Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

megnyilvánulás

A Behçet-kór (BE) ritka autoimmun betegség, amelynek olyan jellegzetes jellemzői vannak, mint a szájüregi szinten visszatérő aftos fekélyek és a legtöbb beteg nemi szervi fekélyei. A tünetek magukban foglalhatják a szemészeti, neurológiai, dermatológiai, érrendszeri, mozgásszervi, bél- és tüdőbetegségeket is. A gége érintettsége ritka. Bemutatjuk egy BE és hangszalag érintettséggel rendelkező beteg esetét.

58 éves férfi, volt dohányzó 3 évig, és egyéb érdeklődéssel nem rendelkezett, akit 2 hónapos evolúcióval, lázzal és általános rossz közérzetsel társuló visszatérő száj- és nemi szervi fekélyek miatt vettek fel a belgyógyászati ​​szolgálatra. Ezenkívül bemutatta az evolúció 2 hetes diszfóniáját. Egyéb kapcsolódó tünetek nélkül.

A klinikai vizsgálat rámutatott a diszfóniára és a fájdalmas szájüregi és herezacskó fekélyek jelenlétére. Ezenkívül a háton pattanásos elváltozásokkal és az alsó végtagokban nodosum erythema-val kompatibilis elváltozásokkal. A klinikai vizsgálat többi része változások nélkül.

A laboratóriumi vizsgálatok leukocitózist, neutrofíliát és emelkedett reaktánsokat tártak fel: leukociták 14 000/mm 3 (neutrofilek 78%) és CRP 150 mg/l.

A fej CT vizsgálata során nem találtak bizonyítékot ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi érrendszeri érintettségre. A cervicothoracicus (1. ábra) és a hasi CT egyéb baleset nélkül 47 × 48 mm-es infrarenalis szinten mutatta a bal hangszál bénulását és a hasi aorta aneurysmáját.

A bal oldalon a nyaki CT keresztmetszete, amely a bal hangszalag (nyíl) paramediális helyzetét mutatja, és a jobb oldalon egy axiális szakasz, amely a hangszalag (nyíl) azonos helyzetét mutatja, a megállapítások összhangban állnak bénulás.

A fül-orr-gégészeti értékelés megerősítette a bal hangszalag bénulását. Szemészeti változást nem észleltek. Az autoimmun tesztek, amelyek antinukleáris antitesteket, antineutrofil citoplazmatikus antitesteket, antifoszfolipid antitesteket, reumatoid faktor és antitrullinált peptid antitesteket tartalmaztak, a szerológiák kizárták a bakteriális fertőző betegségeket, mint például a szifilisz, a Lyme-kór és a klamidiózis, emellett a vírus PCR herpes 1, 2 és a citomegalovírus negatívak voltak. A vérkultúrák negatívak voltak.

A pathergy tesztet a jobb kar szintjén végeztük, amely pozitív volt, és a háton lévő pattanás alakú elváltozások szintjén egy lyukasztásos bőrbiopsziát, amely pszeudofolliculitis adatait tárta fel, egyéb megállapítások nélkül. Tekintettel a BE klinikai gyanújára, az orális glükokortikoidokkal történő kezelést napi 20 mg-os adaggal kezdték. A kortikoszteroidok megkezdése után a fekélyes és bőrelváltozások javulását figyelték meg, azonban a dysphonia nem javult. Az aneurysma jelenléte a CT-vizsgálatban később kedvező evolúcióval rendelkező műtéti kezelést igényelt

A BE immunmediált szisztémás vasculitis, amelyet visszatérő orogenitális fekélyek, szemgyulladás és bőrelváltozások jellemeznek. A BE etiológiája és patogenezise ismeretlen, bár a HLA-B51 jelenléte fontos genetikai hajlamosító tényezőnek bizonyult, különösen a közel-keleti és távol-keleti betegek körében 1 .

Mivel ez egy multiszisztémás vasculitis, a test szinte bármely része érintett lehet. Visszatérő és fájdalmas szájüregi fekélyek az EB-betegek 90-100% -ában fordulnak elő. Egyéb gyakori klinikai megnyilvánulások a nemi szervek fekélyei (60-80%), a szem elváltozásai (67-95%), a bőrelváltozások (41-94%), az ízületi gyulladás (47-69%) és a neurológiai érintettségek (8-31%) 2. A páciens megemlítette, hogy a bőr bevonása gyakorlatilag diagnosztizálja a BE-t.

A központi idegrendszer bevonásával ellentétben, amely gyakori az EB-ben, a perifériás idegrendszeri megnyilvánulások ritkák. Guillain-Barré-szindróma, multiplex mononeuritis, szenzoros-motoros neuropathia, autonóm neuropathiák és szubklinikai idegvezetési rendellenességek elszigetelt eseteit publikálták, 3 azonban a hangszalag érintettsége kivételes, és csak 2 esetet írtak le az orvosi bibliográfiában .

Ennek az érintettségnek a legvalószínűbb magyarázata a vasculitis jelenléte lehet a visszatérő gégeideg szintjén. A beteg esetében nem találtak más olyan betegséget, amely a diszfóniát magyarázta volna.

Összefoglalva, a BE-t figyelembe kell venni a hirtelen dysphonia differenciáldiagnózisában más gyakoribb diagnózisok hiányában, különösen azokon a területeken, ahol a betegség gyakori.