[Véleménycikk]

José P. Espada, Mireia Orgilés, José A. Piqueras és Alexandra Morales

pszichológiai

Elemzés, beavatkozás és alkalmazott terápia kutatócsoport (AITANA), Miguel Hernández Egyetem, Elche, Spanyolország

https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

A pszichológia nagyon releváns szerepet játszik a COVID-19 okozta válságban. A pandémiával való megbirkózás teszteli egyéni és kollektív alkalmazkodóképességünket. Magatartástudományként a pszichológia feladata megjósolni, hogy a válság által kiváltott számos változás hogyan hat az emberekre, és csökkenteni tudja érzelmi hatásukat az adaptív magatartás új kontextusban történő előmozdításával. Nagy aggodalomra ad okot, hogy ez az eddig ismeretlen helyzet hogyan befolyásolhatja a gyermekeket és a serdülőkorú népességet. Pszichológiailag kiszolgáltatottabbak-e, vagy nagyobb a képességük az alkalmazkodásra? Hogyan lehet megakadályozni a gyermekekre és serdülőkre gyakorolt ​​érzelmi hatást?? Ha ez a helyzet, hogyan lehet beavatkozni? Meggyőződésünk, hogy kényelmes megállni és meghatározni a minimális cselekvési irányelveket, amelyek irányítják vágyunkat szakemberként hozzájárulni ehhez a problémához.

A fertőző betegségek kitörése veszélyeztette az emberiséget, és fontos változásokat hozott a történelemben. Egy évszázaddal ezelőtt a modern történelem egyik leghalálosabb járványa, az 1918-as influenzajárvány (az úgynevezett „spanyol influenza”) következett be, és több mint 50 millió ember halt meg szerte a világon. A különböző törzseket alkotó vírus mutációja később új járványokhoz vezetett. Új közegészségügyi válságot élünk át, amely a világot az új súlyos akut légzési szindróma koronavírus (SARS-CoV-2) terjedésével fenyegeti, amely a COVID-19 (Egészségügyi Világszervezet) felelős. [WHO, 2020]). A WHO (2020) adatai szerint április 16-ig 213 érintett ország van, 1 991 562 megerősített eset és 130 885 haláleset.

Spanyolország az egyik olyan ország, amelyet a COVID-19 leginkább érint, 182 816 megerősített esettel, 19 130 halálesettel és 74 797-nel gyógyult meg április 16-án (Egészségügyi Minisztérium, 2020). A COVID-19 2020. április 13-i 22. sz. Jelentése szerint a SiVies-en keresztül bejelentett 113 407 esetből (67% az összes megerősített esetből), 49% kórházba kerültek, 5.1% felvették az ICU-ra és 7.6% elhunytak. A COVID-19 tényleges aránya a fertőzött gyermekeknél és serdülőknél a becslések szerint összehasonlítható a felnőttekével. Spanyolországban a 14 éven aluliak és a 15 és 29 év közötti fiatalok száma 0,5% és 5.4% a jelentett esetek száma (Egészségügyi Minisztérium, 2020).

A karantén után, ha az egészséges rutinok és szokások megmaradnak, és a szükséges támogatást a gondozók biztosítják, akkor várhatóan a gyermekek és serdülők többsége visszanyeri normális működését (Barlett et al., 2020), bár lehetséges, hogy egy kisebbség szorgalomra szorulhat pszichológiai kezelés, különösen azoknál, akiknek már voltak pszichológiai problémái (pl. korábbi traumák, szorongás vagy depresszió), fejlődési rendellenességek, vagy akiknek pénzügyi instabilitása vagy korábbi pszichopatológiája volt. Azok a gyermekek, akiket a pandémia során különváltak gondozóiktól (akár a gyermek, akár gondozóik fertőzése vagy kórházi ápolása miatt), vagy akik szeretteik elvesztését szenvedték el, nagyobb valószínűséggel jelentenek pszichológiai problémákat, a fertőzéstől való félelmet és az elválasztási szorongást., szükségük lehet speciális pszichológiai ellátásra (Liu et al., 2020).

Ez az első alkalom, hogy Spanyolországban olyan helyzet fordul elő, mint a COVID-19 ellenőrzésére bevezetett karantén. Emiatt spanyol mintákkal nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek adatokat szolgáltattak volna arról, hogy ez a helyzet hogyan befolyásolhatja a gyermekeket és serdülőket. Bár néhány nemzetközi tanulmány leírta a gyermekek és serdülők elszigetelődésének következményeit, kevés tanulmány kínál meggyőző választ a gyermekek és serdülők globális járványból fakadó pszichés hatásaival kapcsolatban.

A második érdekes kérdés, hogy mit és mit értékeljünk. Háromszoros célt lehet megállapítani a gyermekek jelenlegi pszichológiai értékelésében a jelenlegi krízishelyzetben: 1) meghatározni vagy azonosítani a lehetséges problémák jelenlétét, 2) azonosítani és értékelni az őket kiváltó vagy fenntartó kapcsolódó tényezőket, és 3) lehetővé tenni a beavatkozások hatásainak értékelése mind a végrehajtási folyamat során, mind a befejezés után.

A harmadik kérdés az, hogyan kell elvégezni az értékelést. Minden értékelést egy tudományos és etikai kritériumok által vezérelt folyamaton keresztül hajtanak végre. Ezért három elemnek kell irányítania az értékelést: egy folyamat, amely megfogalmazza a lépéseit, a tudományos-technikai és a deontológiai kritériumokat.

Kétféle igényre számíthatunk, amelyek felmerülhetnek a szülés alatt és után, ahol pszichológiai ellátásra van szükség:

  1. Azok, amelyeket specifikusnak tekinthetünk, mert azonosítható a probléma-viselkedés és a COVID-19 kontextushoz kapcsolódó egy vagy több inger közötti kapcsolat. Olyan helyzetekre utalunk, amikor a gyermek családja az átlagosnál magasabb közvetlen környezeti hatásokat szenvedhetett egészségi, gazdasági vagy társadalmi hatásai szempontjából. Ez magában foglalja a magas családi stressz által érintett rendellenességekkel küzdő gyermekek eseteit, különösen azokat a gyermekeket és serdülőket, akik közeli emberek halála miatt tapasztaltak közeli fertőzési és/vagy kórházi ápolási vagy gyászesetet.
  2. Nem specifikus vagy többproblémás hatások, amelyekkel szemben a pandémiából és a bezártságból származó kontextusváltozások halmazán kívül egyetlen kiváltó ingert sem lehet azonosítani. Ezek olyan igények, amelyek összefüggésbe hozhatók változó és mérsékelt intenzitású egészséggel, a saját vagy a családtagok fertőzésektől való félelmével, a jövővel kapcsolatos félelemmel vagy pesszimizmussal, nagy kiszolgáltatottság érzésével, a bizonytalansággal szembeni kellemetlenséggel stb.

Ugyanazok az általános elvek, amelyek a szakma gyakorlása során irányítják a pszichológiai beavatkozást (az etikai kódex betartása, a szakember képesítését garantáló speciális képzés frissítése és a pszichológiai beavatkozás tudományos szigorúságának elveinek való megfelelés), alkalmazandók a COVID-19. Különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Egy nem teljes körű áttekintésben azt találtuk, hogy a spanyolországi elzárás első három hetében legalább tizenegy tanulmányt indítottak el a COVID-19 pszichológiai hatásaival kapcsolatban a társadalmi hálózatokon keresztül, ezek közül három a gyermek-serdülőkorúakra összpontosított. Ez az elterjedés annak a ténynek köszönhető, hogy a kutatók fontos tudásbeli hiányosságokat figyeltek meg ezen egészségügyi vészhelyzet esetén, és megpróbáltak gyors reagálást biztosítani. Ez mindenki segítésére tett kísérlet. A tanulmányok sürgőssége azonban nem állhat ellentétben a tudományos és etikai normák betartásával. Különösen a gyermek-fiatal népesség tekintetében, és ezt az összefüggést figyelembe véve kiemeljük, hogy:

  • A tanulmányoknak minden esetben etikai bizottság jóváhagyásával kell rendelkezniük, amely garantálja az emberekkel végzett kutatás minden követelményének való megfelelést.
  • Meg kell felelniük az egyes országok jogszabályainak azon rendelkezéseinek, amelyek érintik az adatok és a kiskorúak védelmét. Spanyolország esetében az adatvédelmi törvény (2016. április 27-i 2,019/679/EU európai parlamenti és tanácsi rendelet (RGPD), a december 5-i 3/2.018. Sz. személyes adatok és a digitális jogok garantálása, valamint a kiskorúak törvénye, a képviselet és az egészségkor többségének hozzájárulását szabályozó 41/2002. törvény, valamint a betegek autonómiáját, valamint a betegekkel kapcsolatos jogokat és kötelezettségeket szabályozó 26/2015. törvény második záró rendelkezése. információk és klinikai dokumentáció.
  • Különös módon tiszteletben kell tartaniuk a kiskorú védelmének garanciáit, elkerülve a felesleges (ebben az esetben értékelő) beavatkozások ismétlődését, amelyek kényelmetlenséget okozhatnak.
  • A kutatóknak mérlegelniük kell annak kockázatát, hogy a résztvevők kényelmetlenné válnak-e annak szükségességével, más vizsgálatok megismétlésével és a nyújtandó lehetséges előnyökkel.

Röviden: úgy gondoljuk, hogy mielőtt elindulnánk a lakosság megkérdezésének útján, annak kimerülésének és a szakmai csoport képének elhasználódásának kockázatával, fel kell mérni, hogy a folyamatban lévő kutatás valóban új és releváns ismereteket nyújt-e. Kényelmesebb összefogni és koordinálni a multicentrikus kutatási projekteket, mint koordinálatlan módon elindítani bizonytalan hasznosságú adatok gyűjtését, amelyek fáradtságot okozhatnak, és zavarhatják a szülőket és a gyermekeket.

A pszichológia megelőző megközelítése legalább három releváns előnyt nyújthat ebben az összefüggésben: a) a kockázati esetek korai felismerése, b) a gyermekek és serdülők számára a stresszes kontextus hatásainak időben történő megkönnyítése, és c) súlyosbodásuk előtt enyhítheti az enyhe tüneteket. A szülés utáni szakaszban nagyon kényelmes a gyermekekre és serdülőkre gyakorolt ​​hatásból származó problémák felderítése és megelőzése. Javasoljuk, hogy válasszon egy olyan szülői tájékoztatással rendelkező nyomon követési protokollt, amely nem okoz reaktivitást gyermekeknél és serdülőknél, valamint közösségi (iskolai) beavatkozásokat az elsődleges és másodlagos prevenció érdekében, lehetőleg a jelzett típusú, nem pedig az egyetemes prevenciót.

A megfelelő megelőző munka során a következő fő szempontokat vesszük figyelembe:

  • A kockázati esetek megfelelő felderítése megbízható szűrővizsgálati eszközökkel.
  • Az értékelés integrálása az iskolába, a családba és a klinikai kontextusba.
  • Koordináció a szülők, a pszichológiai szakemberek és más oktatási, táplálkozási vagy szociális munka szakemberei között, a COVID-19 nemzetközi iránymutatásai szerint (Liu et al., 2020).
  • Különös figyelmet kell fordítani a kiszolgáltatott csoportokra, ideértve a korábbi tünetekkel vagy kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeket és serdülőket.
  • Azon gyermekek nyomon követése, akik eddig nem mutattak érzelmi affektáció jeleit, akik később szubklinikai tüneteket tapasztalhatnak, főként szorongás és hangulattípus esetén.

A jó megelőzési gyakorlatok alkalmazhatók a gyermekek és serdülők számára a COVID-19-ből származó helyzetekre, különösképpen kiemelve annak szükségességét, hogy a szakemberek, oktatási és adminisztratív szervezetek ne felejtsék el, hogy nem minden a megelőzés, még ha úgy is tűnik. Egyes megelőző beavatkozások iatrogén hatásai jól dokumentáltak, és általában akkor fordulnak elő, ha a programok nem céloznak meg megfelelő célcsoportot, ha a tartalom nincs megfelelően adaptálva, és hasznos információk helyett félelmet vagy kíváncsiságot váltanak ki. Akkor is, ha a beavatkozások kizárólag információ továbbításán (beszélgetéseken) alapulnak, és nem tartalmazzák a készségfejlesztést (a kézmosás megtanulásának egyszerű és hatékony példája van).

Miután megvizsgálta azt a forgatókönyvet, amelyben a gyermek- és serdülőkori pszichológiai ellátás szempontjából találjuk magunkat, és átgondoltuk, hogyan gondoljuk szakmánk válaszát, ezeket a végső üzeneteket szeretnénk kiemelni:

Ezt a cikket idézve: Espada, J. P., Orgilés, M., Piqueras J. A. és Morales A. (2020). Jó gyakorlatok a gyermek- és serdülőkori pszichológiai ellátásban a COVID-19-szel szemben. Klinika és egészségügy, 31. (2), 109-113. https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Szövetség a gyermekek és serdülők védelméért a humanitárius fellépés során. (2019). Műszaki megjegyzés: gyermekek és serdülők védelme a koronavírus-járvány idején. https://www.unicef.org/media/66276/file/SPANISH_Technical%20 Megjegyzés:%20Védelem%20of%20Gyerekek%20 alatt%20e%20 COVID-19%20Pandemic.pdf

Bartlett, J. D., Griffin, J. és Thomson, D. (2020). Források a gyermekek érzelmi jólétének támogatására a COVID-19 járvány idején. https://www.childtrends.org/publications/resources-for-supporting-childrens-emotional-well-being-during-the-covid-19-pandemic

Bartolomé, A. (2015) A kiskorú személyiségi jogai. Szerkesztőség Aranzadi, S.A.

Brazendale, K., Beets, M. W., Weaver, R. G., Pate, R. R., Turner-McGrievy, G. M., Kaczynski, A. T., Chandler, J. L., Bohner, A. és von Hippel, P. T. (2017). A különbségek megértése a nyár vs. a gyermekek iskolai obesogén viselkedése: A strukturált napok hipotézise. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 14(1) https://doi.org/s12966-017-0555-2

Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N. és Rubin, G. J. (2020). A karantén pszichológiai hatása és csökkentésének módja: A bizonyítékok gyors áttekintése. A Lancet, 395(10227), 912-920. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8

De la Torre, M. és Pardo, R. (2018). Útmutató a telepszichológiai beavatkozáshoz. Madrid pszichológusainak hivatalos főiskolája.

Nemzeti Statisztikai Intézet (INE, 2019). Felmérés a háztartások felszereléséről, valamint az információs és kommunikációs technológiák használatáról. https://www.ine.es/prensa/tich_2019.pdf

Lee, P., Hu, Y., Chen, P., Huang, Y. és Hsueh, P. (2020). A gyermekek kevésbé fogékonyak a COVID-19-re? Journal of Microbiology, Immunology and Infection. Előzetes online publikáció. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.02.011

Liu, J. J., Bao, Y., Huang, X., Shi, J. és Lu, L. (2020). A COVID-19 miatt karanténba helyezett gyermekek mentálhigiénés szempontjai. A Lancet Gyermek- és Serdülőkori Egészségügy. Előzetes online publikáció. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii = S2352-4642%2820%2930096-1

Egészségügyi Minisztérium (2020). COVID-19. Jelenlegi helyzet. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovChina/situacionActual.htm

Egészségügyi Világszervezet (WHO, 2020). Koronavírus betegség (COVID-19) kitörési helyzete. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Piqueras, J. A. és Carrasco, M. A. (2018). Az érzelmi problémák és az új technológiák értékelése a fiatalokban. Journal of Youth Studies, 121, 91-115.

Sprang, G. és Silman, M. (2013). Posttraumás stressz a szülőknél és a fiataloknál az egészséggel kapcsolatos katasztrófák után. Katasztrófavédelem és közegészségügyi felkészültség, 7 (1), 105-110. https://doi.org/10.1017/dmp.2013.22

Wang, G., Zhang, Y., Zhao, J., Zhang, J. és Jiang, F. (2020). Csökkentse az otthoni bezárás gyermekekre gyakorolt ​​hatásait a COVID-19 járvány idején. A Lancet, 395(10228), 945-947. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30547-X

Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., Ho, C. S. és Ho, R. C. (2020). Azonnali pszichológiai válaszok és a kapcsolódó tényezők a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) járvány kezdeti szakaszában a kínai lakosság körében. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(5), 1729. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729

A cikk idézése: Espada, J. P., Orgilés, M., Piqueras, J. A. és Morales, A. (2020). Jó gyakorlatok a gyermekek és serdülők pszichológiai figyelme iránt a COVID-19-hez. Klinika és egészségügy, 31 (2), 109 - 113. https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Levelezés: [email protected] (J. P. Espada).

Eszközök:

Ezekkel a linkekkel küldhet be cikket a Klinikai és Egészségügyi Hivatalba

Klinikai pszichológia a COVID-19 pandémiával szemben Spanyolországban

Jó gyakorlatok a gyermek-serdülőkori pszichológiai figyelemben a COVID-19 iránt

Az Achenbach CBCL kérdőív: Spanyol adaptáció és klinikai-epidemiológiai alkalmazások

Az öt tényező modell és a munkateljesítmény alacsony komplexitású munkáknál: kvantitatív szintézis

Pszichodinamikai diagnózis: fogalmi szempontok

A színésznő személyiségének kvalitatív elemzése. Esettanulmány és határ menti személyiségzavar

Klinikai pszichológia a COVID-19 pandémiával szemben Spanyolországban

Pszichodinamikai diagnózis: fogalmi szempontok

Jó gyakorlatok a gyermek-serdülőkori pszichológiai figyelemben a COVID-19 iránt

A bizonyítékokon alapuló pszichológiai kezelések ismerete és felhasználása a klinikai gyakorlatban

E-mail figyelmeztetés

KÖSZÖNÖM!

Kérését regisztráltuk

Saját és harmadik féltől származó sütiket használunk. Az általunk összeállított adatokat elemezzük a weboldal fejlesztése és személyre szabottabb szolgáltatások érdekében. A böngészés folytatásával Ön elfogadja a sütik használatát. További információkért tekintse meg a sütikre vonatkozó irányelveinket