A köszvényes ízületi gyulladás ez a leggyakoribb ízületi gyulladás mikrokristályok okozzák amelyek kicsapják a jellegzetes „köszvényes tophi” -t vagy gyulladásos ízületi gyulladást.
Hyperuricemia vs köszvény, ez nem ugyanaz!
Hyperuricemia: Magas húgysavszint a plazmában, amelyet a fokozott szintézis vagy a szekréció csökkenése okoz.
Csepp: Húgysavas kristályok lerakódása, különös étvágya a hialinszövetek számára: inak, szalagok és szubkután sejtszövet. Amikor felhalmozódnak az ízületek szinoviális membránjában, a köszvényes ízületi gyulladás néven ismert gyulladásos reakció jön létre.
"Doktor, zavar a lepedők érintésével"
A betegek nagyon intenzív fájdalom esetén konzultálnak, az esetek 80% - a a láb első metatarsophalangealis ízülete (podagra), az intenzív ödéma és bőrpír mellett. Több ízületet is érinthet.
Anamnézis és fizikális vizsgálat révén fel kell emelnünk a megkülönböztető diagnózis a fertőző, reaktív vagy autoimmun etiológia egyéb patológiái mellett.
Kiegészítő tesztek, például egyszerű radiográfia, amelyben megtaláljuk ütési sérülések, ultrahang, az ízületi folyadék mikroszkópos megfigyelése mellett, ahol megtaláljuk a jellegzetes kristályok negatív kettős töréssel polarizált fényben.
Akut köszvényes ízületi gyulladás vagy "köszvényes roham" kezelése
A köszvényes ízületi gyulladás akut fázisában a választott kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), nevezetesen a Kolchicin dózisban, amely nem haladja meg a 2 mg/24 órát 4 napig, vagy a 6 mg kumulatív dózist. Ha új kezelésre van szükség, akkor legalább 3 napos új mosási időszakot kell végrehajtani.
Emlékeztető szabály, amelyet azért hoztam létre, hogy emlékeztessem magamra, a következő volt: Hogyan viszonyul a köszvényhez a kolhicinhez? Nagyon könnyű: "A mikrokristályok a cseppben képződnek, és hogy megvédjük magunkat tőlük, matracot használunk = Kolchicin".
Alternatív megoldásként vagy támogatásként tudjuk menetrend glükokortikoidok orálisan, parenterálisan vagy akár intraartikulárisan azoknál a betegeknél, akiknek profilja ellenjavallt más adagolási módokat (cukorbetegek stb.). A tetrakosctid a ACTH analóg amely szintén hatékonynak bizonyult.
Fontos megjegyezni, hogy, a húgysavszint bármilyen változása "köszvényes rohamot" válthat ki. Figyelmeztetnünk kell betegeinket, és jeleznünk kell a kezelést, amikor hypouricemiás kezelést kezdenek, vagy diétát kezdenek ezzel a céllal.
Szerzőség és irodalomjegyzék
Szerző: Maria José Fortuny.
Irodalomjegyzék: (2011). A Spanyol Reumatológiai Társaság kézikönyve (6. kiadás, Vol., 489-496. Oldal). Spanyolország: Elsevier.