(Kanyaró)

, MD, Rochesteri Egyetem Orvostudományi és Fogorvosi Iskolája

jelentése

A kanyarót vírus okozza.

A tünetek közé tartozik a láz, az orrdugulás, a köhögés (tusiculation), a vörös szem és a viszkető vörös bőrkiütés.

A diagnózis tipikus tüneteken és jellegzetes kiütésen alapul.

Bár a legtöbb gyermek felépül, a kanyaró néha halálos kimenetelű lehet, vagy agykárosodáshoz vezethet.

A szokásos oltás segít megelőzni a fertőzést.

A kezelés célja a tünetek enyhítése.

A kanyaróba esett vagy beoltott nő immunitást (antitestek formájában) továbbít gyermekének. Ez az immunitás szinte az egész élet első évében fennáll. Az első év után azonban a kanyaró iránti sebezhetőség magas, hacsak nem adják be az oltást. Az a személy, akinek kanyarója volt, immunitást alakít ki, és általában nem kaphatja meg újra a betegséget.

A gyermekek kanyarót kapnak, ha apró nedvességcseppeket lélegeznek be, amelyeket miután egy fertőzött személy köhögéssel kiutasított, a levegőben szállítják. A kanyaróval szemben nem immunizált emberek körülbelül 90% -ánál alakul ki a betegség, miután kanyarónak kitett személynek voltak kitéve. A kanyaró több naptól a kiütés megjelenése után több napig fertőző.

Tünetek

A kanyaró tünetei általában 7–14 nappal a fertőzés után kezdődnek. A fertőzött gyermeknél először láz, orrfolyás (orrfolyás), köhögés (tusiculation) és vörös szemek vannak. Néha a szem érzékeny az erős fényre. A kiütés megkezdése előtt a száj belsejében apró, élénkpiros foltok jelenhetnek meg fehér vagy kékes középpontokkal (Koplik-foltok). Ezek a foltok hasonlíthatnak a homokszemekre. Ezután a gyermeknek torokfájása jelentkezik.

Enyhe, viszkető kiütés jelentkezik 3-5 nappal a tünetek megjelenése után. A kiütés a fül előtt és alatt, valamint a nyak mindkét oldalán kezdődik, és szabálytalan, lapos, vörös foltok jelentkeznek, amelyek hamarosan emelkedni kezdenek. A kiütés 1-2 nap alatt terjed a törzsön, a karokon, a tenyéren, a lábakon és a talpon, majd eltűnik az arcról.

A betegség csúcsán a gyermek nagyon rosszul érzi magát, és szemgyulladása (kötőhártya-gyulladása) alakul ki, a kiütés kiterjedt és a láz meghaladja a 40 ° C-ot. 3 vagy 5 nap elteltével a hőmérséklet csökken, a gyermek kezd jobban érezni magát, és bármilyen a még megmaradt foltok gyorsan eltűnnek.

A kanyaró szövődményei

A agyfertőzés (lásd encephalitis) 1000–2000 kanyaróban szenvedő gyermek közül 1-nél fordul elő. Amikor bekövetkezik, általában magas lázzal, fejfájással, görcsrohamokkal és kómával kezdődik, általában a kiütés megjelenése után 2 nappal-2 héttel. A betegség rövid lehet, kb. 1 hét múlva helyreáll, vagy elhúzódhat, súlyos agykárosodást vagy akár halált is okozhat.

A tüdőgyulladás a kanyaró által okozott tüdőfertőzés okozza az emberek körülbelül 5% -ában. A csecsemőknél ez gyakori halálok. Néha a tüdőgyulladást baktériumok okozzák, nem pedig a kanyaró vírus.

A túlzott vérzés Ennek oka lehet a kanyaró fertőzés remissziója, mert az érintett személy vérében csökken a vérlemezkék szintje (trombocitopénia). Az érintett embereknél általában bőrzúzódások és enyhe vérzések vannak, de néha a vérzés súlyos.

A fertőzés során a májgyulladás (hepatitis) és múló hasmenés.

A szubakut szklerózis panencephalitis ritka kanyaró szövődmény, amely agykárosodást és halált okoz, gyakran évek óta tartó progresszív agyromlás után.

Diagnózis

A kanyaró diagnózisa tipikus tüneteken, Koplik-foltokon és a jellegzetes kiütésen alapul.

A vírus azonosítására szolgáló vérvizsgálatokat elsősorban népegészségügyi célú esetek dokumentálására végzik, hogy az egészségügyi tisztviselők megpróbálják megfékezni a járványokat és korlátozni a terjedést.

Előrejelzés

Egészséges, jól táplált gyermekeknél a kanyaró általában nem súlyos. Még az Egyesült Államokban is minden 1000 kanyaróval fertőzött gyermek közül körülbelül 2 hal meg. A halálozás kockázata sokkal magasabb a fejlődő országokban, ahol körülbelül 110 ezren vannak többnyire a gyermekek között. Az alultápláltság és az A-vitamin-hiány növelheti a kanyaróval fertőzött emberek halálának kockázatát.

Megelőzés

Kanyaró elleni oltás

A kanyaró elleni oltást, az egyik rutinszerű gyermekkori oltást, 12 és 15 hónapos kor között adják be, de a kanyaró kitörése alatt 6 hónapos kortól kaphatók gyermekek. 4 és 6 éves kor között második adagot adnak be. Azoknál a gyermekeknél, akik immunizálva 1 évnél fiatalabbak voltak, még 2 adagra van szükségük az első születésnap után. Az alkalmazott vakcina kombinált vakcina. A kombináció a kanyaró, a mumpsz és a rubeola oltást, valamint néha a bárányhimlő oltást is tartalmazza. Már nincs vakcina csak a kanyaró ellen. Néhány gyermeknél az oltás enyhe lázat és kiütést okoz, de nem fertőző. A vakcina ne autizmust okoz (lásd MMR oltás és autizmus).

A kanyarónak kitett, nem immunizált gyermekek (és felnőttek) az expozíciót követő 3 napon belül beadhatják az oltást. Azoknak, akiknek nem szabad beoltaniuk az oltást, például terhes nőknek, bizonyos típusú rákban vagy kezeletlen tuberkulózisban szenvedőknek, valamint súlyos betegségben vagy legyengült immunrendszerben szenvedőknek immunoglobulinokat adnak védelemre, ha kanyarónak vannak kitéve.

Kezelés

Gyógyszerek a láz csökkentésére

Nincs konkrét kezelés a kanyaró ellen. Egyes orvosok A-vitamint adnak a kanyaró gyermekek számára, mert az A-vitamin bizonyítottan csökkenti a kanyaró által okozott halálozások és súlyos problémák számát azokban az országokban, ahol az A-vitamin-hiány gyakori. .

A kanyaró gyermekeket mindig meleg és kényelmes környezetben kell tartani.

Paracetamolt (acetaminofent) vagy ibuprofent adnak a láz csökkentésére.

Ha bakteriális fertőzés jelenik meg, antibiotikumot adnak.