Koszorúér-ateromatózis: Az aterometrikus rendszer alkalmazása.

patológiai

Roberto Cuan Ravinal.

Ribeirão Preto Orvostudományi Kar. São Paulo Egyetem (FMRP-USP). Patológiai Osztály. Ribeirão Preto. São Paulo, Brazília.

IV-CVHAP 2001 KOMMUNIKÁCIÓ-E - 013

Fogadás időpontja: 2001.01.15
Megjelenés dátuma: 2001.04.22
Értékelés: Lásd: "Morfometria és keringési műhelyek"

Cím: A koszorúér-érelmeszesedés elváltozása: Aterometrikus rendszer alkalmazása.

A boncolási alanyok 53 mintájának koszorúér-érelmeszesedési elváltozásainak vizsgálatára aterometriai rendszert alkalmaztunk, három csoportra osztva: a) hipertóniás, 29 alany; b) cukorbetegek, 12 alany; c) hipertóniás és cukorbeteg, 12 alany. Klasszikus patomorfológiai eljárásokat és az ateroszklerotikus elváltozások jellemzésére alkalmas aterometriai rendszert alkalmaztunk az ateroszklerózis szintje közötti különbségek keresésére ebben a három csoportban. A nyers adatfeldolgozás teljesen automatizált volt, és néhány egyváltozós és többváltozós statisztikai eljárásokat végeztek kereskedelmi statisztikai csomagok felhasználásával. A legfigyelemreméltóbb eredmények a következők voltak: a cukorbetegség és a magas vérnyomás egyaránt erősen befolyásolja az érelmeszesedés folyamatát. Úgy tűnik, hogy a cukorbetegség és a magas vérnyomás hatása erősebb, és különösen a bal körkörös artéria súlyos plakkjai és a jobb koszorúér rostos plakkjai fejezik ki. Ennek a rendszernek az összes változója nagy jelentőséggel bír: a teljes ateroszklerózis, obstrukció és jóindulatú indexeket találtunk a vizsgált csoportok között. Kulcsszavak: koszorúér-érelmeszesedés, érelmeszesedési rendszer.

Kulcsszavak: koszorúér-érelmeszesedés | aterometriai rendszer

A várható élettartam növekedése bármely országban az érelmeszesedés miatti halálozás jelentős növekedésével jár, ami a nem fertőző krónikus betegségek csoportjának tanulmányozásának alapvető oka (3).

Az érelmeszesedés az érfal sérülésének és helyreállításának folyamata, amelyben három komponens lép közbe: többnyire simaizomból, kötőszövetből, valamint intra és extracelluláris lipidlerakódásokból származó sejtek (4, 5).

Egyes betegségek, mint például a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a hiperlipidémia, a dohányzás, az elhízás és mások, ateroszklerotikus vagy atherogén rizikófaktornak számítanak, mivel pozitív összefüggésben vannak az egymásrautaltság (ok-okozati viszony) az érelmeszesedés előrehaladásával és súlyosságával. Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus az ateroszklerotikus folyamat felgyorsult fejlődésének fő kockázati tényezője, és az érrendszeri elváltozások és az érelmeszesedés által kiváltott klinikai megnyilvánulások cukorbetegségben, hipertóniában, cukorbetegségben és hipertóniában általában színesebbek és bonyolultabbak (4). -10).

1- Határozza meg az ateroszklerotikus elváltozás eloszlását a koszorúerekben a három vizsgálati csoportban.

2- Elemezze a vizsgált artériák ateroszklerotikus érintettségének patomorfológiáját és morfometriáját.

3- Statisztikailag hasonlítsa össze az ateroszklerotikus elváltozás érintettségének szintjét a cukorbetegek, a hipertóniás és a diabéteszes és a hipertóniás betegek körében.

Megfigyelési, longitudinális és leíró vizsgálatot végeztek. Az univerzum 217 boncolásból állt, amelyet 1992 januárja és 1995 januárja között hajtottak végre a tartományközi oktató klinikai-sebészeti kórházban Manuel Ascunce Domenech ? Camagüey városából, Kubából; felvételi kritériumként azokat veszi figyelembe, akik 15 éves vagy annál idősebbek voltak, és akiknek kórtörténetében cukorbetegség, artériás hipertónia és mindkettő.

A koszorúerek epikardiális rétegeinek (jobb, elülső leereszkedő, bal körkörös) teljes boncolását elvégeztük, és feldolgozása az aterometriai rendszer alkalmazásának bevett módszertanának megfelelően történt (13, 16).

Az edényeket Holman-technikával festették (17).

Makroszkopikus megfigyeléssel és tapintással az érelmeszesedéses elváltozást zsírcsíkként, rostos plakkként és súlyos plakkként osztályozták. Az ateroszklerotikus elváltozás számszerűsítését egy K510mk2 MYPAD-A3 digitalizáló modell alkalmazásával végeztük, amelyhez egy speciálisan ilyen típusú munkához készült programot futtató NEC PC8201 mikrokomputeret használtunk. ATHEROSOFT I. A digitalizáló egérével áthaladtunk a kvalitatív elemzésben a körülhatárolt területek kontúrjain, valamint az érrendszer hosszán, megkapva a mikraszámítógéptől a területeket mm²-ben és a hosszúságot mm-ben (13, 16).

A vizsgált változók a következők voltak: az endarterialis felület, amelyet a három típusú elváltozás, a zsírsztria (X), a rostos plakk (Y), a súlyos vagy komplikált plakk (Z) foglal el; az érelmeszesedéses elváltozás által elfoglalt teljes terület (S), az eltömődési index (W), a szűkület indexe (P) és a jóindulatú index (B), (13, 16).

Az alapinformációk kezelését személyes mikrokomputeren végezték, az NCSS (Number Cruncher Statistical System) 5:01 verzió statisztikai csomag felhasználásával. Az alkalmazott statisztikák a számtani átlag, a szórás és a Student's t teszt voltak (13, 16).

A vizsgált elhunyt AS változóinak leíró vizsgálatában azt figyelték meg, hogy a jobb koszorúérben az X = 0,0535 diabéteszes csoportban és a magas vérnyomásban az X = 0,0639 zsírsáv (X) volt a domináns, míg cukorbetegeknél és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a rostos plakk (Y) magasabb értékeket mutatott Y = 0,1035.

A három csoport összehasonlításakor a cukorbetegek és a hipertóniás betegek súlyosabb érelmeszesedést mutattak. A Student t teszt alkalmazásakor cukorbetegek és hipertóniás betegek között statisztikai szignifikanciát figyeltünk meg a rostos plakknak (Y), a teljes érelmeszesedésnek (S) megfelelő változók között., dugulásindex (W), stenosis index (P) és jóindulatú index (B), mindezek magasabb értékekkel, mint a cukorbetegek és a hipertóniás betegek (p (S), dugulásindex (W), stenosis index (P) és jóindulatú index (B), mind magasabb értékekkel a cukorbetegeknél és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (p (S), statisztikai szignifikanciát mutatott, az utóbbi csoportban magasabb értékekkel (p (S), az eltömődési index (W), a stenosis index (P) és a jóindulatú index (B) statisztikailag szignifikáns (p (S), dugulásindex (W), A három koszorúér-szektor és a stenosis index (P) a vizsgálati csoportok között megfigyelték, hogy a cukorbetegek és a magas vérnyomásban szenvedő betegek számai jóval magasabbak, mint a többi.

Fontos megjegyezni, hogy az ateroszklerotikus elváltozás három morfológiai változatában minőségi és mennyiségi szempontból hatással volt a három koszorúér proximális szegmensére, támogatva ezzel Fernández-Britto (18) által publikáltakat.


1. A jobb koszorúérben, az elülső leereszkedő és a bal cirkuláris térben a zsírszöveg túlsúlyban volt a cukorbetegeknél és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, a rostos lepedék a cukorbetegeknél és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, kivéve a bal körmetszetet, amely a bonyolult plakk volt.

2. Statisztikai szignifikancia volt a jobb szívkoszorúér diabéteszes, diabéteszes és hipertóniás csoportjai között a rostos plakkok, a teljes érelmeszesedés, az obstrukciós index, a szűkület indexe és a jóindulatúság indexe.

3. Cukorbetegeknél, cukorbetegeknél és hipertóniás betegeknél az elülső ereszkedő artériában a teljes érelmeszesedés, a szűkület index és a jóindulatú index statisztikailag szignifikáns volt.

4. Hipertóniás, valamint diabéteszes és hipertóniás betegeknél statisztikai szignifikancia volt megfigyelhető az elülső leszálló artéria ateroszklerózisának teljes változójában.

5. A cukorbetegek és a hipertóniás betegek között, valamint a diabéteszes, valamint a diabéteszes és a hipertóniás csoportok között statisztikai szignifikancia mutatkozott a bal kerületben azokban a változókban, amelyek a teljes érelmeszesedést, az obstrukciós indexet, a szűkület indexét és a jóindulatúságot mutatják.

2. Reyes Lуpes M, Banegas JR, Villar Бlvarez F. Jelenlegi epidemiológiai információk a kardiovaszkuláris betegségekről Spanyolországban. A nemzeti nyilvántartások hasznossága a kardiológiában. Rev Esp Cardiol 1994; 47: 648-57.

3. Fernбndez-Britto JF. Az érelmeszesedéses elváltozás krónanatómiája. Arch Med Int 1996 XVIII; 1: 13-19.

4. Schoen FJ. Véredény. In: Cotran S R, Kumar V, Robbins S L. A betegség kórtani alapjai 5thed. WB Saunders Company: Philadelphia 1994, 473-84.

5. Wissler RW. Frissítés az érelmeszesedés patogeneziséről. Az Amer J Med 1991; 91: 1–9.

6. Wissler RW. Elméletek és új távlatok az érelmeszesedés patogenezisében és a klinikai hatások mechanizmusai. Arch Pathol Lab Med 1992; 116: 1281-91.

7. Ross R. Az érelmeszesedés patogenezise. Az 1990-es évek perspektívája. Nature 1993; 362, 801-9.

8. Schwartz J és mtsai. Az ateroszklerotikus elváltozás patogenezise. Következmény a diabetes mellitusra. Diabetes Care 1992; 15, 1156-67.

9. Fernandez-Britto JF, Bacallao J, Castillo JA, Campos R, Wong R, Guski H. Ateroszklerózis cukorbetegségben és magas vérnyomásban. Haladásuk összehasonlító morfometriai vizsgálata aterometrikus syestem alkalmazásával. Zentralbl Pathol 1991; 137: 487-91.

10. Suzuki LA, Poot M, Gerrity RG, Bornfeldt KE. A cukorbetegség felgyorsítja a simaizmok felhalmozódását elváltozásokban vagy érelmeszesedésben: a magas glükózszint közvetlen növekedést elősegítő hatásának hiánya. Diabetes 2001; 50: 851-60.

11. Fernandez-Britto JE, Carlevaro PV. Az aterometriai rendszer. Arkh Patol 1989; 51: 74-6.

12. Fernadez-Britto JE, Carlevaro PV. Atherometric System. Megfelelő módszertan ateroszklerotikus elváltozások jellemzésére bármely artériában vagy betegcsoportban. Zentralbl Pathol 1991; 137: 337-40.

13. Fernadez-Britto JE, Carlevaro PV. Atherometric System: Morfometriai szabványosított módszer az érelmeszesedés és következményeinek tanulmányozására. Gegenbaurs Morphol Jahrb 1989; 135: 2-12.

14. Fernandez-Britto JE, Bacallao J, Carlevaro PV, Campos R, Falcon L, Guski H, Hufngl P. Koronária ateroszklerózis elváltozás: Jellemzése egy aterometriai rendszerben alkalmazható, diszkrimináns elemzés segítségével. Zentralbl Allg Pathol 1988; 134: 243-9.

15. Fernandez-Britto JE, Wong R, Contreras D, Nordet P, Sternby NH. Az ateroszklerózis patomorfometriai jellemzői fiatalkorban. A WHO/World Heart Ferderation (1986-1996) multinacionális vizsgálata Atherometric System segítségével. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1999; 210-19.

16. Fernбndez-Britto J E, Carlevaro P V. Atherometric system: Standardizált módszertan az érelmeszesedéses elváltozás és következményeinek tanulmányozására. Rev Cubana Invest Biomed 1988; 73: 113-23.

17. Holman R L és mtsai. Technika az érelmeszesedés elváltozásának tanulmányozásához. Lab Invest 1958; 7: 42-7.

18. Fernбndez-Britto JF. A koszorúerek érelmeszesedése és összefüggése az aorta érelmeszesedésével. Rev Cubana Invest Biomed 1992; 1: 348-70.

19. Exposed Paret E. Intim proliferáció és koszorúér-érelmeszesedéses elváltozás. Arch Med Cam 1996; 3 (2): 15-18.