Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

magasság

Az alábbiakban bemutatunk egy klinikai esetet az alapellátási konzultációban egy gyakori forgatókönyvből: egészségesnek tűnő beteg, aki egy ellenőrzési elemzést kér egy bizonyos időpontban, és amelyben szokatlan megállapítást tesz, amely felkér bennünket egy teljes körű áttekintésre, és klinikai kutatások annak érdekében, hogy a szokásos gyakorlatunkban ritka diagnózist tudjunk elérni, de ez számunkra nem lehet ismeretlen emiatt. A diagnózis megismerése lehetővé teszi számunkra, hogy tanácsot adjunk pácienseinknek az érzéstelenítés lehetséges kockázatairól, valamint áttekinthessük a kórtörténetében és előzményeiben, hogy szükség esetén a sebészhez fordulhassunk.

20 éves férfi, aki a klinikára érkezik, miután egy tornateremben végzett kontrollprogramot követett kontrollanalízishez; az alany fizikális vizsgálata a normál paramétereken belül volt (antropometriai adatok: magasság 179 cm, súly 78 kg, testtömeg-index [BMI] 24,34 kg/m 2, szisztolés vérnyomás [SBP] 110 mmHg, nyomás-diasztolés artériás [DBP] 50 mmHg) atlétikai szokással és a rendszerekkel és készülékekkel végzett vizsgálat során kóros leletek nélkül a végtagokban jelen lévő és szimmetrikus myotaticus reflexek, és csak olyan elhunyt rákos apja áll ki, amelynek családtörténetében a beteg nem ismeri a típust; Rutin teszteket igényelnek, és az eredmények beérkezését követően megállapítják a kreatin-kináz (CK) emelkedését, amelynek szintje 2730 U/ml volt, a glutamikus oxaloecetsav-transzamináz (GOT) és a glutamikus piruvikus transzamináz (GPT) emelkedésével 197 mU/ml, illetve 140 mU/ml, 1,2 mg/dl kreatininnel. Az elektrokardiográfiai vizsgálat normális volt.

Ezeknek az adatoknak az ismeretében új vizsgálatokat kell kérni, beleértve a hepatitis A, B és C, valamint a humán immunhiányos vírus (HIV) szerológiáját, amelyek normálisak voltak, a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) és a normál lúgos foszfatázok mellett fennmaradt a CK, GOT és GPT emelkedése (FA); az echokardiográfiai vizsgálatot normálisnak találták, valamint a kért hasi ultrahangot, amely mellett úgy döntöttek, hogy figyelemmel kísérik a CK, GOT, GPT, GGT és kreatinin értékeket az 1. ábrán megfigyelt eredménnyel. A mérgező anyagok lenyelése kizárta azt a kokainfajtát, amely a páciens által jóváhagyott elemzés segítségével az említett emelkedést produkálhatta, normálnak számított elektromiográfiát végezve, a perifériás ideg érintettségének jele nélkül, és különösen a neuropathia vagy a myopathia jeleit nem figyelték meg. izombiopszia vagy máj megtagadása, tünetmentes; a májenzimek szintje a hónapokban normalizálódik, de a CK továbbra is magas, annak ellenére, hogy a beteggel egyeztetett mérsékelt testmozgási program zajlik, amelynek bibliográfiai áttekintése után az esetet a szérum CK 1 megmagyarázhatatlan emelkedésének diagnosztizálják. .

1. ábra A szérum kreatin kináz (CK) alakulása.

A rosszindulatú hipertermia a vázizom olyan betegsége, amelynek autoszomális domináns öröklődése van, és amelynek patofiziológiája hiányt jelent a kalciumcsatornák eliminációjában az endoplazmatikus retikulumból, ezért bizonyos érzéstelenítőknek kitett alanyok jelen vannak, például például a kalciumfelesleg feleslege, a rabdomiolízis állapota és az életet veszélyeztető hiperkatabolizmus 1-3. Sem a betegség előfordulását, sem prevalenciáját az 1,2,4 irodalom nem határozza meg. A rosszindulatú hipertermiához kapcsolódó genetikai változásokat nemrégiben írták le 4,5 .

A szérum CK emelkedése az azt tartalmazó sejtmembrán fokozott permeabilitásának kifejeződése, amely számos klinikai helyzet következménye, például izompolitrauma, perzisztáló izom mikrotrauma, iszkémia, gyulladás, gyógyszerek és ismeretlen okok. Vagy nem kapcsolt 1,3, 6,7. A szérum CK tartós emelkedésének jelentését még nem határozták meg egyértelműen, más tényezők hiányában, amelyek ezt megmagyarázzák .

Amint arra az 1. táblázatban utalunk, valamint Bais és Edwards cikke szerint 8, a megnövekedett CK alapvető oka a szívproblémák, az izomproblémák, a korábbi műtét, a kardioverzió, bizonyos gyógyszerek és drogok, a testmozgás, a rosszindulatú hipertermia, a hiper és a hypothyreosis, a skizofrénia és bizonyos neoplazmák, amelyeknél egy olyan beteggel szembesülve, mint az eset, a legvalószínűbb okokra összpontosító differenciáldiagnózist kell elvégeznünk, szinte mindegyiket kiegészítő vizsgálatokkal az alapellátás szintjén, például elektrokardiográfiával, pajzsmirigy biológiával, stb.

Újabban, Hopkins által a 4. cikkében közzétett kritériumokat követve, a szérum CK-koncentrációjának megmagyarázhatatlan emelkedésének okai feloszthatók "azonosítható" és "idiopátiás" tényezőkre, a kiváltó ok diagnosztizálásának könnyűségétől függően; a hypothyreosis kétségtelenül a leggyakrabban azonosítható ok, amelyet a myopathiák követnek (2. táblázat).