egy gyermekorvos. Docens a Zaragozai Egyetem Orvostudományi Karán. CS Torre Ramona. Saragossa. Spanyolország.
b Gyermekorvos. San Luis-i CS-kút. Valencia. Spanyolország.

Hogyan idézhetem ezt a cikket: Lasarte Velillas JJ, Hernández Aguilar MT. Szoptatás. Gyakran Ismételt Kérdések. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11 (17. kiegészítés): s405-s414.

Megjelent az interneten: 2009.12.31. - Látogatások száma: 9386

Gyakran azok a szövegek és kiadványok, amelyekkel mi gyermekorvosok általában foglalkoznak, nem nyújtják a szükséges információkat az anyák által a lányuk vagy fia szoptatása idején felénk vetett kétségek feloldásához. A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség Szoptatási Bizottságának szüleinek szóló fórumán (www.aeped.es/faq/lactancia-materna) sok ilyen kérdés érkezik minden nap. A fórumra válaszoló laktációs szakemberek kérdései és válaszai egyaránt kiváló oktatási forrást jelentenek. Mint ilyen, gyermekgyógyászati ​​rezidensek képzésére használták az elmúlt évben.

Másrészt annak ellenére, hogy az alapellátásban dolgozó gyermekgyógyászat mindennapi gyakorlatában a kommunikációs és tanácsadói készségek elengedhetetlen eszközei a szakmai gyakorlatnak, sokan szenvedünk a képzettség hiányától. A szoptatási tanácsadás ezeket a technikákat alkalmazza a szoptatással kapcsolatos konzultációk során, de miután megtanulta, a gyermekorvos bármely más helyzetben, akár a mindennapi életben is alkalmazhatja őket.

A műhely erre a két pillérre épül. Először áttekintjük a szoptató anyák konzultációjának és aggodalmának fő okait, valós és aktuális esetek alapján. Felülvizsgáljuk az anyák által a gyermekorvosokhoz intézett panaszok néhány okát is, azzal a céllal, hogy javítsuk azokat a szempontokat, amelyekben a panaszok megalapozottak. És végül olyan kommunikációs és tanácsadói készségeket fogunk gyakorolni, amelyek hatékonyabbá teszik a szoptatás támogatását és a problémamegoldást.

Bevezetés

Ez a helyzet arra késztette az Európai Bizottságot, hogy stratégiai tervet dolgozzon ki a szoptatás védelmére, előmozdítására és támogatására2, mint közegészségügyi prioritásra Európában. E terv kiegészítéseként és kidolgozása során nemrégiben közzétették az Európai Unióban a csecsemők és kisgyermekek etetésére vonatkozó standard ajánlásokat 3. A stratégiai terv egy átfogó projekt, amely többek között magában foglalja az LM szakterületen az egészségügyi szakemberek oktatásával és képzésével, alapképzéssel és továbbképzéssel kapcsolatos szempontokat, és ösztönzi az interdiszciplináris továbbképzéshez szükséges képzési anyagok kidolgozását és az elektronikus hálózat használatát a tudás bővítése érdekében és tapasztalatokat cseréljenek.

Az INE legfrissebb, országos szinten végzett egészségügyi felmérésében (www.ine.es) és a helyi szintű kutatók által végzett különféle tanulmányokban megfigyelhető, hogy a BF aránya alacsony, és hogy a korai elhagyás norma. A 6. hónapban az anyák csak 7-28% -a szoptat 4-10 gyermekét, ez az adat messze áll a WHO ajánlásaitól 11. Mindössze 14 IHAN kórház van, amely betartja a „10 lépés a boldog szoptatásig” dekalógust, és a 12-18 éves gyermekgyógyász szakemberek és rezidensek képzése hiányos.

Annak tudatában, hogy a gyermekorvosok milyen fontos szerepet játszhatnak és kell játszaniuk a BF védelmében, promóciójában és támogatásában, az AEP Szoptatási Bizottsága 2002 márciusában két fórumot nyitott a www.aeped.es weben, egyet az anyák és szülők, a másikat pedig a szakemberek. . Ezek a fórumok a www.aeped.es/lactanciamaterna/ címen látogathatók. A szoptatott gyermekek édesanyja és édesapja naponta foglalkozik velük, kérdéseikkel, problémáikkal, esetenként panaszaikkal az egészségügyi szakemberektől kapott ellátásról. Ezekre a fórumokra szintén naponta válaszolnak a BF szakértői, az AEP Szoptatási Bizottságának koordinálásával. A tapasztalatokat 2004-ben tették közzé, egyéves működés után, 184 küldött kérdés tartalmának elemzésével 19. Röviddel ezután a szoptatási útmutató szakembereknek 20 részletesen leírta a fórumokon 2 év alatt kapott 771 üzenet tartalmát. Jelenleg a szülői fórumon a kérdések száma meghaladja a 4000-et, és évente több mint 16 000 üzenet érkezik.

Elismert tény, hogy az e-learning telematikus tanulási módszerek legalább ugyanolyan hatékonyak, mint a hagyományos módszerek, és nagyon hasznos kiegészítők, amelyek lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy megtanítsák a 21–24-ig tanult elmélet alkalmazását, különösen, ha klinikai eseteken alapul 25 és lehetővé teszi a frissített oktatást szinte valós időben. 2005-ben az AEP szoptatási bizottsága úgy vélte, hogy a szülők fóruma jó oktatási eszköz lehet a bentlakó gyakornokok képzéséhez, és új rendszert terveztünk meg. e-tanulás ez alapján, amelynek eredményeit a közelmúltban tették közzé 26 .

Úgy gondoljuk, hogy ez a fórum eszközként szolgálhat a gyermekorvosok képességeinek javítására a kérdések megválaszolásában, a problémák megoldásában és végső soron a BF támogatásában, a tanulásnak a fórumban feltett kérdésekből kivont valós klinikai esetekre alapozva.

célok

A műhely végén a hallgatók:

  • Írja le az anyák leggyakoribb aggályait a szoptatással kapcsolatban.
  • Ismerje fel az anyák szembesülésének akadályait.
  • Válassza ki az anyákkal való kommunikáció legmegfelelőbb formáit, hogy hatékony támogatást nyújtson a BF számára.
  • Keressen és találjon információkat és forrásokat, amelyek segítik őket a konzultáció során felmerülő LM problémák megfelelő, gyakorlati, aktuális és tényeken alapuló megoldásában, beleértve a súlyproblémákat is.
  • Javasoljon forrásokat a szoptató anyák segítségére és támogatására.

Az LM szakemberei és gyakorlati problémái

Annak ellenére, hogy a spanyol gyermekorvosok növekvő érdeklődést mutatnak az SCI iránt, és hogy jelenleg minőségi információval rendelkeznek az SCI gyakorlati vonatkozásairól, az információk vagy a kommunikáció nem hatékony kezelése gyakran a keresetekkel ellentétes hatást vált ki. Ha jelenleg az orvos-beteg kommunikáció minősége kritikus pontként jelenik meg az orvostudomány minden területén, akkor fel kell ismerni, hogy a BF (sajátos, különleges és egyedi helyzet, valamint a környezet, amelyben kialakul, az új anya-gyermek kapcsolat is) egyedülálló) és a körülötte lévő problémák különösen érzékenyek a kommunikáció minőségére. Ezért a problémáról szóló elméleti ismeretek aligha lesznek hasznosak, hacsak nem jár megfelelő kommunikáció a szoptató anyával.

A szoptatási fórumon az anyák bizonyos formákra adott reakciói és a gyermekorvosok szoptatással kapcsolatos tanácsai nagyon pontosan megfogalmazódnak, ezért „ablakot” nyújt, amely lehetővé teszi a gyermekorvosok számára, hogy módosítsák hozzáállásukat annak érdekében, hogy más típusú válaszokat érjenek el az anyáknál. . Másrészt a fórum bepillantást enged azokba a kiváló ismeretekbe, amelyek sok nő számára már vannak az SCI kérdéseiben, ami arra kényszeríti a szakembereket, hogy naprakészen tartsák tudásukat és változtassák beszédük formáját, ügyelve arra, hogy állításaik a legfrissebb tudományos bizonyítékok alapján.

Néhány kérdés a fórumról

  • Van egy 6 és fél hónapos babám, és a gyermekorvos utolsó látogatásakor azt mondta nekem, hogy el kell kezdenem adni utánkövető tejet. Tekintettel az elutasításomra (mivel szoptatni tervezek, amíg a gyermek akarja), azt mondta nekem, hogy 6 hónapon túl az emlő nem ad vasat vagy kalciumot, és hogy helyettes lesz, és hogy ha folytatom a szoptatást, akkor nagyon elválasztom nehéz. A szakembertől származó ilyen megjegyzések kétségbe vonják, mit kellene tennem. Mindenesetre egyrészt azt szeretném tudni, hogy mennyiben van igaza, másrészt elfogadható-e, ha a társadalombiztosítási szakember a "vice" kifejezést használja a hosszan tartó szoptatás meghatározására? Panaszkodjak-e, vagy elég-e, hogy megváltoztatom az orvosomat?
  • Van egy 4 hónapos babám, több mint egy hónapja szoptat, egyre kevesebbet szoptat, az utóbbi napokban csak a reggeli táplálék van, tegnap óta pedig elutasította a mellet, szerintem elfogyott a teje. Gondolod, hogy hatékony lesz galaktogógot készíteni? és ha igen, melyik és milyen adagban? Nem szeretném abbahagyni a szoptatást, legalább egy alkalommal.
  • Van egy 18 hónapos lányom, aki továbbra is szoptat, gyakran csinálja. Három hónapos terhes vagyok, és minden nap szedek heparint és Adiro ® 100-at, hogy elkerüljem az alvadási problémát, amely miatt a 30. héten elveszítettem első gyermekemet. Károsak-e ezek a gyógyszerek a lány számára? Aggódom, mert csak a tejemet veszi, se joghurtot, se sajtot. allergiás a tehéntejfehérjékre, és nem tudom, hogy ezek a gyógyszerek befolyásolhatják-e Önt azáltal, hogy ennyire szopnak.
  • Van egy babám, aki 5 hónapos. Eddig éjjel-nappal 3 óránként folytatja a felvételeket, és az utóbbi időben azt az érzetet kelti bennem, hogy túl rövid felvételeket készít (bár tudom, hogy ez nem túl megbízható, a kettős súlyozásnál a lövések hozzávetőlegesen 120 ml-esek) maximum). hogy a tejem nem elégíti ki eléggé? 3 napig, a gyermekorvos javaslatára, az utolsó etetés során gabonakását adtunk neki a tejemmel, majd a mellével, és 6 órát aludt egyenesen és ébredés nélkül, amikor általában 2-3 óránként nyugtalanul ébred. . Másrészt nővér vagyok, és a következő hónapban el kell kezdenem a munkát, és amikor műszakban dolgozom, nem tudom, hogy lehetséges lesz-e a szoptatás folytatása, és bár azt tervezem, hogy folytatom a tej kifejlesztését (már elegendő fagyasztott mennyiség) Nem tudom, hogy ilyen munkaidőnél nehezebb lesz-e folytatni a szoptatást (esélyem sincs kórházba hozni). Lehetséges?

Kommunikációs képességek

Az alábbiakban felvázolt készségek a pácienseinkkel való együttműködés egyik módja, hogy minél több információt szerezzünk, megpróbáljuk megérteni az érzésüket és segítsük őket a döntések meghozatalában. Nemcsak a szoptatással kapcsolatos problémák esetén, hanem más helyzetekben is hasznosak.

Hol lehet ezeket a készségeket kiaknázni, az egész irodai interjú során. Nyilvánvaló, hogy ezek a készségek némelyike ​​haszontalan, ha egy internetes fórumon keresztül nyújtunk segítséget.

Hogyan kell hallgatni és tanulni

Használjon hasznos nonverbális kommunikációt

Arra utal, amit a hozzáállás, a testtartás, a kifejezés kifejez. (I. táblázat). Hasznos, ha a fejét az anyával azonos szinten tartja, figyel a fontosra, szemébe néz, megszünteti az akadályokat beszélgetőpartnerünkkel (számítógép, asztal ...), szánja a szükséges időt és megfelelő fizikai kapcsolatot létesít (például kezet fogni az üdvözléshez).

primary

Tegyen fel nyílt kérdéseket

Nyitott kérdések esetén több információ nyerhető, mint azoknál a zárt kérdéseknél, amelyekben az anyának csak „igen” vagy „nem” válasza van. Ezek a kérdések általában a „Hogyan? Mit? Amikor? Hol? Miért?".

A lezárt kérdések általában olyan szavakkal kezdődnek, mint például: Készült. Megvan. Készítsen. Gave. ”. A beszélgetés során általában a nyitott és a zárt kérdéseket kombinálják, ha bizonyos információk megszerzésére van szükség.

Használjon érdeklődést mutató válaszokat és gesztusokat

Az anya beszédre ösztönzésének másik módja olyan gesztusok használata, mint a bólogatás vagy mosolygás, és olyan egyszerű válaszok megadása, mint „mmm. "," Aha ... "," Értem ... ".

Tegye vissza a megjegyzést az anyának

Ez abból áll, hogy megismétli az anya mondanivalóját, hogy megmutassa, meghallgatják, és ösztönözze a további beszédre.

Mutasson empátiát, hogy megértse, mit érez

Ez azt jelenti, hogy a másik helyére helyezed magad, a dolgokat az ő szemszögükből nézed.

Kerülje az ítélkező szavak használatát

Az ilyen típusú szavak (helyes, rossz, rossz, jó, jó, elég, megfelelően, tisztességesen, sikeresen, boldogan, sírva) éreztethetik az anyát azzal, hogy téved, vagy valami nincs rendben a babájával. Az anya önbizalmának növeléséhez azonban néha szükség van „jó” ítélőszavak használatára.

Hogyan lehet bizalmat és támogatást szerezni

Az ápoló anyák könnyen elveszítik az önbizalmukat, és ez azt okozhatja, hogy engedjenek a család és a barátok nyomásának, és mesterséges tejet vagy felesleges ételt kínáljanak a csecsemőnek.

Fontos, hogy az anya ne érezze úgy, hogy valamit rosszul tett, és kerülje, hogy megmondja neki, mit tegyen. Fontos, hogy segítsünk minden anyának abban, hogy eldöntse, mi a legjobb neki és a babájának, és ezáltal növeli az önbizalmat (II. Táblázat).

Fogadd el, amit az anya gondol és érez

Az elfogadás azt jelenti, hogy semleges módon, egyetértés vagy egyet nem értés nélkül válaszolunk. A megjegyzés visszaküldése és az érdeklődésre számot tartó válaszok hasznos módja az elfogadás megmutatásának. Az empátia megmutatása hasznos módszer annak bemutatására, hogy elfogadja az anya érzését.

Elismerni és dicsérni azt, amit az anya és a baba jól csinál

Meg kell tanulnunk észlelni és felismerni, hogy az anyák és a csecsemők mit csinálnak jól. A bevált gyakorlatok elismerése a következő előnyökkel jár:

  • Erősíti az anya bizalmát.
  • Arra ösztönzi, hogy folytassa ezeket a bevált gyakorlatokat.
  • Megkönnyíti a későbbi javaslatok elfogadását.

Adjon gyakorlati segítséget

Néha jobb gyakorlati segítséget nyújtani, mint mondani valamit. Például a kényelem megkönnyítése, a csecsemő ülve tartása, az autó beültetése stb.

Adjon releváns és rövid információkat az adott pillanatban

A releváns információ olyan információ, amely hasznos az anyának most, ma, nem néhány hét múlva. Jobb, ha egyszerre kevés információról van szó, és pozitív módon kínálják fel.

Használjon egyszerű és megfelelő nyelvet

A legtöbb ember nem érti az egészségügyi szakemberek által használt szakkifejezéseket, a nyelvnek meg kell felelnie az anya megértési képességének. A művelt anyáknál túl egyszerű nyelv használata szintén megnehezítheti a kommunikációt.

Tegyen egy-két javaslatot, ne adjon parancsot

Az információ felajánlásának ez a módja lehetővé teszi, hogy az anya magabiztosabbnak érezze saját képességeit.

Bibliográfia

ÉRDEKLŐDÉSEK

A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek lehetséges összeférhetetlenségeik.