egy gyermekorvos. CS Rondilla I. Orvostudományi Kar. Valladolidi Egyetem. Valladolid. Spanyolország.
b nővér. CS Rondilla I. Valladolid. Spanyolország.

pediatrics

Levelezés: MJ Redondo. E-mail: [email protected]

Hogyan idézhetem ezt a cikket: Redondo Granado MJ, Díez Martín MC. A giardiasis visszaesése a metronidazollal végzett kezelés után. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11: 333-5.

Megjelent az interneten: 2009.06.30. - Látogatások száma: 108396

Iskolaigazgató

Érdeklődéssel olvastuk a nemrégiben megjelent cikket a metronidazol-rezisztens giardiasisról. A tünetek megismétlődése a giardiasis metronidazollal történő helyes kezelése után nem ritka a környezetünkben, még olyan autochton betegeknél sem, mint amilyet jelen vagyunk. Az okok sokfélék (amire M. L. Vega rámutatott az 1. cikkében): másodlagos laktóz intolerancia, gyógyszerrezisztencia, immunhiány és reinfekció.

Az 5–7 napos metronidazol-kezelés kúra aránya az általános populációban 80–95%. gyermekeknél valamivel alacsonyabb, 6088% 3. Az egyadagos tinidazol gyógyulási aránya magasabb, de a gyermekek biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó adatok korlátozottak .

Klinikai eset

Bemutatjuk egy 12 éves spanyol férfi esetét, aki egy hónapig hasi görcsös fájdalomtól és puffadástól szenved, időszakos hasmenéssel jár, amely mind a fájdalom, mind a székletürítés sürgetése miatt zavarja az iskolalátogatást. Az előzmények közül kiemelkedik az onichofágia jelenléte. Három székletmintát küldtek a városi kórház laboratóriumába negatív eredménnyel. Egy hónappal később, és a tünetek tartóssága, valamint a körülbelül 4 kg-os súlycsökkenés miatt három másik mintát elemeztek egy másik kórház laboratóriumában, és ebben az esetben Giardia lamblia cisztákat találtak. A kezelést metronidazollal végezték, 500 mg dózisban, 8 óránként, egy héten keresztül, enyhén javítva a hasi fájdalmat és hasmenést, de a tej elfogyasztása után is. A laktózt kivonták az étrendből, és az egy hónapos bevezetést sikertelenül próbálták ki, ezért további egy hónapig kivonták.

A következő hetekben a beteg hasi kellemetlenséggel és laza székletzel folytatta, ami miatt ellenállt az iskolába járásnak. Eleinte ennek tulajdonították a pszichológiai állapotokat. De miután a tünetek fennmaradtak, és a súly stagnálása miatt ismét kopoprazazita vizsgálatot végeztek, amely ismét pozitív volt a G. lamblia szempontjából. A hematimetria, a biokémia és a vas metabolizmus paraméterei normálisak voltak. Újabb metronidazol-kezelési ciklust írtak fel ugyanazon dózisokban. Ettől a pillanattól kezdve az emésztési tünetek megszűnnek, és a testsúly helyreáll. Az ezt követő koproparazita vizsgálatok negatívak voltak.

Hozzászólások

Összefoglalva elmondható, hogy a metronidazol kezelése két szisztematikus ciklusban, egy héttel elválasztva ajánlható a giardiasis klinikai folyamatának lerövidítése érdekében, vagy legalábbis a tünetek ellenőrzésének elvégzése a visszaesés kizárása érdekében.

Bibliográfia

  1. Vega Gutiérrez ML, Alfaro González M, Triguez García M, Calvo Romero C. Metronidazollal szemben rezisztens giardiasis: egy esetről. Rev Pediatr Aten Primaria. 2008; 10: 261-6.
  2. Giardia lamblia (fertőzések). In: Vörös Könyv 2003. A Fertőző Betegségek Bizottságának jelentése. AAP. Spanyol kiadás 2004. Barcelona: Medical Trends, SL.; 2004. p.275-7.
  3. Alcaraz Soriano MJ. Giardia és giardiosis. Spanyol Immunológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság [Internet] [Konzultáció ideje: 2009.02.20.]. Elérhető a www.seimc.org/control/revi_Para/Giardia.htm oldalon
  4. López Sáez képviselő, Huertas Amorós AJ, Caravacas Espinosa F. A Giardia lamblia-hoz társuló krónikus angioödéma. Egy gyermekgyógyász (Barc). 2008; 69: 577-92.

ÉRDEKLŐDÉSEK

A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek összeférhetetlenségeik.