Kezelés: Műtét - hólyagrák

Hívjon, és tisztázza a rákkal kapcsolatos kételyeit

01 800 22 62 371

Hagyjon üzenetet

• Mi a rák?
• jelek és tünetek
• Genetikai öröklés és rák
• Áttétes rák
• Rák a világon és Mexikóban
• Mítoszok és téves hiedelmek
• A rák világnapja
• A rák típusai
• Szójegyzék

Kezelés: Műtét - hólyagrák

A műtét a legtöbb hólyagrák kezelésének része. A kezelésére végrehajtott műtét típusa attól függ, hogy milyen állapotban van.

Transurethralis műtét

A húgyhólyag korai stádiumú vagy felszínes rákos megbetegedései esetén (invazív, amely nem foglalja magában az izomréteget) a transzuretrális reszekció, más néven a hólyagdaganat transzuretrális reszekciója a leggyakoribb kezelés. Ez általában az első kezelés, mivel a legtöbb beteg felületes rákban szenved, amikor először diagnosztizálják őket.

Ezt a műtétet olyan eszközzel végzik, amelyet áthatolnak a húgycsövön, így nincs szükség hasi vágásra. Kap általános érzéstelenítést (ami aludt) vagy regionális érzéstelenítést (a test alsó része zsibbad).

Ehhez a művelethez egyfajta merev cisztoszkópot, úgynevezett resektoszkópot helyeznek a húgyhólyagba a húgycső révén. A resektoszkóp hegyén drótkötél található, amely eltávolítja a félelmet vagy a rendellenes szöveteket. Az eltávolított szövetet laboratóriumba küldi vizsgálatra egy patológus.

A daganat eltávolítása után további lépéseket tehetünk annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a daganat teljesen megsemmisült. Bármely fennmaradó rák kezelhető fulgurációval (a daganat alapjának elégetésével), miközben a daganatot a cisztoszkóppal nézzük. A rákot nagy energiájú lézersugárral is el lehet pusztítani a cisztoszkópon keresztül.

A transzurethralis hólyagműtét mellékhatásai általában enyhék, és általában nem tartanak sokáig. A műtét után előfordulhat vérzés, és fájdalmas vizeletet érezhet. Általában ugyanazon a napon vagy másnap mehet haza, és kevesebb, mint két hét múlva folytathatja szokásos tevékenységeit.

Sajnos, még a sikeres kezelés mellett is, a hólyagrák gyakran visszatér (visszatér) a hólyag más részein. Ha a transzurethralis reszekciót sokszor meg kell ismételni, a hólyag meggyógyulhat, és elveszítheti sok vizelet visszatartó képességét. Néhány embernek lehetnek mellékhatásai, például a gyakori vizelési vágy, vagy akár az inkontinencia (a vizelet kontrolljának elvesztése).

Azoknál a betegeknél, akiknek már régóta előfordul az alacsony fokú noninvazív daganatok visszatérése, a sebész néha csak fulgurációt alkalmazhat a cisztoszkópia során észlelt kis daganatok elégetésére (ahelyett, hogy eltávolítaná őket). Ez gyakran helyi érzéstelenítéssel (a terület elzsibbadására szolgáló gyógyszer) alkalmazható az orvosi rendelőben. Ez az eljárás biztonságos, bár enyhe kellemetlenséget okozhat.

Cystectomia

Ha invazív rák van a hólyagban, szükség lehet a hólyag egy részének vagy egészének eltávolítására. Ezt a műveletet cystectomiának hívják.

Részleges cystectomia: Ha a rák behatolt az izomba, de nem túl nagy, és csak egy helyen van, néha a hólyag falának egy részével együtt eltávolítható a hólyag teljes eltávolítása nélkül. Ezután a hólyag falának lyukát lezárják. A közeli nyirokcsomókat is eltávolítják és ellenőrzik, hogy a rák átterjedt-e. Csak néhány, rákban szenvedő, az izmokat betörő ember teheti át ezt a műtétet.

A műtét fő előnye, hogy egy személy fenntartja a hólyagját, és nem igényel rekonstruktív műtétet. Előfordulhat azonban, hogy a fennmaradó hólyag nem képes annyi vizeletet tárolni, ami azt jelenti, hogy az illetőnek gyakrabban kell vizelnie. Az ilyen típusú műtétek fő gondja, hogy a hólyagrák továbbra is kiújulhat a hólyagfal másik részén.

Radikális cystectomia kiterjesztett nyirokcsomó-disszekcióval: Ha a rák nagyobb vagy a hólyag több részén van, akkor radikális cystectomia szükséges kiterjesztett nyirokcsomó-disszekcióval. Ebben a műveletben a teljes hólyagot és a közeli nyirokcsomókat eltávolítják. A férfiaknál a prosztata is eltávolításra kerül. Nőknél gyakran eltávolítják a petefészkeket, a petevezetékeket (a csöveket, amelyek összekapcsolják a petefészkeket a méhszalaggal), a méhet (az anyaméhet), valamint a hüvely egy kis részét és a hólyagot.

Bármilyen típusú cystectomia esetén általános érzéstelenítést alkalmaznak (hogy mélyen aludjon).

Ezeket az eljárásokat általában hasi vágáson (bemetszésen) keresztül végzik. A műtét után körülbelül egy hétig a kórházban kell tartózkodnia. A szokásos tevékenységeket általában 4-6 hét múlva folytathatja.

Bizonyos esetekben a sebész több apró bemetszéssel végezheti a műveletet speciális, hosszú és vékony műszerekkel, amelyek egyikének a végén egy apró videokamera látható a medence belsejének megtekintéséhez. Ez úgynevezett laparoszkópos műtét vagy „kulcslyuk” műtét. A sebész tarthatja a műszereket közvetlenül, vagy ülhet a műtő központjában, és manőverezheti a robotkarokat a műtét elvégzéséhez. A laparoszkópos műtét kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulást eredményezhet, mert a bemetszések kisebbek. Ezt a műtétet azonban már régóta nem használják, mint a hagyományos típusú műtétet, és egyelőre nem világos, hogy ugyanolyan hatékony-e.

Fontos, hogy bármilyen típusú cystectomiát olyan orvos végezzen, aki tapasztalattal rendelkezik a hólyagrák kezelésében. Ha a műtét nem sikerül jól, akkor a rák nagyobb valószínűséggel visszatér.

Rekonstruktív műtét radikális cystectomia után

Ha a teljes hólyagját eltávolítják, akkor a vizelet tárolásának és eltávolításának másik módjára lesz szükség. Különböző típusú rekonstruktív műtét végezhető, az Ön orvosi helyzetétől és személyes preferenciáitól függően.

Inkontinens eltérítés: az egyik lehetőség lehet a bél egy kis részének eltávolítása és az ureterekhez való csatlakoztatása. Ez az eljárás létrehoz egy csövet, amelyet ileális csatornának neveznek, hogy a vizelet a vesékből a test külsejébe juthasson. A vizelet a vesékből az uretereken keresztül áramlik az ilealis vezetékbe. A cső egyik vége a has elülső részén lévő bőrhöz csatlakozik egy sztómának nevezett nyíláson keresztül (más néven urosztómia).

Ezt az eljárást követően egy kis zacskót helyeznek a sztómára a vizelet összegyűjtésére, amely folyamatosan kis mennyiségben jön ki. Ezután ki kell üríteni a táskát, ha megtelt. Ezt a módszert néha inkontinens eltérítésnek nevezik, mert már nem szabályozza a vizelet áramlását a testből.

Kerülő kontinens: A vizeletürítés másik módja a kontinens elterelése. Egy szelepet készítenek a zsákban, amely a bélnek az ureterekhez csatlakozó részével jön létre. A szelep lehetővé teszi, hogy a vizelet a zsákban maradjon. Ezután naponta többször kiüríti a zsákot úgy, hogy a szelepen keresztül egy vízelvezető csövet (katétert) tesz a sztómába. Vannak, akik azért kedvelik ezt a módszert, mert kívül nincs táska.

Neovejiga: egy újabb módszer irányítja a vizeletet vissza a húgycsőbe a vizeletmennyiség helyreállítása érdekében. Ennek egyik módja az, hogy létrehozunk egy új húgyhólyagot (alapvetően egy új, a belekből készített hólyagot). Az inkontinens és kontinens söntekhez hasonlóan az ureter is csatlakozik az újhólyaghoz. A különbség az, hogy a húgyhólyagot is a húgycsőhöz varrják. Ez lehetővé teszi a beteg normális vizeletürítését. Néhány hónapig a legtöbb ember megőrzi a normális vizelési képességet napközben, bár sok embernek még mindig előfordulhat inkontinenciája éjszaka.

Ha a rák átterjedt vagy műtéttel nem távolítható el, akkor a hólyag eltávolítása nélkül megkerülhető. Ebben az esetben a műtét célja a vizeletáramlás elzáródásának megakadályozása vagy enyhítése, nem pedig a rák gyógyítása.

Forrás: American Cancer Society

Létrehozva: 2019-02-05 09:22:34
Utolsó frissítés: 2019-05-15 10:06:59

• Az Urología de Juaneda kórházak vezetik a laparoszkópos műtéteket a
• Mi a vastagbélrák tünetei, okai, kezelése
• A porckorongsérv kezelése; cica; 2 eset jelentése sebészet és sebészek
• Őssejt-transzplantációk a rák kezelésében - Országos Rákintézet
• A kismedencei varikózis kezelése műtét nélkül - Viamed