táplálkozási dietetikus. Egészségügyi és Jóléti Tudományok Kar. Vici Egyetem, Katalónia Központi Egyetem (UV-UCC). Vic. Barcelona. Spanyolország.
b Ügyvéd. Salamanca. Spanyolország .
c Szerkesztő. Spanyol Journal of Human Nutrition and Dietetics. Spanyolország.
d Dietetikus-táplálkozási szakember. Spanyol Társaság az egészséges táplálkozás és szokások interdiszciplináris vizsgálatához. Barcelona. Spanyolország.

care

Levelezés: J Basulto. E-mail: [email protected]

Hogyan idézhetem ezt a cikket: Basulto Marset J, Ojuelos Gómez FJ, Baladia E, Manera M. Sugars in baby food. Spanyol és európai szabályozás, kit véd meg? Rev Pediatr Aten Primaria. 2016; 69: e47-e53.

Megjelent az interneten: 2016-03-31 - Látogatások száma: 24826

A gyermekkori magas cukorfogyasztás hozzájárul a fogszuvasodás és a gyermekkori elhízás jelenlegi járványához, emellett negatívan befolyásolja a szoptatás alacsony arányát. A fogyasztás ellenőrzésére szolgáló intézkedések között szerepel az egészségügyi hatóságok által az élelmiszeripar által gyártott bébiételek maximális cukormennyiségének meghatározása. Ez a cikk megvizsgálja azokat az előírásokat, amelyek Európában és Spanyolországban szabályozzák a cukor jelenlétét a bébiételeknél, a tejkeverékektől (anyatej-helyettesítő vagy anyatej-kiegészítő tápszerek) kívül: a 2006/125/EK irányelv és a 490/1998 királyi rendelet. A jogalkotási technika és a rendeletek összeállításának vagy átdolgozásának, a határidők betartásának és az eljárások alkalmasságának áttekintése után megállapíthatjuk, hogy a szigor hiánya nyilvánvaló. A bébiételek megengedett cukormennyiségét tekintve korántsem ideálisak, olyan mértékben, hogy obesogén tényezőnek és a gyermekkori rossz étkezési szokásokat elősegítő tényezőnek tekinthetők. Ezért érdemes megkérdezni, kit véd a jogszabály, ha a gyermekek egészségét, vagy inkább az élelmiszeripar érdekeit védi.

BEVEZETÉS

EURÓPAI ÉS SPANYOL RENDELETEK

Az irányelv olyan norma, amely létrehoz egy szabályozási keretet, amelyet a tagállamoknak be kell építeniük saját nemzeti rendszerükbe. A cukor jelenlétének szabályozása a tejkészítményektől eltérő bébiételekben ("anyatej-helyettesítő tápszer" vagy "folytonos tápszer"), amelyet tanulmányozni fogunk, 1996-ból származik. Abban az évben a 96/5/EK irányelvet tették közzé a feldolgozott gabonaalapú ételek és bébiételek csecsemőknek és kisgyermekeknek 8. A rendeletet 1998-ban építették be a spanyol szabályozásba a 490/1998 királyi rendeletnek 9 köszönhetően. Nyolc évvel később kiadták a 2006/125/EK irányelvet, amelyet Spanyolországban is alkalmazni kell a gabonafélékből készült élelmiszerekről, valamint a csecsemők és kisgyermekek számára készült bébiételekről10. A 2006-os irányelv kihirdetése nem motiválta a referencia spanyol szabvány módosítását, amely továbbra is a fent idézett 490/1998 királyi rendelet.

A 2006/125/EK irányelv hatályban van, de nem lehet előre látni, amíg nem lesz, mivel az azt megállapító szabályt még ki kell adni. Az 609/2013/EU rendelet 11 az a szabály, amely a 2006/125/EK irányelv hatályon kívül helyezésének - halasztott - megállapításához, és a normatív felhatalmazás alapjainak megteremtéséhez jött létre, amely a végeredményben lévő rendeletek kiadásához vezetne. a végleges alkalmazandó rendeletet ténylegesen megállapító szabályok. A 2006/125/EK irányelv jogi helyzetben van: hatályban van, mert hatályon kívül helyezésének akkor kell hatályba lépnie, amikor felhatalmazáson alapuló rendeletet adnak ki a 609/2013/EU rendelet kiegészítésére, amely időt biztosít a hatályon kívül helyezésére. Jelenleg csak két felhatalmazáson alapuló rendeletet adtak ki, és a 609/2013 rendelet által törvényesen előírt időszakon túl, a 609/2013 mellett (2016/127 és 2016/128 rendelet), és egyik sem hoz létre előrejelzést semmilyen hatásról a 2006/125/EK irányelv előre megállapított hatályon kívül helyezéséről, annak ellenére, hogy kötelessége azt 2015 júniusa előtt teljesíteni.

Akárhogy is legyen, a 2006/125/EK irányelv szabályozza a cukrok jelenlétét az anyatej-helyettesítő tápszerektől eltérő bébiételeknél. Ezeket az ételeket két különböző termékkategóriára osztja: "feldolgozott gabonaalapú élelmiszerek" és "csecsemőételek", az alábbiak szerint.

Gabonafélékből előállított élelmiszerek

Ebben az esetben a jogalkotó korlátozó összetételi kritériumokat állapít meg a szacharóz, fruktóz, glükóz, glükózszirup vagy méz hozzáadásához, és a feldolgozott gabonaalapú ételeket három új kategóriára osztja: „egyszerű elkészített gabonafélék vagy gabonafélék, amelyeket tejjel kell elkészíteni vagy más megfelelő élelmiszer-folyadék ”,„ sütemények és kekszek, amelyeket közvetlenül lehet fogyasztani, vagy porított állapotban víz, tej vagy más megfelelő folyadék hozzáadásával ”, valamint„ gabonafélék egy másik, fehérjében gazdag étel hozzáadásával, amelyek helyreállítottak amelyet vízzel vagy más, fehérjét nem tartalmazó folyadékkal kell feloldani ".

Egyszerű elkészített gabonafélék és kekszek/kekszek

A két kategóriában („elkészített egyszerű gabonafélék, amelyeket tejjel vagy más megfelelő élelmiszer-folyadékkal kell elkészíteni” és „sütemények és kekszek, amelyeket közvetlenül vagy porított állapotban lehet fogyasztani, víz, tej vagy más megfelelő folyadék hozzáadásával”), az irányelv megállapítja, hogy a fruktózból hozzáadott szénhidrátok mennyisége nem haladhatja meg a 0,9 grammot 100 kJ-nál (3,75 g/100 kcal), ami azt jelenti, hogy a termék teljes energiájának legfeljebb 15% -a származhat fruktózból. A maga részéről a szacharózból, glükózból, glükózszirupokból vagy mézből hozzáadott szénhidrátok mennyisége nem haladhatja meg az 1,8 g/100 kJ (7,5 g/100 kcal) mennyiséget. Ez azt jelenti, hogy a termék teljes energiájának legfeljebb 30% -a származhat cukrokból. Ezeket az adatokat később elemezzük, valamint a következő sorokban részletezzük.

Gabonafélék egy másik fehérjében gazdag élelmiszer hozzáadásával, helyreállítva vagy vízzel vagy más, fehérjét nem tartalmazó folyadékkal elkészítve

Az ezekben a termékekben hozzáadott fruktóz mennyisége nem haladhatja meg a 0,6 kJ-t (2,5 g/100 kcal), vagyis energiájának legfeljebb 10% -a származhat ebből a monoszacharidból. A szacharózból, glükózból, glükózszirupokból vagy mézből hozzáadott szénhidrátok mennyisége nem haladhatja meg az 1,2 g/100 kJ (5 g/100 kcal) mennyiséget, ami azt jelenti, hogy ezekben a termékekben az energia legfeljebb 20% -a cukor formájában lehet.

A hozzáadott cukrok korlátozása nincs meghatározva a „tésztafélék, amelyeket fogyasztás előtt forrásban lévő vízben vagy más megfelelő folyadékban kell főzni” típusú gabonafélékből készült ételek esetében.

CSecsemő ételek

A csecsemőtáplálékok esetében az irányelv megállapítja, hogy „a gyümölcs- és zöldséglében és a nedűkben, kizárólag gyümölcsételekben, desszertekben vagy krémekben jelen lévő szénhidrátok összmennyisége nem haladhatja meg:

  • 10 g/100 ml zöldséglevek és ezek alapján készült italok esetében.
  • 15 g/100 ml gyümölcslevek, nektárok és az ezeken alapuló italok esetében (a cukrokból származó energia 15% -a).
  • 20 g/100 g kizárólag gyümölcsételekhez.
  • 25 g/100 g desszertekhez és krémekhez.
  • 5 g/100 g egyéb nem tejitalok esetében.

VITA

A jogalkotási technika és a szabályok összeállítása vagy átdolgozása, a határidők betartása és az eljárások alkalmassága véleményünk szerint teljesen őrült. Mindenesetre, amint azt jeleztük, az Európával és Spanyolországgal kapcsolatos jelenlegi szabályozás (amely végül hatályát veszti, bár ma már nem lehet tudni, hogy mikor fog bekövetkezni) a 2006/125/EK irányelv és 490/1998 királyi rendelet. Mindkét szabvány a „különleges táplálkozásra szánt élelmiszerekre vonatkozik, amelyek kielégítik a Közösségben jó állapotú csecsemők [tizenkét hónaposnál fiatalabb gyermekek] és kisgyermekek [egy és három év közötti gyermekek] sajátos szükségleteit, és hogy az elválasztási időszakban élő csecsemőknek és kisgyermekeknek szánják étrendjük kiegészítéseként és/vagy a szokásos ételekhez való fokozatos alkalmazkodásukat ".

Az előző mondatból kiindulva fontosnak tartjuk megkérdőjelezni egyrészt a „különleges étel” fogalmát, mivel ez azt jelenti, hogy a gyermek étrendjének „különlegesnek” kell lennie. Az az igazság, hogy ha elkerüljük a fulladás veszélyét jelentő szilárd anyagokat, és egészséges ételeket kínálunk a gyermeknek éhség és jóllakottság érzéséhez igazított adagokban, nincs ok azt gondolni, hogy speciális ételeket vagy készítményeket kellene kínálni a csecsemőknek. Ezt olyan szervezetek jelzik, mint a skót kormány 12, a baba által vezetett elválasztási koncepció alapján, amelyet ajánlott lehetőségként védtek meg a Spanyol Alapellátási Gyermekgyógyász Egyesület 2016. évi 13. gyermekgyógyászati ​​frissítő tanfolyamán 13. Másrészt sajnálatosnak tartjuk az „elválasztás” szót, mivel ajánlott, hogy a csecsemő két évig vagy tovább folytassa a szoptatást (nem kizárólag kb. Hat hónapos kortól) 14 .

Egy másik kérdéses tény, hogy a szabályozás alá eső termékek fogyasztásának minimális életkorát csak négy hónapban állapítják meg. Ma komoly okaink vannak arra, hogy javasoljuk, hogy ne kezdjék meg a kiegészítő etetést hat hónap előtt. Vagyis, bár a tudományos szakirodalomban nem találunk olyan okokat, amelyek arra késztetnének minket, hogy gondolkodjunk az élelmiszer négy hónapos beépítésének lehetséges előnyeiről, vannak okok, amelyek igazolják, hogy az ilyen beépítésnek adott esetben kivételnek kell lennie, nem pedig normának 15 -18 .

A fenti szempontoknak helye van ebben a rövid elemzésben, tekintettel arra, hogy az európai gyermekeknél megfigyelt magas cukorfogyasztás 7 egyértelműen összefügg a fogszuvasodással és az elhízással 1 (a spanyol gyermekeknél nagyon elterjedt) 19. Nem ugyanaz, hogy a szabad cukrok négy hónapon belül jelennek meg, mint hatodikkor: annál később, annál jobb, többek között azért, mert idő előtti megjelenésük negatívan befolyásolhatja a szoptatást, a közegészségügy egyik pillérét 20, és mivel jelenlétük befolyásolhatja az étrendet a gyermek választása, aki nagyobb valószínűséggel választja az egészségtelen ételeket 21. Az sem elfogadható, hogy értelmezhető-e, hogy az „elválasztás” magában foglalja a „különleges élelmiszerek” kategóriába tartozó cukros ételek beépítését.

A cukor bébiételek jelenlétének szabályozásával kapcsolatban azt tapasztaltuk, hogy az előírások korlátlan mennyiséget tolerálnak a „tésztafélékben, amelyeket fogyasztás előtt forrásban lévő vízben vagy más megfelelő folyadékban kell főzni”, míg az egyszerű elkészített gabonafélék és sütemények/sütik tartalmazhatnak energiájuk legfeljebb 15% -át fruktózból és legfeljebb 30% -át más cukrokból nyerik. Másrészről, a "gabonafélékben egy másik, rekonstituált fehérjékben gazdag élelmiszer hozzáadásával, vagy vízzel vagy más, fehérjét nem tartalmazó folyadékkal kell elkészíteni" a fruktózból származó energiájuk 10%, és ha 20%, más cukrokból származik. A "csecsemőtáplálékokban", például az egész gyümölcsökben vagy zöldségekben természetes módon jelen lévő szénhidrátok nem tekinthetők "szabad cukroknak", nem fogunk rájuk hivatkozni, de ezt a "gyümölcslevek, nedűk és italalapú italok esetében" meg kell tennünk. rajtuk ”, olyan termékek, amelyekben a jogalkotó a cukrok energiájának 10% -át tolerálja (a WHO 1 és más szervezetek, 22, 23 a cukrokat, még akkor is, ha természetesen vannak jelen, szabad cukroknak tekintik).

A fenti százalékok nagyságának megértéséhez tudnunk kell, hogy az ebben a szövegben elemzett ételek a csecsemők és gyermekek által fogyasztott magas cukorfogyasztás fő tényezői közé tartoznak 7. Ezért nem lephet meg minket, hogy a WHO azt javasolja, hogy ne reklámozzák az ebben az írásban részletezettekhez hasonló termékeket, ha azok megegyeznek vagy meghaladják súlyuk 10% -át cukorban, mivel az ilyen típusú élelmiszerek gyakori fogyasztása károsíthatja az egészséget. koraszülött 24,25. Különböző kutatók úgy vélték, hogy az ideális megoldás az, hogy a bébiételek energiája nem haladja meg a cukorok 20% -át, és megfigyelték, hogy a gyermekeknek szánt élelmiszerek többsége nem tanácsos táplálkozási profilú 26–28. A cukor nem haladhatja meg a cukros italok százalékos arányát 29, olyan mértékben, hogy az olyan szervezetek, mint a Rákkutatások Világalapja, javasolja ezek elkerülését, megvan a bennük lévő cukormennyiség 30 .

Szeretnénk kiemelni a cukor bébiételekben való jelenlétére vonatkozó jogszabályokban előforduló terminológiai zavarokat is, amelyek véleményünk szerint az ipar cselekvési szabadságát támogatják, ezért be kell jelenteni azokat a hiányosságokat, amelyeknek nincs technikai indoklása. elég tudományos. Van egy példa a WHO szabad cukrok meghatározásába, amely annak ellenére, hogy az eddigi rendelkezésre álló legjobbak, nem teljesen teljes, mivel nem szerepel a cukorok megszerzésének lehetősége, amelyeket annak ellenére, hogy nem adtak hozzá, egy technológiai 31. folyamat .

Akadémikusok, egészségügyi szervezetek és nem kormányzati szervezetek tanácsot adnak a gyermekek cukorfogyasztásának csökkentésére, elegendő mennyiségű, magas színvonalú tudományos bizonyíték alapján, az 1-3,21-33. Ezért nem érthető, hogy a jogszabály miért tolerálja a fent említett százalékokat, különösen, ha egyrészt a 2006/125/EK irányelv vagy a 490/1998 királyi rendelet megállapítja, hogy "a gabonafélékből készült ételeket és a bébiételeket olyan összetevőkkel fogják gyártani, amelyeknek a csecsemők és kisgyermekek speciális étrendjére való alkalmasságát általánosan elfogadott tudományos adatok határozták meg ”, másrészt az Oktatásügyi Oktatás október 4-i 33/2011. sz. a lakosság egészségére gyakorolt ​​esetleges súlyos hatás, még akkor is, ha tudományos bizonytalanság áll fenn a kockázat természetével kapcsolatban, meghatározza a tevékenységük abbahagyását, tiltását vagy korlátozását. Ha hozzátesszük, hogy a közigazgatás és az élelmiszeripar között érdekhálózat működik 34, 35, akkor fel kell tennünk magunknak a kérdést, hogy kit véd a jogszabály, a gyermekek egészsége, vagy inkább a cukoripar 36 .

* A "szabad cukrok" kifejezés a WHO szerint minden olyan monoszacharidra és diszacharidra vonatkozik, amelyet a gyártó, a szakács vagy a fogyasztó ad hozzá az élelmiszerekhez, beleértve a mézben, szirupokban és gyümölcslevekben természetesen jelenlévő cukrokat.

ÉRDEKLŐDÉSEK

A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek összeférhetetlenségeik.

RÖVIDÍTÉSEK: MERJEN: A hatások áttekintésének összefoglalóinak adatbázisa · AKI: Az Egészségügyi Világszervezet.