Tartományi Klinikai-Sebészeti Oktató Kórház "Abel Santamaría". A folyó fenyőfája

kalcium

Kalcium hipertóniás terhességi állapotokban

ABSZTRAKT

A kalcium fontos szerepet játszik számos biológiai funkcióban, például: izomösszehúzódásban, neuromuszkuláris ingerelhetőségben, a sejtmembránok permeabilitásában, koagulációban és így tovább. Ennek a nyomelemnek az esszenciális magas vérnyomás és a terhesség által kiváltott patofiziológiájában való kölcsönhatását jelenleg fontolgatják.

Epidemiológiai vizsgálatok terhes és nem terhes nőknél fordított összefüggésre utalnak az étrendi kalcium és a magas vérnyomás között. Ezt az állítást több szerző munkája is alátámasztja. 4.5

Az extracelluláris folyadékban a hipokalcémia a vemhesség második felében depolimerizálja az ideg- és izomsejtek membránjait, és növeli az akciós potenciálok termelését; Az ionos kalcium folyamatosan behatol a sejtbe, feszültségtől függő kalciumcsatornákon keresztül, amelyek lassan inaktiválódnak. Ez a kalcium az acetilkolin felszabadulását, feleslege pedig a katekolaminok növekedését eredményezi, így az alfa-receptorok szintjén hat; Mindez több ionos kalcium felszabadulását idézi elő a sejt citoszoljában, ami az erek több görcsét és ezzel együtt a vérnyomás emelkedését okozza. 6.7

Normális terhességben a nitrogén-oxid termelése fokozódik (ez az egyik legerősebb szabad gyökök, amellett, hogy erőteljes vazodilatátor anyag), válaszul a vérmennyiség növekedésére, és így fenntartja az értágulatot; azonban csökken az ezekhez a folyamatokhoz szükséges szérum kalciumkoncentráció, ami kedvezhet az IGH-nak. két

Ezért a kalcium az ér-, szív- és biokémiai fal szintjén szabályozza a vérnyomást, mivel befolyásolja a katekolamin-rendszert és a prosztaglandinok szintézisét. két

Figyelembe véve a környezetünkben előforduló IGH magas előfordulási gyakoriságát, valamint azt, hogy ez a betegség mit jelent az anya és a magzat számára, ezzel a tanulmányunkkal úgy döntöttünk, hogy hozzájárulunk a kalcium és a magas vérnyomás betegség terhességi kapcsolatának jobb megértéséhez.

MÓD

A fent említett kórházban született összes terhes nő közül 128 hipertóniás betegségben szenvedő terhes nőt választottak ki (vizsgálati csoport); 3 csoportba sorolták őket: I. csoport (terhesség okozta magas vérnyomás n = 50), II. Csoport (krónikus artériás magas vérnyomás n = 42) és III. Csoport (krónikus artériás magas vérnyomás szuper-hozzáadott toxémiával n = 36); Ezenkívül egy 100 magas vérnyomás nélküli terhes nőből álló csoportot (IV. Csoport) választottak, amely a kontroll csoportot alkotta. Valamennyi beteget egyszerű véletlenszerű kiválasztással választottuk ki.

Valamennyi betegnél 38 és 40 terhességi hét között vért vettek a kalcium, a kreatinin, az albumin és az összes fehérje meghatározásához előzetes hozzájárulásukkal.

Felmérést alkalmaztak a többi vizsgálandó változó (életkor, paritás, anya és újszülött súlya) megszerzésére. A statisztikai elemzést az átlag és a szórás felhasználásával végeztük; a chi-négyzet teszt a függetlenség hipotéziseinek tesztelésére, valamint az átlagok hipotézisének tesztje, mindkettő szignifikáns p-vel 1. táblázat.

Kalciumadagolás I. csoport Ii. Csoport III. Csoport IV. Csoport
(mmol/L) n fp n fp n fp n fp
29 * 58.00 29 * 69.04 28 * 77,70 6. 6.00
2,02-2,60 huszonegy 42.00 13. 39.96 8. 22.30 90 90.00
> 2,60 - - - - - - 4 4.00
* p fp - Százalékos gyakoriság. Forrás: Felmérések.

Eközben az érzékenység 67%, a specificitás 94% volt.

Néhány szociobiológiai tényező

A 2. táblázat a vizsgált betegek szociobiológiai tényezőinek sorozatát mutatja be. A legalacsonyabb átlagéletkor az I. csoporté volt, míg a krónikus hipertóniában szenvedő csoporté volt a legmagasabb, amely statisztikailag szignifikáns volt (p 2. táblázat. Néhány szociobiológiai tényező a terhesség hipertenzív betegségében)
Szociobiológiai tényezők I. csoport Ii. Csoport III. Csoport IV. Csoport
X ± SD
Életkor (év) 22,8 ± 4,7 27,1 ± 5,1 * 26,4 ± 3,5 24,6 ± 4,4
Nulliparitás (%) 70 * 56.7 53.6 43
Anya súlya (kg) 69,2 ± 9,4 * 72,0 ± 6,1 * 69,7 ± 8,3 * 64,6 ± 9,6
Újszülött súlya (g) 2 320 ± 437 * 2 860 ± 383 * 2 995 ± 366 * 3 233 ± 58
* o

Sokak számára a nulliparitás a pre-eklampsia kialakulásának kockázati tényezője; Ebben a vizsgálatban az ebben a betegségben szenvedő betegek (I. csoport) 70% -a volt első terhességében; amelyet jelentősnek tekintettek (p

Az újszülött súlyával kapcsolatban azt találták, hogy a terhesség okozta magas vérnyomásban szenvedő anyáktól született gyermekek súlya kisebb volt, mint a többi csoport csecsemője; azonban a vizsgálati csoport összes alcsoportjának átlagát összehasonlítva a kontroll csoporttal statisztikailag szignifikánsak voltak (p 3. táblázat. Néhány biokémiai paraméter hipertóniás betegségben és terhességben)

Biokémiai paraméterek I. csoport Ii. Csoport III. Csoport IV. Csoport
X ± SD
Albumin (g/l) 35,7 ± 6,8 * 40,9 ± 2,8 * 40,4 ± 3,0 * 37,1 ± 6,5
Kreatinin (mmol/L) 69,4 ± 11,7 * 66,8 ± 9,9 * 69,4 ± 12,0 * 65,0 ± 10,4
Összes fehérje (g/l) 69,5 ± 6,3 * 71,9 ± 6,3 70,9 ± 5,0 * 66,9 ± 4,6
Hibakeresés
kreatinin 124,1 ± 26,1 128,9 ± 22,1 120,8 ± 24,7 122,0 ± 26,0
* p Forrás: Felmérések.

VITA

Számos vizsgálat utal a hipokalciuria és a terhesség okozta magas vérnyomás közötti közvetlen kapcsolatra; ilyen a vizsgálatunkhoz kapcsolódó Narvaez 8 és Prada 9 esete.

A López-Jaramillo 2 számos művet szentelt annak tanulmányozására, hogy a kalcium milyen mértékben befolyásolja a terhesség által kiváltott magas vérnyomás kialakulását, és hasonló eredményeket találtunk, mint a fent említett kutató, és azt is megállapítja, hogy ezeket a hatásokat a kalcium a prosztaglandin és a nitrogén-oxid szintézisében.

A fentiek ellenére vannak olyan szerzők, akik nem értek el jelentős eredményeket ebben a kapcsolatban, vagy akik hasonló kalciumkoncentrációt találtak terhes és nem terhes betegek között. 1.10

Az Ozca 11 annak ellenére, hogy a miénkhez hasonló eredményeket mutatott, valamivel nagyobb érzékenységgel rendelkezett, mint a miénk, de a specifitás alacsonyabb volt.

Cong 12 tanulmányában megállapította, hogy a 20 év alatti hipertóniás nők összes csoportjában a túlsúly érvényesült.

A Belizan 5 a kalciumpótlás terhes nőknél kifejtett hatásainak megismerése céljából végzett vizsgálat során nem talált kapcsolatot a betegek paritásával kapcsolatban; mindazonáltal statisztikai szignifikanciát kaptunk a nulliparous IGH-s betegeknél.

Az anya súlyával kapcsolatban vannak olyan szerzők, akik javasolják annak növekedését a HT, 5,13, ​​-15 szenvedő betegeknél, ami hasonló a vizsgálatunkhoz.

A legtöbb kutató megerősíti, hogy a magzati súly alacsonyabb azoknál a betegeknél, akik terhesség alatt valamilyen típusú magas vérnyomásban szenvednek a normotenzívekhez képest, ezért mindannyian egyetértenek abban, hogy rámutassanak a magas vérnyomás és az alacsony vérnyomás. statisztikai szignifikanciát kaptak e változó vonatkozásában, ami összefügg az általunk végzett kutatással. 3,5,8

López-Jaramillo 14 a normál terhesség kalcium-anyagcseréjéről szóló tanulmányában alacsonyabb albuminszintet talált a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a nem magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ami hasonló e kutatás eredményeihez. Másrészt az Oren 15 tanulmányukban magas szintet mutatott ennek a paraméternek a hipertóniás nők körében.

Az elvégzett vizsgálatok többsége kimutatta, hogy a teljes szérum kalciumszint terhes nőknél a szérum albumin koncentrációjával párhuzamosan csökken. 4

Ozca 11 vizsgálatában csökkent kalcium/kreatinin arányt talált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Más vizsgálatok emelkedett kreatininértékeket mutatnak, például Hernández 16 és Martínez de Giordano 17 esetében. Rodríguez 1 nem talált különbséget a vizsgált csoportokban.

A normális terhesség alatt az összes fehérje csökken, és még inkább, ha a betegek hypertoniával járnak; Ezt a vizeletfehérjék elvesztése okozza, amely ezekben az esetekben fordul elő. Ugyanez a szerző alacsony fehérjetartalmat talált a magas vérnyomásban szenvedő betegek szérumában. 18.

A López-Jaramillo 14 alacsony vérszintet is talált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Vannak azonban olyan szerzők, akik ennek a paraméternek hasonló értékeket mutatnak mind hipertóniás, mind nem hipertóniás betegeknél. 15,18,19

Javasoljuk, hogy a terhesség alatt és főleg magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fokozódjon a glomeruláris szűrés a megnövekedett kreatinin clearance mellett. 14

A Belizán 2 0 szignifikáns összefüggést mutatott ki a kreatinin-clearance és a magas vérnyomás között terhesség alatt. Ez a megfigyelés arra a felvetésre vezetett, hogy a terhesség a kalcium magas és "kötelező" kiválasztásának fiziológiai állapota a vizelettel, és napi 2 g-os szintre van szükség a magzat követelményeinek biztosításához.

Az Oren 15 mind a hipertóniás, mind a normotenzív csoportban magasabb átlagértékeket kapott, mint a miénk. Másrészt a Rodríguez 1 nem mutatott szignifikáns különbségeket a kreatinin-clearance és a terhesség alatti magas vérnyomás között.

Ezért arra a következtetésre jutunk, hogy az artériás hipertónia, annak típusától függetlenül, a plazma kalciumszintjének csökkenésével jár.

ÖSSZEFOGLALÁS

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van