Eredeti cikk: Carucci Laura R, Az elhízott betegek képalkotása: problémák és megoldások. AbdomImaging 2013. 38: 630–646

betegeknél

Kulcsszavak: Elhízott betegek, multidetektoros CT, MRI képalkotás, fluoroszkópia.

A kiválasztás oka:

Kiváló radiológiai szolgálatnak fel kell készülnie ahhoz, hogy minőségi tanulmányokat lehessen szerezni, amelyek biztosítják a legnagyobb diagnosztikai hozamot és a betegek integritásának védelmét. Ez nagy kihívást jelenthet bizonyos betegeknél, például az elhízott betegeknél. Mivel sajátos jellemzői korlátozzák:

- A hagyományos gépekkel végzett vizsgálat (a rezonátor keskeny kapuja, a hordágyak súlyának tűréshatárai stb.).

- A diagnózishoz hasznos lehetséges technikák köre (például a zsírpárna vastagsága korlátozhatja az ultrahanghullámok vagy a fluoroszkóp sugarainak érkezését).

Az elhízást ma a világ különböző régióiban járványnak tekintik. Mint ilyen, és a korábban felvetett problémák miatt nem csak a kardiológus, a klinikus vagy a táplálkozási szakember számára fontos, hanem a radiológus mindennapi munkáját is befolyásolja (bár talán nem azonos értelemben).

Összegzés:

Epidemiológia és a radiológiára gyakorolt ​​hatás:

Az elhízás prevalenciájának növekedése a kapcsolódó társbetegségekkel (kardiovaszkuláris, stroke, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, máj steatosis stb.) Együttesen azt jelenti, hogy képalkotó vizsgálatokat gyakrabban kérnek ilyen típusú betegeknél.

Figyelembe kell venni azt az alapot is, amelyet a bariatrikus műtét elért, ami új indikációk generálásához vezet a műtét előtti és utáni értékeléshez, a késői szövődmények gyanújához stb.

Problémák és megoldások:

A szerző 17 oldalon foglalkozik számos olyan problémával, amelyekkel már biztosan találkoztunk az elhízott betegek tanulmányozása során, és lehetséges megoldásokat kínál számukra, beleértve a fluoroszkópiát, a hagyományos radiológiát, a CT-t és az MRI-t.

Problémák a röntgensugarakról.

A nagy vastagság, amelyen a sugárnak át kell haladnia, ami hosszabb expozíciós időhez és nagyobb mozgástermékekhez vezet.

- Gyenge anatómiai tereptárgyak.

- A lefedendő nagy mennyiség megnehezíti a célzott és/vagy teljes vizsgálatok elvégzését (több lemez használatát és nagyobb sugárterhelést igényel).

Megoldások: A kVp és az mA növekedése a beteg jellemzőitől függően; végezzen feltérképezést lemezekkel (Rx minden hasi kvadránshoz), elkerülve az ismétlést vagy a besugárzást a már vizsgált területeken; kollimáció az érdeklődésre számot tartó területeken.

Az MRI és a CT kapcsán a technikai beszerzési problémák értékelése mellett a felszerelés korlátainak ismeretének fontosságát emeli ki: a hordágy által tolerált súlyok, a kapu átmérője (amely annak ellenére, hogy kör alakú, általában a beteget foglalkoztató anteroposterior átmérő) kevesebb lesz, mert az asztal ennek az átmérőnek a részét is elfoglalja).

A cikk erősségei és gyengeségei:

-Egy eredeti témájú, aktuális cikk, amely nagyon hasznos a mindennapokban, mind a radiológus orvos, mind a technikus számára.

-Figyelembe véve a képek megszerzésével kapcsolatos problémát, kiemel egy alapvető feltevést, amelyet a lakosok néha elfelejtenek: a pontos diagnózis eléréséhez elengedhetetlen a helyesen megszerzett tanulmány.

-Nagyon jó fotópéldák, amelyek bemutatják, hogyan javul a képminőség a javasolt megoldásokkal.

-A sokat lefedő nem szorít: amikor minden képalkotási technikában megpróbálja lefedni a problémát, egyeseket felületesen, másokat nyilván áttekint.

-Noha tisztázza aggodalmát a sugárzás mennyisége miatt, amelyet a beteg kap, és javasolja a protokollok adaptálását az egyes arcszínekhez, általában meg kell határoznia, hogy melyek lennének az egyes testtömeg-indexek átlagos értékei annak érdekében, hogy referencia.

Felhívom, hogy olvassa el a teljes eredeti szöveget, és megígérem, hogy talál gyakorlati "tippeket".

Ideális cikk, amelyet a szolgálatban kell bemutatni, meghívva a technikusokat és együtt megbeszélve, hogy mit tudunk javítani az ügyön.

Hugo José Paladini Favaloro Alapítvány Egyetemi Kórház. R4.