Spanyol sebészet

Chullo Llerena, Gabriela; Ibarzabal, Ainitze; Momblan, édes; Balibrea, José; Turrado, Victor; Guzmán, Yoelimar; Morales, Xavier; Lacy, Antonio

Kórházi klinika, Barcelona, ​​Barcelona.

Bevezetés: Mason 1982-ben vezette be a vertikális gyűrűs gasztroplasztikát (VBG), a kisebb görbület egy olyan szegmensét alkalmazva, amelyet Marlex-szalag vesz körül, amely egy ablakon (kör alakú tűzőgép által létrehozott) halad át, a válaszfal felfelé nyújtva. Ezt az eljárást ma ritkán hajtják végre. A GBV kudarcot vallott a tasak feszítésével, a kimeneti nyílás szűkületével és a gyomor elválasztásával kapcsolatos problémák miatt, sok beteg szövődményeket vagy ételintoleranciát mutatott be, és sok esetben nem ért el tartós fogyást. A kudarc vagy szövődmények kezelésére gyakran revíziós műtétre van szükség. Ez a videó egy revíziós eljárást mutat be olyan páciensnél, akinek kórelőzményében GBV-ről laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) volt.

Klinikai eset: Egy 44 éves férfi, akinek kórelőzményében nyílt kolecisztektómia, nyílt GBV és lépműtét volt, valamint a bariatéri műtétet követően a gastrooesophagealis reflux és az orális intolerancia tünetei voltak. A beteg többszörös endoszkópos dilatációról számolt be, az állapot javulása nélkül. A jelenlegi testtömeg-index 26 kg/m 2 volt. A gasztroszkópia mutatott egy kis fistulous nyílást, amely kommunikált a gyomor maradványaival, valamint a szalag szűkületében. A nyelőcső tranzitja gastrooesophagealis refluxot mutatott, bár a nyelőcső manometriáját normotonikus alsó nyelőcső záróizmával és normál nyelőcső pH metriával mutatta be. Az endoszkópos kezelés sikertelensége és a beteg rossz életminősége miatt revíziós műtét elvégzése mellett döntöttek. Az RYGB-re való áttérést laparoszkóposan végeztük. Egyetlen eseményként jelentős adhesiolysis-t kellett elvégezni a műtét során. Az eljárás 156 percig tartott, és intraoperatív szövődmények nélkül folyt. A páciens eseménytelenül posztoperatív periódust szenvedett, a második posztoperatív napon engedték ki.

Vita: A GBV egy olyan eljárás, amely elvesztette népszerűségét a késői szövődmények magas előfordulási gyakorisága miatt (a sáv eróziója, szűkület és GERD). A RYGB-vé történő laparoszkópos átalakítás megvalósítható és biztonságos, bár technikai összetettsége miatt tapasztalattal rendelkező központokban kell végrehajtani.