Irodalmi áttekintés az anorexia nervosáról

áttekintés

Fő szerző: Eva Pelegrín Hernando

XV. Kötet; 14. szám; 733

Bibliográfiai áttekintés az ideges anorexiáról

Beérkezés dátuma: 2020.09.06

Elfogadás dátuma: 2020.07.14

A PortalesMedicos.com Elektronikus Magazinjában szerepel, XV. Kötet. 14. szám - 2020. július második kéthete - Kezdőlap: XV. 14. szám; 733

Szerző:

Eva Pelegrín Hernando, ápolói diplomát szerzett. Miguel Servet Egyetemi Kórház, Zaragoza, Spanyolország.

Az anorexia nervosa (AN) súlyos pszichiátriai rendellenesség, gyakran pusztító fizikai és pszichológiai következményekkel jár.

E munka befejezésével bibliográfiai áttekintést akartunk készíteni az anorexia nervosa-ról, és ismertetni az anorexia nervosa kezelésének megfelelő kezelését.

A bibliográfiai áttekintés elvégzése érdekében információkat kerestek különböző adatbázisokban és hivatalos weboldalakon.

Az anorexia nervosa-t alacsony súly, étkezési korlátozás és hízástól való intenzív félelem jellemzi, és a súlygyarapodás elkerülése érdekében rendellenes magatartással is társulhat, például megerőltető testmozgás, hashajtók vagy diuretikumok használata vagy hányás önindukálása.

A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik.

Az anorexia nervosa kezelésének multidiszciplinárisnak kell lennie, beleértve az orvosi kezelést, a viselkedési terápiákat, a kognitív terápiákat és a családi pszichoterápiát.

Kulcsszavak: anorexia nervosa, kezelés, bulimia, anorexia, pszichológiai kezelés, étkezési rendellenességek.

Az anorexia nervosa (AN) súlyos pszichiátriai rendellenesség, általában pusztító fizikai és pszichológiai következményekkel jár.

A munka befejezésével az anorexia nervosa bibliográfiai áttekintését kívántuk elvégezni, és ismertetni az anorexia nervosa kezelésének megfelelő kezelését.

A bibliográfiai áttekintés elvégzéséhez információkat kerestek különböző adatbázisokban és hivatalos weboldalakon. Alacsony súlya, étkezési korlátozása és a hízástól való intenzív félelem jellemzi, és a súlygyarapodás elkerülése érdekében rendellenes magatartással is társulhat, mint például megerőltető testmozgás, hashajtók vagy vízhajtók használata, vagy a hányás önprovokációja.

A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban debütál.

Az anorexia nervosa kezelésének multidiszciplinárisnak kell lennie, beleértve az orvosi kezelést, a viselkedésterápiát, a kognitív terápiát és a családi pszichoterápiát.

Kulcsszavak: anorexia nervosa, kezelés, bulimia, anorexia, pszichológiai kezelés, étkezési rendellenességek.

Fő cél: Az anorexia nervosa bibliográfiai kutatásának elvégzése.

Konkrét cél: Írja le a megfelelő kezelést az anorexia nervosa kezelésére.

Ez a munka a különféle adatbázisokban, többek között a Scielo és a Pubmed, valamint a hivatalos weboldalak bibliográfiai kereséséből származó cikkek sokaságának integrált áttekintéséből áll.

"Az étkezési magatartási rendellenességek (ED) ezeknek a magatartásoknak a súlyos változásainak csoportját jelentik, a testkép túlzott aggodalma és a hízástól való intenzív félelem miatt, egy bizonyos alak által a társadalmi sikerrel és a munkával való összefüggés miatt. Ezek a változások fizikai, pszichológiai és társadalmi szinten egyaránt egyensúlyhiányhoz vezetnek az őket elszenvedő személyben.

Az étkezési rendellenességek (AT), az anorexia nervosa (AN), a bulimia nervosa (BN) és a mértéktelen étkezési rendellenességek nagy aggodalomra adnak okot a nyugati világban. " (1)

„Az anorexia (AN) súlyos pszichiátriai rendellenesség, gyakran pusztító fizikai és pszichológiai következményekkel jár. Alacsony súlya, étkezési korlátozása és a hízástól való intenzív félelem jellemzi, és a súlygyarapodás elkerülése érdekében rendellenes magatartással is társulhat, például megerőltető testmozgás, hashajtók vagy vízhajtók használata vagy önindukáló hányás. A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik

  1. A kalóriabevitel korlátozása azon követelmények vonatkozásában, amelyek jelentősen alacsony súlyhoz vezetnek az életkor, a nem, a fejlődés ideje és a testi egészség összefüggésében. A jelentős alsúlyt a normál minimumnál kisebb súlynak, vagy gyermekek és serdülők esetében a várható minimumnál kisebb súlynak nevezzük.
  2. Intenzív félelem a hízástól vagy a zsírosodástól, vagy tartós magatartás, amely zavarja a súlygyarapodást, még jelentős alsúly esetén is.
  3. A sziluett vagy a súly tapasztalt megváltoztatása, a súly vagy a test alakjának túlzott hatása az önértékelésre, vagy a jelenlegi alacsony testtömeg súlyosságának állandó ismeretlensége. " (két)

Az anorexia pontos okai nem ismertek. Valószínűleg sok tényező érintett. A gének és a hormonok szerepet játszhatnak. A nagyon karcsú testtípusokat népszerűsítő társadalmi attitűdök is hozzájárulhatnak. Az anorexia kockázati tényezői a következők:

  • Legyen jobban aggódva, vagy jobban figyeljen a súlyra és az alakra
  • Miután gyermekkori szorongásos rendellenessége van
  • Legyen negatív énképed
  • Étkezési problémái vannak csecsemőkorban vagy kora gyermekkorban
  • Legyen bizonyos kulturális vagy társadalmi elképzelése az egészségről és a szépségről
  • Megpróbál perfekcionista lenni, vagy túlságosan a szabályokra koncentrál

Az étvágytalanság gyakran a tinédzserkor előtti vagy tizenéves években, vagy a korai felnőttkorban kezdődik, és nőknél gyakoribb, bár férfiaknál is megfigyelhető. " (3)

Az anorexia nervosa fizikai jelei és tünetei az éhezéssel függenek össze. Ez a rendellenesség magában foglalja az érzelmi és viselkedési problémákat is, amelyek a testtömeg irreális felfogásával és a hízástól vagy hízástól való nagyon intenzív félelemmel járnak.

Nehéz lehet észrevenni a jeleket és tüneteket, mert az alacsony testtömeg fogalma mindenki számára eltérő, és egyesek nem tűnhetnek rendkívül vékonynak. Ezenkívül az anorexiában szenvedők gyakran elrejtik vékonyságukat, étkezési szokásaikat vagy fizikai problémáikat.

Az anorexia fizikai jelei és tünetei a következők lehetnek:

  • Túlzott fogyás, vagy a fejlesztésre szánt súlygyarapodás elmaradása
  • Karcsú megjelenés
  • Kóros vérsejtszám
  • Fáradtság
  • Álmatlanság
  • Szédülés vagy ájulás
  • Kék pigmentáció az ujjakon
  • Finom vagy törékeny haj vagy hajhullás
  • Pehelyszerű haj borítja a testet
  • A menstruáció hiánya
  • Székrekedés és hasi fájdalom
  • Száraz vagy sárga bőr
  • Hideg intolerancia
  • Szabálytalan szívverés
  • Alacsony vérnyomás
  • Kiszáradás
  • A karok vagy lábak duzzanata
  • A hányás okozta fogerózió és bőrkeményedés a csülökön

Néhány anorexiában szenvedő embernek evési és öblítési epizódjai vannak, hasonlóan ahhoz, mint ami a bulimiában szenvedőkkel történik. Az anorexiában szenvedők azonban általában rendellenesen alacsony testtömeggel küzdenek, míg a bulimiában szenvedők általában normálisak vagy normálisnál nagyobbak.

Az anorexia viselkedési tünetei közé tartozhatnak a fogyás kísérletei a következő módon:

  • Fogyókúrával vagy böjtöléssel szigorúan korlátozza az ételbevitelt
  • Túlzott testedzés
  • Fogyasztás és hányás az ételek kiküszöbölésére, amely magában foglalhatja a hashajtók, beöntések, étrend-kiegészítők vagy növényi termékek használatát

Íme néhány érzelmi és viselkedési jel és tünet:

  • Ételekkel való elfoglaltság, amely időnként magában foglalja a bonyolult ételek elkészítését másoknak, de azok elfogyasztását
  • Az étkezés kihagyása vagy a gyakori étkezés megtagadása
  • Az éhség megtagadása vagy kifogás az evés elmaradása miatt
  • Egyél csak néhány "biztonságos" ételt, általában alacsony zsír- és kalóriatartalommal
  • Fogadjon el merev szertartásokat az étkezéshez vagy az etetéshez, például az étel kiköpéséhez rágás után
  • Nem akar nyilvános enni
  • Hazudni az elfogyasztott ételek mennyiségéről
  • Félelem a súlygyarapodástól, amely magában foglalhatja a test többszöri mérését vagy mérését
  • Gyakran a tükörbe nézve észlelt hibákat
  • Panaszkodik kövérségről vagy testrészekről
  • Fedje le ruházati rétegekkel
  • Közömbös hangulat (érzelmek hiánya)
  • Szociális visszahúzódás
  • Ingerlékenység
  • Álmatlanság
  • A szexuális kapcsolatok iránti érdeklődés csökkenése ”(4)

"Kezelés

Az anorexia nervosa kezelésének legnagyobb kihívása az, hogy segítsen a személynek felismerni, hogy betegségben szenved. Az ilyen típusú anorexiában szenvedő emberek többsége tagadja, hogy étkezési rendellenességei vannak, és gyakran csak súlyos betegség esetén fordulnak kezeléshez.

A kezelés általános célja a beteg alultápláltságának és mentális rendellenességeinek korrekciója. Először megpróbálunk gyors súlygyarapodást elérni (a heti 0,5–1,5 kilogramm (kg) súlygyarapodás biztonságos célnak számít.) És az étkezési szokások helyreállítása, mivel ezek nagyobb halálozási kockázattal járhatnak. De a testtömeg teljes helyreállítása nem jelenti a gyógyulás szinonimáját. Az étvágytalanság pszichiátriai betegség, és úgy kell kezelni. A kezelésnek három szemponton kell alapulnia:

  • A betegség korai felismerése: az alapellátó orvosok tüneteinek ismerete és azoknak a protokolloknak az ismerete, amelyek meghatározzák azokat a kritériumokat, amelyeket az orvosnak be kell tartania.
  • Koordináció az érintett egészségügyi szolgálatok között: pszichiátria, endokrinológia és gyermekgyógyászat.
  • Járóbeteg-utánkövetés, miután a beteget elbocsátották, rendszeres látogatással. A kórházi kezelések általában elhúzódnak, ami a környezettől való elszakadást jelenti, amely károsíthatja a serdülők normális fejlődését. Emiatt célszerű, amikor csak lehetséges, járóbeteg-kezelések.

A járóbeteg-kezelés akkor hatékony, ha:

  • Nincs bulimia vagy hányás, és a család elkötelezett az együttműködés mellett.
  • Korán észlelik.

Ily módon megkezdődik a visszacsatolásos kezelés, amely néha emésztési kellemetlenségeket okozhat, mivel a test nem szokott ételt fogyasztani. Idővel helyreáll a biológiai helyzet és visszatér a menstruáció. Ezután megkezdődik a pszichológiai kezelés, amely megpróbálja átalakítani a racionális elképzeléseket, kiküszöbölni a test hibás észlelését, javítani az önbecsülést, valamint fejleszteni a szociális és kommunikációs készségeket a beteg és környezete között. A családnak aktívan részt kell vennie a kezelésben, mert néha a betegség kiváltó tényezője bennük van, és emellett a gyógyulás elhúzódik

Hosszabb kórházi tartózkodás ajánlott, ha:

  • Az illető sokat fogyott (korához és magasságához képest az ideális testtömeg 70% -a alatt van). Súlyos és életveszélyes alultápláltság esetén a személynek IV-es táplálásra vagy etetőcsőre lehet szüksége.
  • A fogyás a kezeléssel is folytatódik.
  • Egészségügyi szövődmények fordulnak elő, például szívproblémák, zavartság vagy alacsony káliumszint.
  • A személy súlyos depresszióban van, vagy öngyilkosságot tervez.

Az ezekben a programokban általában részt vevő egészségügyi szakemberek a következők:

  • Szakmai nővérek
  • Orvosok
  • Szakmai orvosi asszisztensek
  • Táplálkozási szakemberek vagy dietetikusok
  • Mentálhigiénés szakemberek

A pszichológiai kezelések célja a betegek segítése:

  • Értse meg fizikai és táplálkozási rehabilitációját, és működjön együtt annak elérése érdekében.
  • Megérteni és megváltoztatni az étkezési rendellenességükkel kapcsolatos diszfunkcionális viselkedésüket és attitűdjeiket.
  • Javítsa társadalmi és interperszonális működését.
  • Megbirkózni az evészavar viselkedését megerősítő vagy fenntartó pszichológiai konfliktusokkal.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a jól irányított pszichoterápiás kezelés fontos szerepet játszik mind az anorexia nervosa tüneteinek csökkentésében, mind a visszaesés megelőzésében.

  • Viselkedésterápia: A leghatékonyabb az anorexiás beteg orvosi kezelése és ételrehabilitációja szempontjából. Az eredményeket mind a súlygyarapodásban, mind az önindukált hányás megszüntetésében kapjuk. Pozitív megerősítést alkalmaznak, amely a testmozgás, a látogatási privilégiumok és a súlygyarapodáshoz kapcsolódó társadalmi tevékenységek növekedését tartalmazza.
  • Kognitív terápia: a kognitív technikák, például a kognitív szerkezetátalakítás és a problémamegoldás, segítik a beteget az ételekkel és a soványsággal kapcsolatos torz és túlértékelt hiedelmek kezelésében, valamint az életstresszorokkal való megbirkózásban. A kognitív technikák magukban foglalják a meggyőződés racionalizálását, a központ eltávolítását, a "mi lenne, ha" technika alkalmazását, az automatikus gondolatértékelést, a prospektív hipotézisek tesztelését, a testkép torzulásának újraértelmezését, a mögöttes eszközöket tesztelő feltételezéseket és az alapvető feltételezések módosítását.
  • Családi pszichoterápia: Néhány tanulmány kimutatta, hogy az ilyen típusú terápiában leginkább a 18 évesnél fiatalabbak részesülnek.

A gyógyszerek, például az antidepresszánsok, az antipszichotikumok és a hangulatstabilizátorok, segíthetnek néhány embernek, ha a teljes kezelési program részeként adják őket. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a depresszió vagy a szorongás kezelésében. Bár ezek a gyógyszerek segíthetnek, egyetlen gyógyszer sem bizonyítja a fogyás vágyának csökkentését. "(3,5,6)

Az anorexia nervosa súlyos étkezési rendellenesség, amelyet nagy súlyvesztés jellemez, amely extrém esetekben halálhoz, testkép torzulásához, intenzív pánikhoz vezethet a súlygyarapodáshoz még akkor is, ha a beteg túl vékony és amenorrhea.

Főleg serdülő nőknél fordul elő, bár felnőttkorban és férfiaknál is megjelenhet.

Az anorexia nervosa kezelésének multidiszciplinárisnak kell lennie, beleértve az orvosi kezelést, a viselkedési terápiákat, a kognitív terápiákat és a családi pszichoterápiát.

1) AM Benítez, S Sánchez, ML Bermejo, L Franco, MA García. Az étkezési rendellenességek kockázatának elemzése Extremadura (Spanyolország) fiatal hallgatói egyetemén. Global Nursing Magazine 54. 2019. Elérhető a http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v18n54/1695-6141-eg-18-54-124.pdf címen.

2) Nicole Vásquez, Pascuala Urrejola, Melina Vogel. Frissítések az anorexia nervosa fekvőbeteg-kezelésében: gyakorlati ajánlások Frissítés az anorexia nervosa fekvőbeteg-kezeléséről: gyakorlati ajánlások Rev Med Chile 2017; 145, 650-656