Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

allergia

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.

Kövess minket:

Az ekcéma szó olyan klinikai kifejezés, amely egyfajta bőrgyulladásos reakciót jelöl, amelyet különböző exogén vagy endogén ingerek okoznak, amelyekben fázisok sorozata fordul elő. Az akut fázist nagyon viszkető eritemás és ödémás elváltozások jelennek meg, amelyeken fokozatosan megjelennek a könnyen elszakadó és a varasodást elhagyó vezikulák. A szubakut fázisban a vesiculoexudatív komponens csökken, és a squamation megjelenik. A krónikus fázisban nincs hólyag, és a sikkasztás és a lichenifikáció dominál. A maradék elváltozások elhagyása nélkül eltűnik. Általában intenzív viszketés kíséri. Szövettanilag az ekcémát a spongiosis (extracelluláris ödéma) jelenléte jellemzi (az epidermisz Malpighi-rétege sejtjei között). Számos szerző az dermatitis vagy a spongiotikus dermatitis kifejezést használja az ekcémára utalva.

Vannak olyan ekzemák, amelyek genetikai, alkotmányos alapokkal rendelkeznek. Ezektől eltérően a test számára exogén vegyszerek által okozott ekcéma kontakt ekcéma (vagy dermatitis).

KAPCSOLAT ECCEMAS-szal

Viszont a kontakt ekcéma irritatív és allergiás kategóriába sorolható. Az irritáló kontakt ekcémák nem allergiás gyulladásos reakciók, amelyeket egy kémiai termék alkalmazása vált ki a bőrön, és ekcémás reakcióként jelentkeznek. Minden embernél megjelennek, ha az irritáló anyag koncentrációja és alkalmazásának ideje megfelelő. Nem igényel előzetes szenzibilizációt. Az allergiás kontakt ekcéma (CAD) egy késleltetett típusú túlérzékenységi reakció, amely ekcémás dermatózisként jelentkezik, és bőrrel vagy nyálkahártyával érintkezve jön létre olyan anyaggal, amelyre a beteg korábban érzékeny.

A diagnosztikai eszköz, amely megerősíti az adott anyag specifikus szenzibilizációjának fennállását az alanyban, az epikután teszt vagy tapasz teszt, amely abból áll, hogy a környezetben gyanús vagy gyakrabban előforduló anyagokat hátulra vagy felső végtagokra hígítják. megfelelő koncentrációval és megfelelő hordozóval (általában vazelint használnak), hogy elkerüljék a hamis pozitív eredményt okozó irritáló reakciókat. Túl magas koncentráció hamis pozitív reakciókat válthat ki, ha az anyag gyenge irritáló hatású. Nagyon alacsony koncentrációk alkalmazása esetén hamis negatív válaszok fordulhatnak elő. A beteg expozíciós kórtörténetétől függően azokat az anyagokat kell kiválasztani, amelyek valószínűleg pozitív eredményt nyújtanak. Általában csak az anamnézissel lehet meghatározni, hogy egy bizonyos pozitivitás releváns-e a CAD kitörése szempontjából.

Tesztelje az akkumulátort

A kontakt ekcéma etiológiai vizsgálatára szakosodott minden dermatológiai klinikán rendelkezésre áll egy szabványos tesztvizsgálat, amelynek összetevői - az egyes országok szakértői által konszenzussal meghatározva - a leggyakrabban meghatározzák a CAD-t, és amelyek minden betegre vonatkoznak . Ezenkívül felhasználhatók olyan speciális sorozatú anyagok vagy elemek, amelyeket szakmák vagy tevékenységek, vagy akár EAC helyek szerint csoportosítanak, és amelyeket bizonyos esetekben alkalmaznak, a beteg által biztosított saját anyagokkal együtt (amennyiben nem irritálják vagy szenzibilizátorok). Az anyagot 48 órán keresztül alkalmazzák cellulózeszközökbe vagy alumínium poharakba ágyazva, vagy már előkészített lapokba ágyazva. A leolvasást a tapasz felemelése után fél órával és 72 vagy 96 órával végezzük. Egyes anyagok, például a neomicin vagy a helyi kortikoszteroidok további értékelésre szorulhatnak, általában 7 napon belül. Alapvető fontosságú, hogy a tesztek értelmezését az e feladatokban jártas bőrgyógyászok végezzék.

A tesztek értelmezése

A pozitivitás mértékét a következők jelzik: (negatív), + (jól körülhatárolható erythema), ++ (ödéma, vezikulák) vagy +++ (hólyagok vagy eróziók). Meg kell különböztetni az igazán allergiás irritációs reakciókat. Általában az irritatív reakciók általában csökkennek az egymást követő olvasmányokban, míg az allergiás reakciók fokozódnak. A vizsgálatot normál bőrön és a betegség olyan időszakában kell elvégezni, amelyben nincs széles körben elterjedt, nagyon súlyos vagy akut ekcéma az úgynevezett irritált hátsó szindróma (dühös hát) elkerülése érdekében.

A CAD leggyakoribb klinikai jellemzőit az alábbiakban részletezzük, helyenként csoportosítva. Ezek az irányelvek utalnak a diagnózisra, bár ezt mindig a bőrgyógyásznak kell elvégeznie.

A kézi ekcéma előfordulását nehéz meghatározni, bár a becslések szerint az általános népesség 2-5% -át érinti, és a legtöbb esetben irritatív dermatitis ("háziasszony dermatitis") vagy endogén ekcéma (pompholix vagy pikkelysömör). Mindezek ellenére a leggyakoribb a különböző etiológiák kombinációja, kisebb-nagyobb mértékben. Bármely allergén képes dermatitist okozni vagy súlyosbítani ezen a helyen. Még a körömlakk szórványos használata is képes körömhajtásos dermatitist okozni. A mindenütt jelenlévő allergének, például a parfümök általában nem az elsődleges okok, de súlyosbító tényezők lehetnek az ekcéma esetén. A cementben található króm-sók példák az allergén jelentőségére a kézi ekcéma provokációjában és krónikus állapotában.

A tenyérarcot érintő pulpitis és dermatitis esetén ezek általában foglalkozási expozíciónak tulajdoníthatók, mint például a következő esetekben:

Gazdálkodók: irritáló anyagok (műtrágyák), szenzibilizátorok (íny, cement, növények, peszticidek, takarmány (antibiotikumok, kobalt, fenotiazinok stb.), Állatgyógyászati ​​gyógyszerek, műtrágyák (nikkel és kobalt).

Kőművesek: irritatív dermatitis az anyagok miatt, érzékenység a cementre (króm, kobalt), epoxigyanták, valamint a gumi- vagy bőrkesztyű alkatrészei (1. ábra).

1. ábra Króm (cementben) való érintkezés miatti allergiás dermatitis kőművesben

Művészek: irritatív dermatitis (oldószerek, agyag, gipsz), szenzibilizátorok (terpentin, pigmentek, színezékek, gyanta, epoxigyanták, akrilátok, formaldehid, poliuretán gyanták).

Pincérek: irritáló dermatitis, nikkel, mosószerek és tisztítószerek.

Hentesek: irritáló anyagok (szappanok, húsok), érzékenyítők (nikkel, kolofon, hús, antiszeptikumok és gumik).

Asztalosok: irritáló anyagok (oldószerek, ragasztók, faanyagok, faanyagvédő szerek, üvegszál, tisztítószerek), szenzibilizátorok (keményfa, kolofon, ragasztók, lakkok, terpentin és kromát).

Szakácsok: irritatív dermatitis, nikkel, hal, paradicsom, fokhagyma, dinnye, sárgarépa, burgonya stb.

Fogorvosok: akrilátok, epoxigyanta, gumikesztyű, helyi érzéstelenítők, formaldehid, glutáraldehid, eugenol, nikkel, gyanta és perui balzsam.

Villanyszerelők: irritáló anyagok (oldószerek, akrilátok), szenzibilizátorok (epoxigyanták és akrilátok).

Járműipar és repülés: irritatív dermatitis (szerves oldószerek, üzemanyagok és üvegszál), szenzibilizátorok (kromát, nikkel, kobalt, kaucsuk, epoxi, akrilátok és poliuretán, poliészter és poliszulfid gyanták).

Kohászok: hűtőfolyadékok és fémek. Vágófolyadékokra jellemző baktériumölők: triazinok, benzizotiazolon és bioban.

Cukrász szakácsok és pékek: irritáló anyagok (liszt, szappanok), szenzibilizátorok (fűszerek, például fahéj, szegfűszeg, eugenol, vanília vagy szerecsendió), illóolajok, citrusfélék, színezékek, benzoil-peroxid és karboxi-metil-cellulóz.

Fodrászok: irritáló dermatitis, parafenilén-diamin (festékek), tioglikolátok (állandó), ammónium-perszulfát, nikkel, formaldehid, kvaternium 15.

Tisztítószemélyzet: irritáló anyagok (tisztító folyadékok, vízkőtelenítő szerek, szerves oldószerek), szenzibilizátorok (gumikesztyű, nikkel, formaldehid és illatanyagok).

Orvosi személyzet: gumikesztyű, latex-szenzibilizáció, irritatív dermatitis a folyamatos kézmosás miatt.

FEJEZETEK ÉS ELŐKAROK

A dermatitisnek két területe van a karokon: az egyik az antecubitalis fossa, amely az izzadás, az atópiás dermatitis és a másodlagos nikkel dermatitis által okozott dermatitis tipikus területe. A második leggyakoribb hely az alkar, amelyet általában a kéz dermatitiszének folytonossága befolyásol. Ha nem észlelik a kezek érintettségét, akkor ez egy foglalkozási dermatózis lehet, amelyet por, mosószerek, hidratáló kozmetikumok stb. Okozhatnak. (I. táblázat). Az alkaron meglehetősen gyakori a kesztyű alkatrészeinek (a kesztyűvel való érintkezés területén), az irritáló dermatitisznek és a levegőben vagy a fröccsenő allergéneknek a kontakt dermatitise (a kesztyű által védett terület felett). A cikk nyitófotóján a merkaptobenzotiazol (a könyök ínyének alkotóeleme) miatti kontakt dermatitis látható.

A fejbőr allergiás kontakt dermatitisa ritka, annak a ténynek köszönhető, hogy a fejbőr bőréből a perkután felszívódás a test más területeihez képest alacsony. Emiatt, ha bizonyos anyagok fejbőrön történő szenzibilizációja következik be, ekcémát okoz a szomszédos területeken, például a fülekben, a homlokban és a nyak oldalán. A fejbőrre felvitt szenzibilizáló anyagok, például az állandó folyadékokban lévő tioglikolátok vagy a hajfestékek, ekcémát okoznak azoknak a szakembereknek a kezén, akik gyakrabban alkalmazzák őket, mint a kontakt dermatitist az illető fejbőrén. Az alopecia elleni termékek, köztük a minoxidil, néha képesek érzékenyíteni (II. Táblázat). A samponok kontakt dermatitist okozhatnak, de az ilyen reakciók nagyon ritkák. Azok a betegek, akik korábban érzékenyek voltak bizonyos tartósítószerekre, reagálhatnak a samponokban és más hajápolási termékekben található hasonló vegyületekre.

A hajtűkben és más hasonló eszközökben található nikkel dermatitist okozhat az érintkezési területeken. Bizonyos mikroorganizmusok, például a Pityrosporum ovale, súlyosbíthatják a fejbőr már meglévő dermatózisait. A külső érintkezők hatására a haj elszíneződése az úszómedence vizében található rézsóknak (zöldes színű), az antrralintartalmú készítményeknek (vöröses színű) vagy a hidroxi-kinon készítményeknek (barnásbarna színű) lehet.

A nyak allergiás kontakt dermatitiszét gyakran a jelmez-ékszerekben (láncokban és nyakláncokban) található nikkel okozza, bár egzotikus erdőkből készült jelmez-ékszerek is ennek oka lehetnek. Az intenzív osztályokon vagy a sürgősségi szolgálatokon dolgozó személyzetnél, aki sok órán keresztül a nyakán viseli a sztetoszkópot, kontakt dermatitisz alakulhat ki a nikkel vagy az íny összetevői miatt. Az arc és a nyak szintén tipikus helye a légi kontakt dermatitisznek, amely a korai szakaszban megkülönböztethető a fotokontaktustól a dermatitis jelenlétével a submentalis és a retroauricularis szinten, valamint az "ektopikus" dermatitis (amelyben az allergén egy az ujjak által mért távolság), például a körömlakk összetevőire való érzékenység által (IV. táblázat) .

Szemhéjak és periokuláris terület

2. ábra Kozmetikai palpebralis kontakt dermatitis