A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) ez egy krónikus gyulladásos betegség, amely fokozatosan strukturális és funkcionális károsodást okoz a hasnyálmirigyben. A krónikus fájdalom, a tápanyagok gyenge emésztése és gyakran a hiperglikémia által okozott táplálékhiány számos konzultációt és kórházi felvételt okoz, ezért jelentős terhet jelent az egészségügyi rendszer számára. A CP megértésének előrehaladása ellenére a kóros folyamat nagy része továbbra is meghatározatlan. Ez továbbra is olyan betegség, amely fokozatosan gyengíti a beteget és frusztrálja az orvost. Visszaélés alkohol a leírt esetek 80% -áért felelős, bár vannak genetikai rendellenességek, trópusi hasnyálmirigy-gyulladás, súlyos hipertriglikémia, cisztás fibrózis a gyulladással kapcsolatos egyéb patológiák mellett.

amikor

A hasnyálmirigy egy retroperitoneális szerv, amely vizet, hidrogén-karbonátot és emésztőenzimeket választ ki a fő hasnyálmirigy-csatornán (PPC) keresztül a duodenumig.

Az exokrin diszfunkció zsír felszívódási rendellenességet és következményeket okoz steatorrhea Ezenkívül a beteg károsíthatja az endokrin funkciót, ez egy késői megállapítás, amely a következőképpen jelenik meg: hiperglikémia vagy diabetes mellitus. Minden olyan betegnél, akinek felmerül a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja, szokását alaposan meg kell vizsgálni alkoholista, fájdalomcsillapítók és más gyógyszerek használata, a hasi fájdalom, a fogyás, a bélmozgások jellemzői és a cukorbetegség tüneteinek jelenléte.

A hasi fájdalom a leggyakoribb és legkorábbi megnyilvánulás, amelyet a betegek több mint 80% -a jelentett, és általában hosszabb szubklinikai periódus után jelentkezik.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek ellátása elsősorban a fájdalom kezelését foglalja magában. Jelentős változása a mintázatában vagy más tünetek hirtelen és tartós megjelenése szükségessé teszi más entitások kizárását, ideértve a következőket is gyomorfekély, epeelzáródás, álciszták, hasnyálmirigyrák, hasnyálmirigy-csatorna szűkület vagy lithiasis ezért fontos a pontos diagnózis.

A súlyos hasnyálmirigy-diszfunkcióban szenvedő betegek nem tudják megfelelően megemészteni az ételt, ami tápanyagok felszívódási zavarához vezet. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több mint 30% -ában steatorrhoea van, ami általában a mirigy 90% -ának visszafordíthatatlan pusztulását jelzi. A steatorrhea hajlamos megelőzni a fehérjehiányt, mivel a lipolitikus aktivitás gyorsabban csökken, mint a proteolízis. Az emésztési képességek kudarca hasmenést okoz, terjedelmes, zsíros széklet és fogyás.

A zsírban oldódó vitaminok ilyen rossz felszívódása nem ritka, és bár ritkán okoz releváns klinikai tüneteket, a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a metabolikus csontbetegség jelentős növekedését és az éjszakai látás változását írták le. Másrészt a duodenum pH-értékének változása B12-vitaminhiányt okozhat, mivel az R-fehérjéből az intrinsic faktorba történő átvitel nehézségekbe ütközik.

A hasnyálmirigy-fájdalom kezelésére lépcsőzetesen kell elvégezni, hogy ne éljen opiátokkal. Másrészt azokat a betegeket, akik abbahagyják az alkoholfogyasztást, figyelmeztetni kell, hogy a zsír felszívódási zavarának kezelése kicsi táplálkozással és zsír korlátozással kezdődik. A hasnyálmirigy-enzim-kiegészítők javíthatják a tüneteket és csökkenthetik a felszívódási zavarokat azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak az étrendi kezelésre.

Jó tudni, hogy minden étkezéshez nagy dózisú enzimeket kell használni. Az enzim inaktiválásának elkerülése érdekében gyomorsav-szuppresszív kezelés ajánlott, bár szükség lehet kiegészítésre közepes láncú trigliceridekkel (MCT) és zsírban oldódó vitaminokkal. Más szövődmények (például pseudocysták, epe- vagy nyombélelzáródás, hasnyálmirigy-ascites, lépvénás trombózis és pseusoaneurysmák) kezelése gyakran agresszív manővereket igényel, a beteget parenterális táplálás alatt tartva a hasnyálmirigy-stimuláció minimalizálása érdekében.

Miután meghatározták a hasnyálmirigy-gyulladást, tanácsos korlátozni a gyulladáshoz vezető ételek és alkohol bevitelét, mivel ha helytelen életmódbeli szokásait folytatja, steatorrhea, cukorbetegség, különféle szövődmények és akár halálozás is megmaradhat, bár az alkoholfogyasztás nagyon alacsony. A C-vitamin, az antioxidánsok étrendbe való felvétele, a metionin, a szelén és a kevés étkezés többször is segíthet az érintett betegnél. Ugyanígy hasnyálmirigy-enzimeket írnak fel a kolecisztokinin (CCK) duodenális felszabadulására, amely hormon hasnyálmirigy-emésztő enzimek szekrécióját serkenti a proteolízis elősegítésével, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy pihenését és csökkenti a fájdalmat.