Eredeti cikk: Sciacca S, Lynch J, Davagnanam I, Barker R. Midbrain, Pons és Medulla: Anatómia és szindrómák. RadioGraphics. 2019; 39 (4): 1110–25.

medulla

Társadalom: Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (@RSNA)

Kulcsszavak: N/A

Rövidítések és rövidítések: MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

A szám szerkesztési sora: A Radiographics magazin az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság képviseletében írott kommunikációs szerv, amely kéthavonta és alapvetően oktatási jelleggel jelenik meg, egyike azoknak a kiadványoknak, amelyeket a radiológiai szakembereknek követniük kell, és amelyek különös érdeklődést mutatnak e specialitás lakói számára. A júliusi-augusztusi szám 20 áttekintést tartalmaz, 12 részre osztva, levelet a szerkesztőhöz, valamint egy áttekintést, amely útmutatásokat tartalmaz a radiodiagnosztikus rezidens képzésére az ultrahang gyakorlatában. A számban bemutatott áttekintések közül kiemelném azt, amely a másodlagos magas vérnyomás multimodális képalkotásában, a neuroradiológiai részben multisysteem megállapításokról szól, az általam elemzett áttekintés mellett kiemelném azt is, amely a megállapításokról beszél koponyaalap képalkotás, nagyon teljes és érdekes oktatási áttekintés.

A kiválasztás oka: az agytörzs anatómiája és patológiája meglehetősen összetett. Az ezeket a területeket érintő kórtan mélyreható ismerete érdekében ismerni kell az anatómia mellett ezen struktúrák fiziológiáját is. Azért választottam ezt az áttekintést, mivel világosan és tömören bemutatja a fentiek megértésének kulcsait.

Összegzés:

Az agytörzs kialakulása a terhesség 4 hete körül kezdődik, primitív agyi vezikulák képződésével. Az elülső agyhólyagból az előagy képződik, a központi hólyagból a középagy és a hátsó részből a romboencephalon. A másodlagos vezikulák az elsődleges vezikulákból származnak: az előagy a telencephalont és a diencephalont eredményezi; a középagy a középagyot eredményezi; valamint a romboencephalont a metaencephalonig és a myelencephalonig. A metaencephalon a pons és a kisagy, valamint a medulla oblongata myelencephalonja.

A középagy a kapcsolat a kisagy, a híd és az előagy között. Ez fel van osztva:

-Ventrális középagy (agyi kocsányok): ebben a struktúrában található a piramis út (amely a végtagok, a törzs és a koponyaidegek mozgásáért felelős) és a kortikopontin út (ezek összekötik a kéreget a pontine magokkal, és ezek az ellenoldali kisagyval, amely részt vesz a összehangolt és tervezett mozgások).

-Dorsalis tegmentum: ventrálisan helyezkedik el a Silvio vízvezetéknél. Kebelében találhatók a közös okulomotoros (III) és a trochleáris (IV) koponyaidegek, a szürke anyag magjai, amelyekben a vörös mag szerepel (fontos szerepet játszik az extrapiramidális út által közvetített motoros funkció koordinációjában) és a substantia nigra (részt vesz a motorvezérlő és jutalmazó áramkörökben). Hasonlóképpen, ezen a területen megtaláljuk a fehérállomány traktusait is: a középső hosszanti fascicula alapvető a konjugált tekintet koordinációjában; a mediális lemniscus, amelyen keresztül a propriocepció, a rezgés és a mély érintés útjai haladnak át; az oldalsó lemniscus rostokból áll, amelyek hallási információt továbbítanak a megfelelő érzékeny kéregbe; a központi tegmentális traktus felmenő rostokat tartalmaz, amelyek összekapcsolják a thalamus magányos magját az érzékeny kéreggel, amelynek feladata az ízérzékkel kapcsolatos információk feldolgozása; a spinothalamicus traktus információt hordoz a fájdalomról, a hőérzékenységről és a finom tapintásról; a rubrolivar traktus leszálló rostokat visz a vörös mag parvocelluláris részéből az alsó olajmagig.

-Tectum: a középagy leghátsó része, a Silvio vízvezetékéhez képest dorzális helyen található, és tartalmazza a felső colliculusokat (a vizuális információk és a szemmozgások feldolgozásában vesz részt) és az alsó colliculusokat (a hallással kapcsolatos).

-A Silvio vízvezetéke összeköti a középső agyban ventromediálisan elhelyezkedő és az úgynevezett periaqueductalis szürkeállomány által körülvett harmadik és negyedik kamrát, amelyek funkciói között szerepel a szívritmus, az étvágy és egy bizonyos érzelmi komponens szabályozása.

-A középagy vérellátása a vertebrobasilaris rendszertől függ, amely felelős a bazilar artéria közvetlen ágaiért, valamint a hátsó agyi és felső agyi artériákért.

A középagyi érintettségre jellemző szindróma:

Ez összeköti az agyat a kisagyval, és az alábbiakra oszlik:

-Ventrális híd: hosszanti rostokat tartalmaz, főleg a kortikospinális, a kortikobulbar és a kortikopontin fasciculusokból.

-Dorsalis tegmentum: a trigeminus, az abducens, az arc és a vestibulocochleáris koponyaidegek magjai vannak jelen. Valamint a mediális longitudinális fasciculus, a medialis és laterális lemnisci, a spinothalamus traktus, a központi tegmentalis traktus és a trapéz test.

-A híd vérellátása a felső cerebelláris artériák mediális ágaitól, a basilaris artéria perforáló ágaitól és az anteroinferior cerebelláris artériáktól függ.

A híd érintettségére jellemző szindróma a következő:

A hosszúkás agy a gerincvelőt köti össze az agy többi részével. A következőkből áll:

–Ventrális rész: a piramisokat és az olajbogyókat tartalmazza. Az alsó olajmagok részt vesznek a kisagyi motoros tanulásban, a felső részek pedig a hang érzékelésében.

-Dorsalis tegmentum: tartalmazza a glossopharyngealis, vagus, kiegészítő és hypoglossalis koponyaidegek magjait, valamint a fehérállomány traktusait (mediális hosszanti fascicula, medialis lemniscus, spinothalamicus traktus, centrális tegmentalis traktus és spinocerebelláris traktus).

-A medulla oblongata vérellátása a csigolya artéria és az elülső gerincartéria behatoló ágaitól függ.

A medulla oblongata érintettségének tipikus szindróma:

Ritkák, és az agytörzsi struktúrák hiánya vagy abnormális fejlődése jellemzi őket. Még MRI vizsgálatok során is nehéz diagnosztizálni őket.

Személyes vélemény:

A felülvizsgálat fő pozitív pontjaként a szintézis és az egyértelműség képességét emelem ki, amikor olyan összetett témát kezelünk, mint az agytörzs szindrómáinak kórélettana. Ezenkívül az eredeti cikk számos diagramot és képet tartalmaz, amelyek támogatják a szöveget, sokat segítve az olvasót az ügy megértésében. Erősen ajánlott cikk a lakosok számára.

Negatív pontként kiemelném az információk hiányát egyes speciális szakaszokban, amelyek talán kényszerítik a kézikönyvek megkeresését a tárgyalt téma jobb megértése érdekében, valamint hogy nincs összefüggés a képalkotási eredményekkel a leírt szindrómák többségében.