A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség. Észrevétlenül fejlődhet, vagy triviálisnak tűnő tüneteket okozhat: hasmenés, gyomorfájdalom. Könnyen lebecsülhetők, például az étrend hibáinak tulajdoníthatók. Milyen okai és tünetei vannak a hasnyálmirigy-gyulladásnak? Hogyan zajlik a kezelés?
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást évente néhány embernél diagnosztizálják 100 000 emberre. A hasnyálmirigy szintén belső elválasztású mirigy, olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák a vércukorszintet (főként az inzulint) és az emésztést, valamint enzimeket juttatnak a vékonybélbe, hogy felszívják az étel összetevőit. Az enzimek a mirigy által kiválasztott hasnyálmirigy-lében találhatók. Ezért a hasnyálmirigy működésének hosszú távú romlása a test progresszív alultápláltságához, valamint más betegségek, például cukorbetegség kialakulásához vezethet. A probléma az, hogy néha csak a hasnyálmirigy jelentős károsodása okozhat tüneteket.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg annak frissítését
támogatja a HTML5 videót
Hogyan kezdődik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a mirigy akut gyulladásának szövődménye lehet, de leggyakrabban alkohollal való visszaéléssel jár. A cisztás fibrózisban vagy kolelithiasisban szenvedő emberek is szenvednek tőlük. A károsodás előrehaladtával a hasnyálmirigy képtelen kiválasztani elegendő hormont és enzimet. A beteg elveszíti étvágyát, lefogy, puffadásban és hasmenésben szenved. A betegség súlyosbodási stádiumában panaszkodhat az övről, a hátfájásról, amely általában nem múlik el a szokásos fájdalomcsillapítók bevétele után.
A leggyakoribb forma a meszes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek fő etiológiai tényezője az alkohol. A megbetegedés kockázata megnő, ha rendszeresen, például naponta fogyasztunk alkoholt. Kimutatták, hogy napi 20 g tiszta etanol (azaz 50 ml vodka vagy 100 ml bor vagy 500 ml sör) elegendő a hasnyálmirigy károsítására egy idő után. Ez azt jelenti, hogy a betegség akár kis mennyiségű, társadalmilag elfogadható alkohol fogyasztásával is kialakulhat. Több mint 30 százalékuk krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő cukorbetegekben jelenik meg, akik visszaélnek alkohollal. Általában diéta nem ellenőrzi, és inzulint kell bevennie.
Hogyan lehet felismerni a hasnyálmirigy-gyulladást? Mit tesznek a tesztek?
Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak nincsenek egyértelmű tünetei, érdemes időről időre ellenőrizni. A legegyszerűbb módszer a vér monitorozása: a vérben a leukociták (4-10 ezer/μl norma) és az amiláz enzim (AMI) szintjének figyelése (a hozzávetőleges norma 25-125 U/l). Az amiláz koncentrációja vizeletvizsgálattal is meghatározható (a hozzávetőleges norma kevesebb, mint 650 U/L). A fent bemutatott normák túllépése jelzi a jövőbeni kutatásokat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást általában képalkotó tesztek alapján diagnosztizálják, beleértve az ultrahangot vagy a hasi radiográfiát. Néha a CT vizsgálat, az endoszkópos endoszkópia vagy az MRI hasznos lehet.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: kezelés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyászatilag vagy műtéti úton kezelhető (endoszkópia). A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran súlyos fájdalommal jár a beteg számára, ezért e betegség hatékony kezelésének azonnali megkezdése nagyon fontos a beteg kényelme és jóléte szempontjából.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan súlyos betegség, amelyhez tapasztalt gasztroenterológusból, diabetológusból és sebészből álló szakemberekből álló csoport gondoskodik. A betegséget a domináns tünetek szerint kezelik. Az étrendre azonban az alapvető ajánlások vonatkoznak: annak könnyen emészthetőnek és zsírszegénynek kell lennie, mert a sérült hasnyálmirigy nehezen emészti meg a zsírokat. Bármilyen formában le kell állítania az alkoholfogyasztást.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres kezelése.
A hasnyálmirigy-enzimeket tartalmazó készítmények elsődleges fontosságúak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres terápiájában. Használata nemcsak a hasnyálmirigy szekréciós elégtelenségét csökkenti, hanem csökkenti a hasnyálmirigy-csatornák nyomását, amelynek fájdalomcsillapító hatása van. Az általános ökölszabály, hogy étkezés közben gyógyszereket (enzimeket) szedjen. Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás gyakran súlyos fájdalommal jár, sok betegnek fájdalomcsillapítót is kell szednie. Ha a cukorbetegség hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeként alakul ki, akkor ennek a betegségnek a megfelelő kezelését, beleértve az inzulin beadását is, párhuzamosan kezdik meg.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtéti kezelése.
Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres kezelése nem eredményezi a várt eredményt, szükség lehet endoszkópos műtétre. Ez lehet a hasnyálmirigy sphincretomia (a záróizom kivágása a Vater izzójában) kiegészítve egy sztent elhelyezésével vagy ballonnal történő dilatációval, hasnyálmirigy-kövek eltávolításával, az álciszták elvezetésével a gyomorban vagy a nyombélben. A tartós fájdalom és a progresszív cachexia a műtéti kezelés indikációja (vízelvezetés vagy reszekció).
A hasnyálmirigy a hasüreg felső részében, a retroperitoneális térben, a gyomor mögött, a fő erek metszéspontjában található. Teljes hosszában, a faroktól a fejig, fut a fő csatorna, amely a hasnyálmirigy által termelt levet a nyombélbe, vagyis a vékonybél első szegmensébe viszi. A szájban (az úgynevezett Vater izzó) a hasnyálmirigy-csatorna összekapcsolódik az epehólyagtól elvezető epevezetékkel.