A kristály által kiváltott arthropathiák közé tartozik a köszvény és az álpoguta. Ennek oka a kristályos anyag beépülése a szinoviumba, a kapszulába, az ínszalagokba és a csontszövetbe, ahol gyulladásos reakció zajlik. A láb és a boka kristálylerakódási betegségének leggyakoribb oka a nátrium-urát lerakódási betegség ill csepp és kalcium-pirofoszfát-dihidrát lerakódási betegség vagy álpoggyász.

Ezek a kristálylerakódások a lábban és a bokában nagyon fájdalmas elváltozásokat és gyulladásos szöveteket eredményeznek, súlyos deformitásokkal. A kezelés általában gyógyszerek, étrend, műtéti tisztítás és a deformitások korrekciójából áll.

álpohár

Mi a köszvényes arthropathia vagy köszvény?

A köszvény a kórtörténet kezdete óta ismert. Hippokratész a láb köszvényét podagra néven írta le, ami a láb krízisét jelenti, ezt a kifejezést a korai orvosi szakirodalom nagy részében használták. A hiperurikémia az anyagcsere veleszületett hibájának köszönhető, és az elsődleges köszvény oka, míg a másodlagos köszvény bizonyos gyógyszerek alkalmazása után szerzett rendellenesség miatt jelenik meg. Általában kiegyensúlyozatlan étrend, purinokban gazdag táplálkozás.

A köszvényes rohamot a nátrium-urát kristályok kicsapódása jellemzi a szinoviális szövetben, ami akut gyulladásos választ okoz. Az átlagos életkor 40 év, a köszvény a betegek 75% -ában ismert. A köszvény jellemző a férfiakra, bár a nőknél a menopauza után köszvény alakulhat ki.

Melyek a köszvény tünetei?

A köszvény monoartikuláris ízületi gyulladás formájában jelenik meg vagy általában megjelenik, és a legtöbb esetben a láb első metatarsophalangealis ízületét érinti. A betegek 69% -a második rohamot szenved a következő évben. Az első metatarsophalangealis ízületet a betegek több mint 50% -a érinti a kezdeti köszvényes rohamokban, és hosszú távon az első lábujj érintettsége elérheti a 90% -ot.

A a köszvény akut fázisa Jellemzője a spontán és tapintással járó fájdalom gyors megjelenése, nagyon intenzív, duzzanat és periartikuláris erythema, fokozott szöveti hőmérséklet és cellulitisz. Dactylitis vagy kolbász alakú ujjról számoltak be köszvényes, psoriaticus ízületi gyulladásban, Reiter-szindrómában és differenciálatlan spondyloarthropathiában szenvedő betegeknél, de ritkán reumatoid vagy osteoarthritisben szenvedő betegeknél, kivéve, ha a hüvely fertőzése van. Mindazonáltal köszvény és rheumatoid arthritis egyidejű eseteiről számoltak be; a pikkelysömör a hyperuricemia oka is lehet. A köszvényes roham a hosszan tartó hiperurikémia szövődménye, amelyet befolyásolhat a fokozott vesekiválasztás vagy a megnövekedett húgysavtermelés. .

A köszvény akut fázisaiban az urátkristályok nemcsak a szinoviális és kapszulaszövetekben, hanem idővel az ízületi porcban és a subchondralis csontban is lerakódhatnak. A reaktiválás után egy olyan fázis léphet fel, amelynek tünetei alig vagy egyáltalán nincsenek. Ez a köztes fázis 72–96 órával jelentkezhet egy akut roham után, és akár hetekig vagy évekig is tarthat.

Ban,-ben a köszvény krónikus fázisa urátlerakódások vagy köszvényes tophi krétás csapadékként jelennek meg a lágy szövetekből. Ezek a tophi fekélyeket és másodlagos fertőzéseket okozhatnak, és általában több támadás után is megfigyelhetők. A hiperurikémia szigorú diétával vagy allopurinollal történő gyógyszeres kezelése megakadályozhatja a tophit. A diagnózist a kristályok mikroszkópos kiértékelésével végezzük az ízület artrocentézise vagy eltávolítása után. A nátrium-urát kristályok általában a tipikus tű alakúak és 2-10 mm hosszúak, bár lényegesen hosszabbak lehetnek .

Néha a köszvényhez társulnak deformitások, például Hallux valgus, kalapácsujjak vagy az inakban lerakódások, amelyek Achilles-íngyulladást okoznak.