukorszabályozás.

Valójában vannak korrekciós képletek, de ezek az egyes betegek mintázatától függenek, ezért egyedieknek kell lenniük. Orvosa biztosítja őket. Sajnálom, már nem tudok segíteni.

Ellentétben azzal, amit sokan hisznek, a glükóztermelés nagyon fontos éjszaka, ezért nem ritka, hogy sok embernél a reggeli böjtben a legrosszabb a vércukorszint. Nyilvánvaló, hogy a vacsora adagját növelni kell. Ami a súlyt illeti, azon a tényen kívül, hogy egyes sportolók a zsír izommá alakításával híznak, ami nagyobb súlyú, kényelmes lenne kizárni egy kapcsolódó problémát, például a hypothyreosis jelenlétét.

Nincs korhatár, vannak olyan esetek, amikor néhány hetes csecsemők vannak.

A Levemir hordozható adagja nagyon alacsony, ezért elméleti lehetőség lehet a tablettákkal való ellenőrzésre. Ha orvosa még nem próbálta ki, akkor valamilyen ellenjavallata lehet, amelyet nem említett.

A cukorbetegség diagnosztizálása nagyon egyszerű, ezért biztos, hogy ha orvosa elmondta, hogy ez igaz. Ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, amelynek tünetei először nagyon szembetűnőek, a 2-es típusú cukorbetegségben általában az, hogy a tényleges megjelenéstől a diagnosztizálásáig több év telik el, mivel a tünetek nagyon nem ismertek. Valójában kampányokat folytatnak annak érdekében, hogy a kockázati tényezőkkel rendelkező személyeket átvizsgálják, mivel ha a diagnózis késik, már komplikációk is lehetnek.

Gyermeke gyorsan inzulint fogyaszthat vacsora előtt, este pedig hosszú távú inzulint (Levemir, Lantus). Valószínűleg meg kell emelnie a hosszú adagját, és esetleg a vacsorát kissé csökkentenie kell a vacsora előtt, vagy növelnie kell az uzsonnát alvás előtt.

Gyermekeknél, pubertás előtt, nagyon fontos az idegrendszeri fejlődés szempontjából, hogy elkerüljék a hipoglikémiát, ezért ebben az életkorban a glükózszabályozási cél általában magasabb, mint a felnőtteknél. A te esetedben a legvalószínűbb, hogy semmi köze hozzá, bár a hipoglikémia tartama alatt az intellektuális képességek csökkentek, de miután legyőzték, helyreállnak.

Ha - amint látszik - 1-es típusú cukorbetegségről van szó, jelenleg nincs mód a hasnyálmirigy ismételt inzulintermelésére (kivéve egy olyan transzplantációt, amelyet a kilökődésgátló gyógyszerek mellékhatásai miatt nagyon ritkán ajánlanak).

Két órával jól volt, de az éhomi glükóz határérték. Két 126 vagy annál nagyobb glükózszint esetén cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Elvileg nem állnak kapcsolatban. A mellékvese hiperplázia típusától és mértékétől függően a kortikoszteroidokkal történő kezelés esetenként megfontolható lehet, és a cukorbetegség befolyásolhatja ezt a döntést.

Megfontolható 2-es típusú cukorbetegségben és nagyon fontos elhízásban szenvedő betegeknél.

Néhány évvel ezelőtt forgalomba hozták, de maga a laboratórium (Pfizer) visszavonta, mert biztonságossága és hatékonysága nem volt elégséges. Mindenesetre ezt az útvonalat még vizsgálják.

Szeptember óta hazánkban forgalmazzák. Az eredmények nagyon jók, és nagyon érdekes terápiás eszköz, különösen az elhízási problémákkal küzdő 2-es típusú cukorbetegek számára. Kombinálható más orális antidiabetikus gyógyszerekkel, főleg a Metforminnal, és szintén felismerték annak összefüggését az elhúzódó Levemir inzulinnal.

A nászút időtartama, ha van ilyen, nagyon változó időtartamú, de a gyermeke által eltöltött 7 hónap nem kivételes, bár pszichésnek kell lennie, hogy a glükóz bármikor emelkedjen.

Elvileg a harmadik trimeszterben kerülni kell a has elülső részét, bár egyes nőknél korábban el kell költözni más területekre. Az oldalsó terület lehet alternatíva, de a fenék jobb választás, bár más területek, például a comb és akár a karok is szóba jöhetnek. Lebontás esetén, bár szükség van az egyénre szabásra, a szokásos dolog az, hogy 10-20% -kal nagyobb hosszúságú inzulint adagolunk, mint a folyamatban lévő alapszint, és a gyorsan adagolható inzulin adagja hasonló a bolusokéhoz. a pumpa. Mindenesetre, tekintettel a cukorszabályozás fontosságára a terhesség alatt, ortodox lenne, ha rendelkezne kapcsolattartási telefonszámmal, vagy legalább lehetősége van arra, hogy a gyógyszer beállításához előzetes egyeztetés nélkül elmehessen a konzultációra. Ami a bejuttatást illeti, bár néhány központban (nagyon kevés) a szivattyú maradt, előnyös, ha a szivattyút leválasztják, és az inzulin átjut a szérumba (a vénában lévő inzulinnal a glükózkontroll sokkal könnyebb). A szokásos dolog az, hogy a szivattyúval a szülés utáni napon visszatérünk.

A természetes orvoslás nyilvánvalóan nem gyógyítja meg a cukorbetegséget. E módszerek propagandistái soha nem merték bemutatni az eredményeiket egy kongresszuson, mivel tudják, hogy napjainkban az orvosi előrehaladást bizonyítékokkal kell alátámasztani, amelyeket olyan klinikai vizsgálatokkal végeztek, amelyeket szigorú biztonsági és hatékonysági garanciákkal végeztek. terápia.

Az Ön által kommentált kezelés a standard az 1-es típusú cukorbetegség esetén. A napi egyszeri injekció csak rövid ideig lenne ideiglenes lehetőség, ha az úgynevezett „nászút” kerülne bemutatásra.