Kapcsolat az éjszakai alvás mennyisége és az elhízás között chilei idősebb felnőtteknél

Samuel Durán-Agüero, Hugo Sánchez Reyes

Egészségtudományi Kar, Universidad San Sebastián, Chile. INTA. Chilei Egyetem. chili.

ABSZTRAKT A legfrissebb bizonyítékok azt mutatják, hogy az éjszakai alvási szokások hozzájárulhatnak az elhízás járványához, azonban ezt az összefüggést idősebb felnőtteknél nem vizsgálták. Jelen tanulmány célja az autonóm chilei AM-ben az éjszakai alvás és az elhízás közötti összefüggés meghatározása. Santiago de Chile városából 1706 autonóm MA-t értékeltek, Santiago de Chile városából 59,9% nő. A pittsburgi alvásfelmérést és antropometriai értékelést alkalmaztuk mindegyikre. Az AM 84,0% -a az ajánlottnál kevesebbet alszik. Az ajánlottnál kevesebb órás alvás elhízással jár (OR = 1,49 (95% CI 1,04-2,13)). A dohányra és a kábítószerekre alkalmazkodva azonban ez az összefüggés elveszíti jelentőségét ((OR = 1,50 (95% CI 0,95-2,38)). Összefüggést észlelnek az éjszakai alvás kevesebb órája és az autonóm AM elhízása között.

Kulcsszavak: Alvás, elhízás, idősek.

Az alvás időtartama és az elhízás kapcsolata chilei időseknél.

ÖSSZEFOGLALÁS Az éjszakai alvásminták hozzájárulhatnak az elhízás járványához. Epidemiológiai és kísérleti tanulmányok szerint az alváskorlátozás független kockázati tényező a súlygyarapodás és az elhízás szempontjából, de ezt az összefüggést időseknél nem vizsgálták. Cél az összefüggés meghatározása az alvás időtartama és az elhízás között idős chilei autonómban. 1706 autonóm nő, a chilei Santiago város 59,9% -át alkalmazták Pittsburg egyes felmérési álmaira és az antropometriai értékelésre. az idős lakosság az ajánlottnál kevesebbet alszik. Az ajánlottnál kevesebb órás alvás az elhízás fokozott kockázatával jár. (OR = 1,49 (CI95% 1,04 - 2,13)) Azonban a dohány- és gyógyszerfogyasztáshoz való igazodás nélkül ez az összefüggés elveszíti jelentőségét ((OR = 1,50 (CI95% 0,95-2,38)). A kevesebb alvási óra és a megnövekedett idő közötti kapcsolat Az autonóm időseknél elhízás kockázata figyelhető meg.

Kulcsszó: Alvás, elhízás, idősek

BEVEZETÉS

Chilében a lakosság 11,4% -a idős (AM), ami 1 171 478 lakosnak felel meg (1). 2020-ra az előrejelzések szerint a 80 évnél idősebb AM-k száma több mint kétszerese a meglévő 469 536-nak (2), ami szociális és egészségügyi szempontból aggasztó helyzet, tekintettel az életkorral fokozatosan növekvő morbiditási terhekre . Ehhez járul még a kohorszos tanulmányokból származó szűkös információ, amely a közösségbe beillesztett AM-k táplálkozási, egészségügyi és életmódbeli viszonyainak alakulását tükrözi.

A fentieknek megfelelően az alvás elengedhetetlen az emberek testi és szellemi jólétéhez, és az egyik legfontosabb tényező az egészséges test megőrzésében, ami az élethez szükséges homeosztatikus szükséglet. Általánosságban elmondható, hogy az MA-ban nő az alvás késleltetése a gyors szemmozgás nélküli szakaszokban (NREM N1 és N2 szakasz), és az alvás kezdete vagy az alvás után ébrenlét után (WASO), tehát a teljes alvási idő (TTS) csökkenése (3). Másrészt beszámoltak az NREM spektrális teljesítményének csökkenéséről és a gyors szemmozgás (REM) alvásról, valamint az elektroencefalogrammal (EEG) mért delta aktivitás csökkenéséről is (3). A fentieken túlmenően a MA-k fázis előrehaladást tapasztalnak, amely jelenség jellemző a korábbi alvásra és ébredésre, és növekszik az alvászavarok előfordulása is, amelyek jelentősen összefüggenek a mobilitással és a halálozással (4).

Az alvásproblémák gyakoriak az MA-ban, amelyek a fizikai funkcionalitás csökkenésével járnak, ami befolyásolja egészségüket, jólétüket és következésképpen általános életminőségüket (5).

Reyes és munkatársai nemrégiben készült tanulmánya. (6) Az aktigráfok használata azt mutatja, hogy a 7 óránál rövidebb ideig alvó vagy töredezett alvású AM-k nagyobb funkcionális romlást mutatnak, mint azok, akik a megfelelő órákat alszják.

Másrészt különböző tanulmányok beszámoltak az összefüggésről az alvás mennyisége (rövid vagy hosszú) és a különféle betegségek között, beleértve az elhízást (7), mind a gyermekek, mind a felnőttek értékelésével (8).

Ezt az asszociációt azonban nem nagyon vizsgálták AM-ben.

Jelen tanulmány célja az összefüggés meghatározása a chilei önértékű MA éjszakai alvása és elhízása között.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

1706 délelőtti önkéntest kérdeztek meg, akik a Santiago de Chile különböző településeihez tartoztak, akiket az egyes községekhez tartozó családi egészségügyi központokban toboroztak. A vizsgálatba mindkét nem, 60 éves vagy annál idősebb, önálló vállalkozói és önálló vállalkozói státuszát bevonták, amelyhez az AM-ben (EFAM-Chile) végzett funkcionalitás értékelésére szolgáló eszközt alkalmazták (9). Azt a személyt, aki ≥ 43 pontot kapott, autonómnak tekintették. Azokat a forgalmazókat, akik nem válaszoltak az összes felmérésre, vagy olyan gyógyszeres kezelésen estek át, amely megváltoztathatta az alvást, vagy diagnosztizálták az obstruktív alvási apnoe szindrómát. A protokollt a San Sebastián Egyetem Etikai Bizottsága felülvizsgálta és jóváhagyta, minden résztvevő megalapozott beleegyezést írt alá.

Pittsburgi alvásfelmérés

A táplálkozással foglalkozó hallgatókat kiképezték a felmérések elvégzésére. Először a pittsburgi alvásminőség kérdőívet készítették el, amelyhez információkat adtak az alvó gyógyszerek használatáról, a dohány- és alkoholfogyasztásról, valamint a vacsoráról vagy az utolsó étkezésekről.

Antropometria

A tömeg és a magasság antropometriai értékelését végeztük. A tömeg meghatározása minimális ruházattal, mechanikus mérleg alkalmazásával történt (SECA, maximális kapacitás 220 kg, precíziós 50 g-ban). A magasságot egy mérlegbe épített rúddal mértük. A testtömeg-indexet (BMI) a táplálkozási állapot WHO kritériumok szerinti kategorizálására számították ki (10).

Statisztikai elemzés:

A folyamatos változókat átlagként és szórásként írják le normál eloszlás esetén, ellenkező esetben pedig a medián és interkvartilis tartományt írják le. A csoportok elemzést végeztek a táplálkozási állapot szerint. A kategorikus változók esetében a Chi-négyzet tesztet használtuk.

Az elhízással járó tényezők elemzéséhez logisztikai regressziós modelleket hajtottunk végre, az alvásórák számát tekintve függő változónak. Az elemzett független tényezők a nem, az életkor, a tanulmányi évek, a nokturia, a horkolás jelenléte és a vacsora fogyasztása 22 óra után. Egyváltozós, majd többszörös regressziós modelleket hajtottunk végre. Az alkalmazott szignifikancia szint minden esetben α = 0,05 volt. Az elemzésekhez a STATA 12.1 statisztikai csomagot használtuk.

Összesen 1697 MA teljesítette az összes értékelést, amelyek közül 1017 nő volt, ami 59,9% -nak felel meg, az átlagos életkor 71,5 ± 7,4 év, súly 69,5 ± 11, 8 kg, magasság 1,60 ± 0,08 mt és BMI 26,8 ± 4,2 kg/mt2.

Az 1. táblázat azt mutatja, hogy az alvási órák száma a táplálkozási állapot függvényében változik, normál testsúlyú betegeknél az alvás mennyisége magasabb. A horkolás (78,5%) és a nocturia (80,3%) alanyok aránya növekszik az elhízott alanyokban, emellett magas az AM aránya, akik 22 óra után esznek (45,3%) és o szódás italokat (27,4) %) vagy forró koffeintartalmú italok (16,7%).

éjszakai

A 2. táblázat azt mutatja, hogy az idősebb felnőttek több mint 80% -a 7 óránál kevesebbet alszik, másrészt ez az érték a hétvégén 25% alá csökken.

A 3. táblázat az egyváltozós logisztikai regressziós modelleket mutatja be, majd a dohány, a koffeintartalmú italok és az alvó gyógyszerek fogyasztásához igazítja. A legkevesebb alvásmennyiség és az elhízás kockázata (nyers OR: 1,52; 95% CI: 1,06-2,17) és a korrigált (2. modell) (OR: 1, 49; 95) közötti összefüggés figyelhető meg a nyers és az 1. modellben. % CI: 1,04-2,13), ebben az utolsó modellben vannak más tényezők, amelyek pozitívan társulnak, mint például a horkolás (OR: 1,67; 95% CI: 1,12-2,48) és a 22 órával későbbi étkezés (OR: 1,60; 95% CI: 1,13-2,27), és az elhízással negatívan összefüggő tényezőként magasabb végzettségű (OR: 0,95; 95% CI: 0,91- 0,99).

A jelen tanulmány fő eredménye az, hogy az ajánlottnál kevesebb órával történő alvás az elhízás nagyobb kockázatával jár, bár a kiigazított modellben ez a tényező a kockázati tényezőként határos.

Különböző metaanalízisek rámutattak az összefüggésre az alvás mennyisége és a táplálkozási állapot között mind a gyermekek, mind a felnőttek körében, például a Capuccio és a Cols által végzett. (11) gyermekeknél a rossz alvás az elhízás esélyarányával (OR) (OR: 1,89; 95% CI: 1,46-2,43) társult, hasonló eredményhez, mint Chen és munkatársai (12) (OR: 1,58; 95% CI: 1,26-1,98) és felnőtteknél (11) (OR: 1,55; 95% CI: 1,43-1,68), egy másik metaanalízist Wu és mtsai. (13) mutatott (OR: 1,45; 95% CI: 1,25-1,67).

Vizsgálatunkban a legkevesebb alvásmennyiség mutatkozott (nyers OR: 1,52; 95% CI: 1,06-2,17), és az iskolai végzettséghez, a dohányfogyasztáshoz és az alvási gyógyszerekhez (2. modell) igazítva a (OR: 1,49; 95% CI: 1,04- 2.13), bár a 3. modellben ez az összefüggés a határon van (OR: 1,50; 95% CI: 0,95-2,38), és más tényezők társulnak. Az alvás közbeni légzési rendellenességek a horkolástól az apnoe-hypona szindrómáig (OSAHS) 30% és 80% között érhetik el az MA prevalenciáját (14). Egy koreai populációban végzett tanulmány kimutatta, hogy nagyobb a nyak kerülete (OR: 1,4; 95% CI: 1,24-1,62), a derék (OR: 1,1; 95% CI: 1,07-1,16) és a BMI (OR: 1,3; 95% CI: 1, 2-1,5) társult az OSAHS-hez (15), másrészt, különféle tanulmányok kimutatták, hogy a kevesebb iskolai végzettség összefügg az elhízás kialakulásával.

Emellett kevesebb alvás társult az idő előtti halálhoz. Egy metaanalízis, amely 16 vizsgálatot tartalmazott 27 független kohorszmintával, kimutatta, hogy a csökkent alvásmennyiség fokozott halálozási kockázattal jár (RR: 1,12; 95% CI: 1,06-1,18) (16).

Az alvás mennyisége összefüggésbe hozható a szívkoszorúér-betegség, a szélütés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával is, amint azt Cappuccio és mtsai (17) tanulmánya kimutatta, a szerzők azt találták, hogy az ajánlottnál alacsonyabb vagy kevesebb alvási idő órákkal nagyobb a szívkoszorúér-betegség kialakulásának vagy halálának kockázata (RR: 1,48; 95% CI: 1,22-1,80), agyi érrendszeri baleset (RR: 1,15; 95% CI: 1,00-1,31), de nem szív- és érrendszeri betegség esetén (RR: 1,03; 95) % CI: 0,93-1,15).

Egy chilei AM vizsgálat azt mutatta, hogy azoknak, akik ajánlottan alszanak (7-8,5 óra), magasabb az életminőségük és annak dimenziói, mint azoknak az AM-eknek, akik kevesebbet vagy többet alszanak, mint az ajánlott órák (18).

A rövid alvás a vérnyomás emelkedésével vagy a HTN nagyobb gyakoriságával is társult (19), azonban az AM-ben végzett vizsgálatok nem találták ezt az összefüggést (20).

Az alváskorlátozást a súlygyarapodással és az elhízással összekapcsoló mechanizmusok nincsenek teljesen tisztázva, megemlíthetjük, hogy mind az akut, mind a krónikus alváskorlátozás növeli a ghrelin és az YY peptid szintjét, és csökkenti a leptin és az inzulin szintjét, ami az az étvágy és az ételbevitel szintén megváltoztatja a plazma glükózszintjét (21), emellett a rövid alvás fáradtsággal és a fizikai aktivitás csökkenésével jár, ezáltal csökkentve az energiafelhasználást. Ezenkívül az alváskorlátozás összefüggésbe hozható a hipotalamusz étvágyat/jóllakottságot szabályozó peptidek, különösen a neuropeptidoorexin rendszer módosításával (22).

Egy nemrégiben készült tanulmány arról számolt be, hogy 5 napos alváskorlátozás esetén az ételfogyasztás nő és súlygyarapodáshoz vezet az embereknél (23).

Ez az első olyan tanulmány, amely társítja az alvás mennyiségét AM-ben és az elhízás kockázatát AM-ben.

KÖVETKEZTETÉSEK

Megállapítottuk, hogy a rövid alvás időtartama mindkét nem túlsúlyával és az elhízás kockázatával jár együtt. Figyelembe véve a krónikus alváshiányban szenvedők növekvő számát a népességben és az elhízás növekedését világszerte. A jövőbeni vizsgálatoknak ki kell deríteniük mind az alvás, mind a súlygyarapodás közötti összefüggéseket megalapozó viselkedést és fiziológiai mechanizmusokat, hogy a megfelelő alváshigiéné révén végre új elhízásmegelőzési stratégiákat generáljanak. Az alvási szokások fontos tényezőt kell figyelembe venniük az elhízás és társbetegségei megelőzésében. Az AM-re irányuló stratégiák kombinációja a megfelelő alvás elérésére elősegíti az elhízás megelőzését. Következésképpen feltételezzük, hogy az egészséges táplálkozás és a megfelelő fizikai aktivitás mellett mind a mennyiséget (ideális esetben a minőséget), mind az alvási ütemtervet figyelembe kell venni az elhízás leküzdésére és a betegek életminőségének javítására irányuló beavatkozások megtervezésekor.

KÖSZÖNÖM

Minden kollégának, aki részt vett ebben a projektben

HIVATKOZÁSOK

3. Espiritu JR. Az öregedéssel kapcsolatos alvásváltozások. ClinGeriatr Med. 2008; 24 (1): 1-14. [Linkek]

4. Mazzotti DR, Guindalini C, Sosa AL, Ferri CP, Tufik S. Elterjedtség és összefüggés az alvási panaszokkal az idősebb felnőtteknél alacsony és közepes jövedelmű országokban: 10/66 Dementia Research Group tanulmány. Sleep Med. 2012; 13 (6): 697-702. [Linkek]

5. Maaskant M, van de Wouw E, van Wijck R, Evenhuis HM, Echteld MA. Idősebb értelmi fogyatékos felnőttek cirkadián alvás-ébrenlét ritmusa. Res Dev Disabil. 2013; 34 (4): 1144-51. [Linkek]

6. Reyes S, Algarin C, Bunout D, Peirano P. Alvási/ébrenléti szokások és fizikai teljesítmény idősebb felnőtteknél. Aging ClinExp Res. 2013; 25 (2): 175-81. [Linkek]

7. Patel SR, Ayas NT, Malhotra MR, White DP, Schernhammer ES, Speizer FE és mtsai. Az alvás időtartamának és a nők halálozási kockázatának prospektív vizsgálata. Alvás. 2004; 27 (3): 440-4. [Linkek]

8. Stranges S, Cappuccio FP, Kandala NB, Miller MA, Taggart FM, Kumari M és mtsai. Az alvás időtartamának keresztmetszeti és várható összefüggései a relatív súly és a testzsír-eloszlás változásával: a Whitehall II-tanulmány. Am J Epidemiol. 2008; 167 (3): 321–9. [Hivatkozások]

9. Idősek prevenciós orvosi vizsgájának alkalmazási kézikönyve. (Chile) Elérhető: http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf. [Linkek]

10. Szervezés. WH. Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése. A WHO konzultációjának jelentése. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2000. [Linkek]

11. Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala NB, Currie A, Peile E, Stranges S és mtsai. Gyermekek és felnőttek rövid alvási időtartamának és elhízásának metaanalízise. Alvás. 2008; 31 (5): 619-26. [Linkek]

12. Chen X, Beydoun MA, Wang Y. Az alvás időtartama összefügg a gyermekkori elhízással? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Elhízás (ezüst tavasz). 2008; 16 (2): 265-74. [Linkek]

13. Wu Y, zhai L, zhang D. Az alvás időtartama és az elhízás felnőttek körében: a prospektív vizsgálatok metaanalízise. Alvásgyógyszer. 2014; 15 (12): 1456-62. [Linkek]

14. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ jr., Friedman N, Malhotra A, Patil SP és mtsai. Klinikai útmutató obstruktív alvási apnoe értékeléséhez, kezeléséhez és hosszú távú ellátásához felnőtteknél. J Clin Sleep Med. 2009; 5 (3): 263-76. [Linkek]

15. Kang HH, Kang JY, Ha JH, Lee J, Kim SK, Moon HS és mtsai. Az antropometriai indexek és az obstruktív alvási apnoe összefüggései egy koreai populációban. PloSOne. 2014; 9 (12): e114463. [Linkek]

16. Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Az alvás mennyisége és minősége, valamint a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Cukorbetegség ellátása. 2010; 33 (2): 414-20. [Linkek]

17. Cappuccio FP, Cooper D, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Az alvás időtartama megjósolja a kardiovaszkuláris eredményeket: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. EurHeart J. 2011; 32 (12): 1484-92. [Linkek]

18. Durán S, Mattar P, Bravo N, Moreno C, Reyes S. Az életminőség és az alvásmennyiség közötti asszociáció az idősebb felnőtteknél a Fővárosi Régióban és a chilei Valparaíso régióban. Med Med Chile tiszteletes. 2014; 142: 1371–6. [Linkek]

19. Choi KM, Lee JS, Park HS, Baik SH, Choi DS, Kim SM. Az alvás időtartama és a metabolikus szindróma kapcsolata: Koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés 2001. Int J Obes (Lond). 2008; 32 (7): 1091-7. [Linkek]

20. van den Berg JF, Tulen JH, Neven AK, Hofman A, Miedema HM, Witteman JC és mtsai. Az alvás időtartama és a magas vérnyomás időseknél nincs összefüggésben. Magas vérnyomás 2007; 50 (3): 585-9. [Linkek]

21. Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Az alvás időtartamának összefüggése a 2-es típusú cukorbetegséggel és a csökkent glükóz toleranciával. Diabetológia. 2007; 50 (11): 2298-304. [Linkek]

22. Prinz P. Alvás, étvágy és elhízás - mi a kapcsolat? PLoS Med. 2004; 1 (3): e61. [Linkek]

23. Markwald RR, Melanson EL, Smith MR, Higgins J, Perreault L, Eckel RH és mtsai. Az elégtelen alvás hatása a teljes napi energiafelhasználásra, az étel bevitelére és a súlygyarapodásra. ProcNatlAcadSci U S A. 2013; 110 (14): 5695-700. [Linkek]