klinikai

I. Marrero Medina 1, A. Gil Hernández 2, J. García Vallejo 1, E. Sáez Martínez 1, A. Gil Díaz 1, H. Rosario Mendoza 1, M. Serrano Fuentes 1 és A. Conde Martel 1

1 belgyógyászat, 2 ULPGC hallgató. Dr. Negrín Kórház. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

Célkitűzések: A Bilbao-pontszám és/vagy a Hernández-skála validálása kezdeti szűrési módszerként az alkotmányos szindrómában szenvedő betegek szerves és/vagy neoplasztikus okainak meghatározására a központunkból.

Anyag és módszerek: Retrospektív, 18 hónapig tartó megfigyelési vizsgálat, amelyben 175 beteget vettek fel a Belgyógyászati ​​Nappali Kórházba alkotmányos állapotok miatt. A személyi előzményeket, a kezelést, a tüneteket, az evolúció idejét, a laboratóriumi paramétereket, a radiológiai vizsgálatokat, az endoszkópos vizsgálatokat, a kórházi felvétel szükségességét, a végső diagnózisokat és a klinikai evolúciót az utolsó megfigyelés időpontjáig (2017. június) gyűjtöttük. Ezt követően statisztikai elemzést végeztek az SPSS és az EPIDAT segítségével a Hernández skála és a Bilbao Score érzékenységének, specificitásának, PPV, NPV és külső érvényességének meghatározására. Levágási pontnak tekintve a Bilbao-pontszám> 3-as pontszámát (táblázat), bár a Hernández-skálán> 1-es pontszámot vettünk figyelembe az albumin 250U/L és FA> 129 U/L értékének módosításával ( laboratóriumi értékek referenciája).

Eredmények: Az elemzett 175 beteg közül 51,4% férfi és 48,6% nő volt, átlagéletkoruk 68,8 év volt. Az átlagos 11,1 kg-os fogyást átlagosan 6,9 hónap alatt bizonyították. A neoplazmák eseteinek 24% -át diagnosztizálták. A neoplasztikus betegség kimutatására alkalmazott Bilbao-mutató 83,3% -os érzékenységet, 36,8% -os specificitást, 29,4% PPV-t és 87,5% -os NPV-t mutatott; 48% -os érvényességi index meghatározása ROC-területtel a 0,74 görbe alatt (CI95: 0,65-0,83); Ha meghatározzuk a szerves betegségek kimutatásának képességét, akkor 75% -os érzékenységet, 39,8% -os specificitást, 58,3% PPV-t, 58,9% -os NPV-t kapunk, érvényességi indexe 58,3%. A Hernández-skála tekintetében a görbe alatti ROC-terület a daganatos betegség kimutatására 0,72 volt (95 CI: 0,62-0,82); anélkül, hogy statisztikai szignifikanciát mutatott volna a Hernández-vizsgálatban a rákkal kapcsolatos változók bármelyikének többváltozós elemzésében.

Megbeszélés: Az alkotmányos szindróma multietiológiai entitás, bár a szerves eredetűeket tanulmányozzák a legjobban, és azokat, amelyek megkísérlik azonosítani a szűrési skálákat. Számos vizsgálatot terveztek annak azonosítására, hogy mely klinikai, epidemiológiai és analitikai paraméterek korrelálnak a szerves/neoplasztikus ok alkotmányos szindrómáival. A Hernández-skála és a Bilbao-pontszám a két fő vizsgált skála, bár nincs olyan tanulmány, amely külső érvényességet adna. Központunkban megpróbáltuk validálni ezeket a skálákat, nem kaptunk magas érvényességi indexet.

Következtetések: Nem tudjuk megállapítani e skálák érvényességét a központunkban; ezért nem állapíthatók meg kezdeti szűrésként. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy milyen paraméterek alapján azonosíthatjuk a szerves/neoplasztikus okot ennek a szindrómának az okaként, elősegítve az e betegeknél végzett átfogóbb vizsgálatot.