Úttörő kézikönyvet nyújtott be, amely hasznos lehet a kórházban és azon kívül, valamint multidiszciplináris kezelést javasol ezeknek a betegeknek

2018. december 20

Szerkesztőség Farmacosalud.com

Többször megfőzzük a zöldségeket, de ha villával (béchamellel főzött karfiolvirággal) összezúzható, a teljes megjelenés megmarad, a pörköltből (csirke, vérkolbász, sonka stb.) Vagy egy lasagnából származó húst átkonvertáljuk. a paté textúra vagy a hal sütemények készítése a Príncipe de Asturias Kórház (HUPA, Madrid, Alcalá de Henares, Konyha) konyhai szolgáltatásának újdonságai, amelyek szerepelnek a „Oropharyngeal Dysphagia: Multidisciplinary Solutions” kézikönyvben. Ebben a kórházi központban különféle szószokat is készítenek, amelyek a legtöbb menüben elősegítik a falat állagának elkészítését (krokett almás mártással).

Amikor a diszfágiában szenvedő beteg klinikai értékelése után ezt a diétát jelzik, az oropharyngealis dysphagia funkcionális egység ápolószemélyzetének beavatkozása szükséges ahhoz, hogy a beteget és családját megtaníthassák, hogyan kell az érintettnek enni, nemcsak a biztonsági testhelyzetek vonatkozásában, hanem az egyes „falatok” előkészítése szempontjából is, hogy azok biztonságosak és hatékonyak legyenek. „A könnyen lenyelhető étrend menüi ugyanazokat az összetevőket használják, mint a HUPA napi menü étrendjének alap diétájához, csak az elkészítésének módja változik. Hosszú munka volt a befektetés, hogy az oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegek számára biztonságos és hatékony menük készülhessenek el, a központ további költségei nélkül. Szakácsok, munkások és dietetikusok elkötelezettsége nélkül ez nem lett volna lehetséges ”- magyarázza Dr. Julia Álvarez, a HUPA endokrinológiai és táplálkozási vezetője.

konvertálja

A HUPA ügyvezető igazgatója, Félix Bravo (balra), az Egészségügyi Minisztérium (Madridi Közösség) humanitárius helyettes tanácsadója, Diego Sanjuanbenito, valamint a HUPA endokrinológiai és táplálkozási vezetője, Dr. Julia Álvarez
Forrás: HUPA

Évek és évek, homogén konzisztenciájú darabokat esznek ...
A Kórházi Konyhaszolgálat hozzájárulása az oropharyngealis dysphagia című könyvhöz 36 egyszerű recept összeállítását eredményezte, a textúrák és a viszkozitások módosításával, amelyek biztonságos és hatékony módon igyekeznek kompenzálni a betegeket. Hasonlóképpen, az a szándék, hogy a receptek más központokban is reprodukálhatók legyenek, a diszfágikus emberek természetes étrendjének javítása érdekében, az oropharyngealis dysphagia mértékétől és súlyosságától függően. A mozgékonyság ezen változása befolyásolja a bolus meghajtását, az oropharyngealis rekonfigurációt nyelés közben, vagy a nyelőcső felső záróizomának kinyitását.

Az orvos szerint „a HUPA szakácscsapatának részvétele transzcendentális volt a nyelési rendellenességben szenvedő betegek ellátásában. Dietetikusokkal végzett munkája meghatározó volt az oropharyngealis dysphagiában szenvedők étrendjének pozitív megváltoztatásában. Nagyon gyakori, hogy ezek a betegek sok évet töltenek el, ha nem egész életükben, homogén állagú őrölt ételeket, csomók, csontok, tövisek stb. Nélkül. A betegek végül elfáradnak és abbahagyják az evést. Élvezetlenné válnak, mert étrendjük mindig apró (ami naponta változik, az a színe). Tudjuk azonban, hogy ezen betegek közül sok más konzisztenciát és viszkozitást is felvehet. Ennélfogva, ha bizonyos módon kezeljük az ételt, biztonságos és hatékony konzisztenciát érhetünk el egyes diszfágiaban szenvedő betegek számára, hogy ne mindig kelljen elítélni őket, hogy egyetlen ételükként összetörjék őket.

Orális-szájüregi üreg
Kép szerzője: Patrick J. Lynch, orvosi illusztrátor
Forrás: Wikipédia

"Presbyphagia, elterjedt tünet, de sajnos kevéssé ismert"
Az Asztúria herceg kórház az új dokumentumban egy olyan rendellenesség átfogó kezelésével foglalkozik, amely nagyrészt érinti az idős lakosságot. Kétségtelen, hogy a lakosság elöregedése és a neurodegeneratív betegségek megnövekedett prevalenciája ebben a csoportban két olyan körülmény, amelyek kiemelik a kézikönyv kiadásának lehetőségét. „A presbyophagia * elterjedt tünet, de sajnos kevéssé ismert az idős lakosság, az abban szenvedő egyének, hozzátartozóik és gondozóik körében. Emiatt, és mivel úgy gondoljuk, hogy mindenki, beleértve az egészségügyi szakembereket is, érzékenyítésével javíthatjuk oropharyngealis dysphagiában szenvedő lakosságunk életminőségét, ez a szöveg meglátja a fényt ”- mondja Álvarez, több szerző társszerzője fejezetek és az említett kézikönyv kiadásának koordinátora.

A Vegenat és az Aula Médica kiadó közreműködésével készült kiadványt tudományos társaságok és egyesületek, például a Táplálkozási és Dietetikai Ápolók Egyesülete (ADENYD), a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SEEN), a Társaság támogatja. Spanyol Klinikai Táplálkozás és Anyagcsere Szövetség (SENPE), valamint a Spanyol Vendéglátás és Vendéglátás Szövetsége (AEHH).

Az új könyv célja, hogy csaknem 350 oldalával referenciamutatóvá váljon a kórházon belüli és kívüli oropharyngealis dysphagia kezelésében. A HUPA endokrinológiai és táplálkozási vezetője szerint ez a munka kétszeresen innovatív Spanyolországban, mivel nemcsak a puzzle ezen darabjai (a kórházi környezet belső és kívüli fogalma) először fordul elő, de hogy „azt mondanám, hogy ez az első alkalom, hogy egy munkacsoport e dimenziók átfogó munkamódszertanát építi be a fül-orr-gégészeti, rehabilitációs, logopédiai, endokrinológiai és táplálkozási szolgálatok (Klinikai táplálkozási és dietetikai egység) és a Konyhakórház között, hogy oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegek ellátása a kórházon belül és kívül ".

10 szűrési módszer
A kézikönyv áttekinti a beteg megközelítésével kapcsolatos klinikai szempontokat (szűrés, diagnosztikai módszertan, táplálkozási kezelés és rehabilitáció). A könyv hozzáadott értéke a szövegek sajátos megközelítése, mivel gyakorlati érdekességekkel rendelkezik, amelyek a gyanús diagnózistól kezdve a kezelésen át egészen a Dysphagia Unit szervezetének megosztásáig terjednek.

Az „Oropharyngeal Dysphagia: Multidisciplinary Solutions” részben az említett rendellenesség mintegy 10 szűrési módszerét tekintik át, azonosítva a térfogat-viszkozitás módszert (például a HUPA-ban végrehajtott módszert) hozzáadott értéke szempontjából. Ez a módszer lehetővé teszi a bevitel során követendő kompenzációs étrendi intézkedések azonosítását is az egyes betegek biztonságos térfogatához és viszkozitásához viszonyítva. A videó endoszkópia és a videofluoroszkópia instrumentális módszereit is áttekintjük, „amelyeket szokásosan használunk, mint a legtöbb központban, de amelyekbe - megvalósításukba beépítettük - a térfogat-viszkozitás módszer szerinti értékelést, valamint a befogadás utáni értékelést. élelmiszer. biztonságos és kockázatos élelmiszerek helye (kettős textúra, ragadós konzisztenciák stb.), ezáltal javítva a teszt jövedelmezőségét ”- mondja Dr. Álvarez.

„Valószínűleg - folytatja - módszertanunk hozzáadott értéke a munkacsoport tagjainak összehangolt beépítése (fül-orr-gégészet, rehabilitáció, logopédiai terápia, táplálkozási egység, konyha), mind a járóbeteg-konzultációban, mind a felvett beteg értékelésében ugyanarra a cselekedetre. A csoport különböző tagjainak egyetlen értékelésbe történő integrálása lehetővé teszi a probléma multidiszciplináris elképzelését; ezenkívül az, hogy szigorú, átfogó megközelítést tud agilis módon végrehajtani, egyértelmű további előnyöket kínál a beteg számára ".

Valójában a könyv egyik nagy célja az, hogy segítsen új multidiszciplináris ellátási egységek létrehozásában az oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegek számára. És a kézikönyv azon túl, hogy megpróbálja érzékenyíteni az egészségügyi szakembereket e rendellenességről szóló tágabb és részvételen alapuló jövőképen keresztül, "szigorú és őszinte módon kívánja megosztani tapasztalatainkat" azzal a céllal, hogy a meglévő tudományos bizonyítékokkal együtt, megalapozzák az új egységek létrehozásának előmozdítását, amelyek optimalizálják "a tünetet mutató állampolgárok figyelmét" - mondja Álvarez.

A HUPA endokrinológiai és táplálkozási, rehabilitációs, fül-orr-gégészeti és konyhai szolgáltatásainak szakemberei
Forrás: HUPA

A Dysphagia egység sikere "mindenkié"
„Számunkra elengedhetetlen, hogy a beteget állítsuk a folyamat középpontjába, és mindenkit hozzáadjunk. Sikerek nem kaphatnak érmet. A HUPA oropharyngealis dysphagia funkcionális egységében a diszfágiás betegek gondozásában elért sikerek az egység minden egyes tagját megilletik. Az oropharyngealis dysphagia funkcionális egységének minden tagjának részvétele és elkötelezettsége, valamint a központ vezetésének az egység létrehozására irányuló projekt iránti elkötelezettsége kritikus tényező a siker szempontjából "- tárja fel a szakember.

Diego Sanjuanbenito, a Madridi Közösség humanizálási miniszterhelyettese a maga részéről úgy véli, hogy ez a speciális szakembergárda "rendkívül hasznos az orvosok számára autonóm közösségünkön belül és kívül". A HUPA ügyvezető igazgatója, Félix Bravo számára a madridi közösség úttörő egységének "csapatmunkája" lehetővé tette, hogy "átfogó és minőségi ellátást" nyújtson a madridi térségben élő betegek és más autonóm közösségek számára. Ezenkívül, mint hozzáteszi, az egészségügyi dolgozók ez a csoport úttörő szerepet játszik „a szakemberek képzésében egy olyan heti rotációs programmal, amelyen keresztül Spanyolország egész területén több mint 100 szakember telt már át, és az oropharyngealis képzés kiválósági programjává vált. Diszfágia ”.

Aspirációs tüdőgyulladás, kiszáradás, alultápláltság ...
A diszfágia okai strukturális és funkcionálisak lehetnek, és olyan neurológiai betegségekben szenvedő betegeknél, mint a Parkinson-kór, az amiotróf laterális szklerózis (ALS), az Alzheimer-kór, az agyi érrendszeri balesetek és a fej trauma, 30-82% közötti prevalencia értéket érnek el. Diszfágia a fej- és nyakdaganatokban kemoterápiában vagy sugárterápiában részesült betegek 80% -ában, a kórházba került idősek 25–44% -ában fordul elő.

Az oropharyngealis dysphagia következményei meghatározzák annak jelentőségét azáltal, hogy kondicionálják a nyelés biztonságosságát és hatékonyságát. Az első feltételezi az aspirációs tüdőgyulladás jelenlétét magas mortalitással. A második meghatározza a kiszáradás és az alultápláltság jelenlétét, azokat a tényezőket, amelyek szintén befolyásolják a beteg klinikai helyzetének romlását a társbetegségek (fertőzések, varratszáradás, késleltetett gyógyulás, késleltetett töréskonszolidáció, nyomásfekély stb.) Következtében. magasabb a halálozás. Ezen okok miatt elengedhetetlen az érintettek korai felismerése, amely lehetővé teszi a szövődmények megelőzését és olyan terápiás programok kidolgozását, amelyek lehetővé teszik e súlyos egészségügyi probléma multidiszciplináris kezelését.

………………………………………………………………….
* A presbyphagia az evésre és a nyelésre jellemző, az öregkorra jellemző változásokra utal, amelyeket természetesnek tekintenek az öregedési folyamatban. A presbyphagia az életkor előírásainak megfelelően autodidakta kompenzációs stratégiákként is ismert, amelyek elfedik a normális nyelési fiziológiát és befolyásolják a reflex kiváltását (15). Ezért a presbyophagia sebezhetőbbé teszi az időseket a nyelési rendellenesség kialakulásában, mint a lakosság többi része (45).