A cukorbetegség nélküli személy hasnyálmirigye kis mennyiségű inzulint választ ki folyamatosan a nap folyamán (bazális szekréció), bár ez a mennyiség nem azonos a nap minden szakában. Ezenkívül étkezés után nagyobb mennyiség szekretálódik, hogy megbirkózzon az ételből származó glükóz túlterheléssel.
Az inzulinkezelés célja a hasnyálmirigy működésének utánzása cukorbetegeknél.
A jelenleg használt inzulin az emberi inzulinnal megegyező kémiai szerkezetű inzulin, amelyet géntechnikai technikákkal állítanak elő.
Az inzulint mindeddig nem lehet tabletta formájában bevenni.
Az inzulin típusai
Gyors hatású inzulin.
A Humalog®, a Novorapid® vagy az Apidra® gyorsan ható inzulinanalógok. Az inzulinanalógok egyfajta inzulinok, amelyek bizonyos molekuláris módosítással rendelkeznek, amely lehetővé teszi a hatás kezdetének vagy időtartamának megváltoztatását. Kiszúrása után 10-15 perccel kezdenek aktívak lenni. Aktivitásuk csúcsa 30-90 perc, 3 és 4 óra között tart. Az étkezések lefedésére kifejtett hatásprofilja jelenleg leginkább hasonlít a cukorbetegek hasnyálmirigyének által felszabadított inzulinhoz.
Rendszeres inzulin.
Oldható vagy kristályos inzulinnak is nevezik. Ezek a Humulin Regular® és az Actrapid®. Szúrás után 30-60 perccel kezd aktív lenni. Aktivitásának csúcsa 2-3 óra, időtartama 5-7 óra. Étkezések fedezésére szolgál, bár hatásprofilja nem egyezik meg szorosan a cukorbetegségben szenvedő betegek hasnyálmirigye által felszabadított inzulin működésével, és használata gyors használatra képes analógok megjelenése után használhatatlanná vált.
Közepesen ható inzulin.
Alap inzulinként használják.
Insulin NPH-nak hívják (Neutral Protamine Hagedorn). Fehérjét (protamint) adtak az emberi inzulinhoz, hogy lassabban szívódjon fel, így 10–13 óra. Felhős vagy tejszerű megjelenésű. A felhős rész az injekciós üvegben vagy a patronban helyezkedik el, ezért az inzulin újraszuszpendálásához a patront vagy az injekciós üveget el kell mozgatni. A szúrás után 4 és 7 óra közötti csúcshatása van, és 1-2 óra múlva kezd aktív lenni. Az NPH inzulin aktivitása napról napra nagyon változó, ezért nagyon fontos, hogy az injekció beadása előtt néhány percig mozgassa. Alap inzulinként történő alkalmazásához általában napi három adagot kell beadni.
Hosszú vagy lassú hatású inzulin.
- Levemir inzulin. Ez egy hosszú hatású inzulinanalóg, amelyet 2005 óta engedélyeztek Spanyolországban. 2 évnél idősebb gyermekek számára engedélyezett. Aktivitása kevésbé változó, mint az NPH inzulin és a Lantus, és nincs kifejezett aktivitási csúcsa. Időtartama legfeljebb 24 óra.
- A késleltetett Lantus® inzulinanalóg, amely 2003 decembere óta kapható Spanyolországban, és 2 évnél idősebb gyermekek számára engedélyezett, 24 órán át tartó inzulinanalóg, amelynek nincs túl kifejezett aktivitási csúcsa. Ez ideális jelölt az alap inzulinra. A tevékenység kezdete 1-2 óra. Abszorpciója változékonyabb, mint a Levemir® inzuliné, és kevesebb, mint az NPH.
- Noha Spanyolországban még nem forgalmazzák, a Deglutec inzulin kevés változtatással garantálja a több mint 24 órás hatásidőt.
Kombinált inzulinok
A piacon különböző előre elkészített inzulin keverékek vannak, gyors vagy szabályos és közepes hatású analógok. Hátrányuk, hogy az egyes inzulinok százalékos aránya rögzített, és az inzulinok nem módosíthatók egyénileg (a glikémiás kontroll, a testmozgás, az étkezési adag, a betegség eltérései miatt). A legmegfelelőbb, ha minden ember elkészíti a saját keverékeit a napi szükségleteinek megfelelően és az orvosi csapat utasításainak betartásával.
Táblázat a különböző típusú inzulinok időtartamáról
| 10-15 perc | 30-60 perc | 3-4 óra | |
| 30-60 perc | 2-3 óra | 5-7 óra | |
| 1-2 óra | 4-10 óra | 12-15 óra | 68% |
| 2-3 óra | 6-7 óra (kevés) | 16-24 óra | 27% |
| 2-3 óra | 6-7 óra (kevés) | 20-24 óra | 48% |
Az inzulin működését módosító tényezők
Előmozdítják tevékenységi profiljukat:
- Fizikai gyakorlat azon a területen, ahol beadták.
- Melegítsük az injekció helyén.
- Masszázs az inzulin beadásának helyén.
- Az injekció túl mély, mivel valószínűleg az izmot fecskendezték be.
- Injekció a hason és a karokon.
- Nagyon kis adagokban.
Késik tevékenységi profiljuk:
- Hideg az injekció helyén.
- Az injekció túl sekély.
- Injekció a lipohypertrophia területein. Nem csak késleltetik az abszorpciót, hanem szabálytalanabb és kevésbé megbízható.
- Injekció a fenéken vagy a combon.
Mi a bazális-bolus terápia?
A cukorbetegség kezelésének fő célja a cukorbetegség nélküli személy hasnyálmirigyének működésének lehető legnagyobb mértékű utánzása.
Ne feledje, hogy a hasnyálmirigy folyamatosan kis mennyiségű inzulint termel a máj glükóztermelésének szabályozására. Ezt bazális inzulinnak hívják.
Ezenkívül minden alkalommal, amikor eszünk, a hasnyálmirigy nagyobb mennyiségű inzulint választ ki, amelyet bolusnak neveznek.
Az alap-bolus terápia a hasnyálmirigy ezen működésének utánzásából áll. Erre ma két alternatívánk van. Az egyik a folyamatos inzulinadagoló, a másik módszer a különböző inzulinok kombinálása a következőképpen:
- A bazális inzulin szekréciójának fedezésére közepes vagy lassú hatású inzulinokat használunk.
- A bolusok fedezéséhez gyorsan ható inzulinokat használunk.
Az ilyen típusú kezelés fő hátránya, hogy a gyermekek napközben többször is szúrást igényelnek (minimum 4). Az előnyök sokak, az anyagcsere-kontroll javulásától, mivel fiziológiásabb kezelésről van szó, a nagyobb időbeli rugalmasságtól, amely általában jobb életminőséghez vezet.