kommunikáció

A. Vaca Recalde a, R. Benito Fernández b és S. Saltares Expolio c

a család és a közösségi orvoslás 2. éves rezidens orvosa. Balti-tengeri Egészségügyi Központ. Madrid. b családorvos. Balti-tengeri Egészségügyi Központ. Madrid. c Család- és közösségi orvos rezidens orvos. Balti-tengeri Egészségügyi Központ. Madrid.

Az eset leírása: Egy 56 éves nő, aki 3 cm átmérőjű jobb laterocervicalis elváltozással és több napos evolúcióval érkezett az egészségügyi központba, amely az elmúlt 48 órában klavulánsav-amoxicillinnel végzett antibiotikum-kezelés ellenére sem javult. Tagadja a lázat, az odynophagia-t, a fogyást és a kockázatos viselkedést.

Feltárás és kiegészítő tesztek: A vizsgálat során eritemás, forró, ingadozó, fájdalmas, éles szélű tömeg figyelhető meg. Figyelembe véve az ultrahang várólistáját, a több anatómiai struktúra összefolyását a méhnyak területén és ennek a technikának az elindulását az egészségügyi központokban, lágyrész ultrahang vizsgálatot végzünk annak a helynek, pályának, következetességének, mélységének és tapadásának megfigyelésére, amelyet a tömegnek van. Az ultrahang 3 cm átmérőjű elváltozást mutat kevert hipoekóikus és visszhangmentes anyaggal, valamint enyhe Dopplerrel, a nagy erek vagy pajzsmirigy bevonása nélkül, kompatibilis a nyaki tályog diagnózisával.

Diagnosztikai orientáció: A nyaki tályoggal kompatibilis klinikai és ultrahangjellemzők szerint gennyes anyag kibocsátásával ürítik ki, amely megerősíti a diagnózist.

Megkülönböztető diagnózis: A méhnyak tömegei széles körű patológiákat foglalnak magukban, például bakteriális duzzanatok (tályogok, tercier szifilisz, tularemia, macska karcolás), vírusos (mononukleózis, HIV), parazita (toxoplazmózis), gombás (aktinomikózis), neoplasztikus (limfómák, krónikus limfoid leukémia, áttétek) pajzsmirigyrák), embrionális (teratomák, thyroglossalis csatorna, brachialis ciszták), gyulladásos (Kawasaki, Castelman-kór) és idiopátiás (Kikuchi-Fujimoto vagy Kimura).

Utolsó megjegyzés: Az elváltozás ultrahangjellemzői lehetővé teszik az egészségügyi központ differenciáldiagnózisát, csökkentve a felesleges utalásokat a speciális beutalókra, csökkentve a várólistákat és növelve a felbontási kapacitást az alapellátásban

Bibliográfia

  1. Abdulmohsen A, Khaled A, Abdussalam A és mtsai. Ultrahangvizsgálat klinikailag gyanítható bőr- és lágyrészfertőzéssel küzdő szülők diagnosztizálására: az irodalom szisztematikus áttekintése. Rijád: European Journal of Emergency Medicine. 2015.
  2. Mark D, Heath A, Patrick S. Házi ultrahangos fantom a tea porcelán felületes lágyrész tályogjának azonosítására. Seattle: Sürgősségi Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Seattle Childrent's Hospital, 2011.

Kulcsszavak: Ultrahang Tályog.