Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az 1941 októberében alapított Kolumbiai Gyermekgyógyászati ​​Társaság Revista Pediatría-ját alapszabálya és szabályzata szerint a Társaság, mint tudományos egyesület hivatalos szervének tekintik, küldetése pedig a kutatási eredmények és az általuk generált ismeretek terjesztése. a kolumbiai terület gyermekorvosi szakszervezete tudományos és társadalmi jellegű cikkek publikálásával, amelyeket a közösség szempontjából relevánsnak tartanak. Negyedéves gyakorisággal rendelkezik, és cikkeket tesz közzé a gyermekgyógyászat kutatásaiból, valamint a szakterülettel, a szociáliával, a gyermekekkel folytatott szociálpolitikával és a közegészségüggyel.

Kövess minket:

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Klinikai eset
  • Vita
  • Következtetés
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Bibliográfia

intraoperatív

A choledochalis ciszták ritka, az epevezeték veleszületett rendellenességei. Az újszülöttkori hasi ciszta esetét intraoperatív diagnózissal és az azt követő kezeléssel mutatják be kielégítő reakcióval.

A choledochalis ciszták az epeutak gyakori veleszületett rendellenességei. A műtét során diagnosztizált hasi cisztával rendelkező újszülött beteg esetét mutatják be. Utólagos kezeléséről és kielégítő válaszáról szintén szó esik.

A közös epevezeték-ciszta első dokumentált esetéről Douglas számolt be 1852-ben 1. Az esetek megközelítőleg 80% -át gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják, 100 000 egyénből körülbelül 1 előfordulási gyakorisággal, kissé magasabb az ázsiai országokban 1,2 .

A choledochalis ciszták ritka veleszületett rendellenességek, amelyek az epefa cisztás dilatációjából állnak, mind az intrahepatikus, mind az extrahepatikus 3,4. Ők túlsúlyban vannak a női nemben, és a leggyakoribbak az ázsiai országokban 5. A prenatális ultrahangvizsgálat fejlődése lehetővé tette a diagnózist ebben a szakaszban, lehetővé téve a korai műtéti megközelítést, jobb prognózissal ezeknek a betegeknek 5,6 .

A korai műtét jelentősen csökkenti a betegséggel összefüggő szövődmények előfordulását 4 .

Ez egy női iker újszülött 34 hetes terhessége a Ballard-módszer szerint, egy 24 éves multigesztáns anya terméke, két természetes szüléssel és császármetszéssel rendelkezik. Az anya négy prenatális ellenőrzésen vett részt, és az utolsó menstruáció napján 33 hetes ikerterhesség volt, fertőző kórtörténet és kórházi kezelés nélkül, a toxoplazma szempontjából pozitív szerológiával, a terhesség alatt pedig negatív IgG-vel és IgM-mel. A szülés előtti ultrahang kettős buborékot tárt fel az iker A hasüregében, ami a duodenális atresia gyanújához vezetett.

Születésekor nem igényelt újraélesztési manővereket, az Apgar-pontszám percenként 7/10, öt percnél 8/10 volt. Születési súlya 2410 g volt, magassága 43 cm, fejének, mellkasának és hasának kerülete: 33, 24, illetve 33 cm. Ezt követően a Silverman - Anderson skálán 3-as pontszámmal mutatta be az orrcsóválást, amelyhez fejfájás kamera segítségével 0,35 liter/perc sebességgel juttattak oxigént; Az alacsony születési súly, az anyagcsere-kockázat, az újszülött átmeneti tachypnea és a gyanús duodenális atresia miatt egyidejűleg az újszülött intenzív osztályára került.

Az újszülött intenzív osztályra történő belépéskor a fizikális vizsgálat során a súly 2410 g, a magasság 43 cm volt. Az életjelek a normális határokon belül voltak. Kihúzott hasat igazoltak, a hepatomegalia 5 cm-rel a parti perem alatt volt, tapintáskor nincs fájdalom.

A genetikai vizsgálatban nem találtak dimorfizmust. A nagyszülőknél korábban volt rokonrész: az apai nagyapa az anyai nagymama unokatestvére volt.

A laboratóriumi vizsgálatok szerint: teljes bilirubin: 8,7 mg/dl, közvetett bilirubin: 7,68 mg/dl, közvetlen bilirubin: 1,02 mg/dl, hemoglobin: 15,0 mg/dl, hematokrit: 41,7%, retikulociták: 2,6%, az intervenciós tartományon kívül bármennyire is beteg a Kramer vizuális skála szerinti 4-es zóna sárgaságfestékkel, amelynek fototerápiáját klinikailag elkezdik.

Teljes hasi ultrahangot hajtottak végre, amely a máj parenchyma echogenicitásának homogén növekedésével és a 66,5 × 51 milliméteres cisztás megjelenésű képpel rendelkező hepatomegáliát mutatott, a többi a normál paramétereken belül volt. Emiatt egyszerű totális hasi számítógépes tomográfiát kell kérni, amely arról számol be, hogy a jobb felső hemiabdomen szintjén leírt változások kiterjedtek a medencefeltárásra, valószínű összefüggésben a mesenterialis cisztával, hogy korreláljanak a beteg tüneteivel.

A gyermeksebészeti értékelés során egy műtéti eljárás elvégzéséről döntöttek (1–3. Ábra). Jobb keresztirányú metszést végeztek, megközelítve a hashártya üregét, és nagy, 20 × 20 cm méretű retroperitoneális tömeget találtak; a boncoláshoz és annak érrendszeréhez kerültünk. A keresztirányú vastagbél elválasztásakor bebizonyosodott, hogy a tömeg a közös epevezetéktől függ, és megfelel egy nagy közös epevezeték cisztának; a közös májcsatorna kaliberje 3 mm volt. Ezt követően koledokoplasztikát végeztek máj-duodenalis anastomosissal, és ellenőrizték a hemostasist és a drenációt.

Műtéti eljárás: keresztirányú metszést végeztek, a hasüreget megközelítették, retroperitoneális tömeget mutatva, az érrendszer boncolásával és a keresztirányú vastagbél elválasztásával.