hepatitis

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.101В no.10В MadridВ 2009. október

BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Szakasz koordinálja:
V. F. Moreira és A. López San Román
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid

Krónikus hepatitis B kezelése orális vírusellenes szerekkel

Krónikus hepatitis B kezelése orális vírusellenes szerekkel

MIÉRT A DOKTOROM AJÁNLOTT KEZELÉST ORÁLIS ANTIVIRALOKKAL?

Az akut vírusos hepatitis a spontán gyógyulás felé halad. Bizonyos körülmények között (a betegek nagyjából 5% -a) azonban a hepatitis B tartós gyulladással krónikussá válhat. Ez a krónikus hepatitis B idővel elősegítheti a fibrózis megjelenését, sőt a májcirrhosis (extenzív fibrózis) kialakulását. Ezenkívül néhány krónikus B vírusfertőzésben szenvedő, különösen kontrollálatlan beteg májrákot is kialakíthat.

Jelenleg nem lehet teljesen kiirtani a B vírust, mivel továbbra is benne van a májsejt magjában, ahol a gyógyszerek számára nagyon nehéz hozzáférni. A kezelés célja tehát a vírus szaporodásának vagy replikációjának elnyomása, mivel bebizonyosodott, hogy ennek kiküszöbölésével a gyulladás és a betegség progressziója csökken, növelve a túlélést. A kezelés másik célja a B-vírus fertőzött emberekből más egészséges emberekbe történő átvitelének kockázatának csökkentése.

KI HASZNÁLJA AZ ORÁLIS ANTIVIRALOK KEZELÉSÉT?

Orális vírusellenes szerekkel történő kezelés akkor ajánlott, ha bizonyíték van gyulladásos aktivitásra (biokémiai, például magas transzaminázszintű vagy szövettani, például gyulladás vagy fibrózis biopszián), és magas a B vírus DNS szintje a vérben, az úgynevezett vírusterhelés. Nem minden krónikusan fertőzött betegnek van szüksége rá, csak azoknak, akiknek releváns májelégtelenségük van.

MILYENEK EZEK AZ ANTIVIRALOK? MIKOR ELÉRHETŐEK?

A B vírus kezelésére szolgáló vírusellenes szerek két csoportba sorolhatók: interferon (szubkután injektálható) és vírusellenes vagy orális analógok.

Az interferont a betegek kis csoportjában adják be, szubkután injekcióval, hetente egyszer, 1 éven keresztül. Ezt a kezelést, függetlenül annak hatékonyságától, általában csak korlátozott ideig alkalmazzák.

Az orális vírusellenes szerek tekintetében az első kapható a lamivudin (1998) volt, amely forradalmat jelentett e betegség kezelésében. Ma Spanyolországban van lamivudin, entekavir és telvibudin (úgynevezett nukleozid analóg), valamint adefovir és tenofovir (nukleotid analóg). A vírusellenes szerek mindkét csoportja a vírus szaporodásának gátlásával hat, de különböző időpontokban. Ez azt jelenti, hogy beadásuk általában határozatlan, mivel ha elnyomják őket, megnő a vírusterhelés és a transzaminázok mennyisége.

ŐK VALÓBAN HATÉKONYAK?

Az orális antivirális szerekkel kezelt hepatitis B-ben szenvedő betegek az esetek 75-90% -a között negatív vírusterhelést érnek el. Számos tanulmány bizonyítja a májfunkció javulását a kezeléssel és a májbetegség fejlettebb fokai felé történő fejlődés leállítását.

Az idő múlásával azonban a B vírus rezisztenciát teremthet az antivirális gyógyszerrel szemben, elkerülve a gyógyszer hatékonyságát, és fokozva a vírus replikációját és a máj gyulladását. Emiatt olyan gyógyszert kell választani, amelynek gyors és hatékony vírusellenes hatása van, alacsony rezisztenciaprofilja és kevés nemkívánatos hatása van, és a betegeket szorosan figyelemmel kíséri a kezelés során. Abban az esetben, ha rezisztencia jelentkezik, az antivírust ki kell cserélni, vagy hozzá kell adni egy másikat. A megfelelő megfelelés elengedhetetlen a kezelés hatékonyságához és az ellenálló képesség kialakulásához. A hatékonyság hiányával járó sok probléma azzal jár, hogy a beteg nem tartja be a gyógyszert.

A KEZELÉS meddig tart utoljára?

Mint már említettük, a kezelés a betegek többségében határozatlan. Korlátozott betegcsoportban (pozitív HBeAg-s betegek, akik szerokonvertálódnak, vagyis HbeAg-negatívvá válnak) csak 6-12 hónapos szerokonverzió után lehet megállítani.

MILYEN LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK?

Általában az orális vírusellenes szerek nagyon jól tolerálhatók és biztonságosak. Ritkán fordulnak elő olyan tünetek, mint hányinger, hányás, hasi fájdalom vagy fejfájás. Bizonyos esetekben a nukleotid-analógok (adefovir és tenofovir) megváltoztathatják a vesefunkciót, ezért a vesefigyelés fontos a kezelés során.

Biztonsági adatokkal rendelkezünk a legtöbb vírusellenes szer hosszú távú szedéséről, nem igazolva a releváns mellékhatásokat.

A BETEGSÉGÜNK MILYEN más szempontjait kellene tudnom?

Ha terhességet tervez, ezt meg kell beszélnie orvosával. Problémák vannak a terhességgel, és a szoptatás nem végezhető el. Mindenesetre telvibudint vagy tenofovirot terhes betegeknél lehet alkalmazni, más vírusellenes szereket azonban nem, amelyek károsíthatják a magzatot.

Szükséges, hogy minden ember, aki B-vírussal fertőzött páciensnél él, függetlenül attól, hogy kezelést kap-e, megfelelő oltást kap. Ez a betegség megelőzhető biztonságos és hatékony vakcina beadásával.

Különleges étrendet nem szükséges betartani, de nem szabad alkoholt fogyasztania. Az alkoholfogyasztás egyértelműen a betegség gyorsabb előrehaladásával jár.

Mérsékelt testmozgást végezhet anélkül, hogy bármilyen következménye lenne a betegségének.

Ha bármilyen gyógyszert szed, közölje orvosával, hogy hepatitis B-je van.

B. Álvarez és J. L. Calleja

Puerta de Hierro Egyetemi Kórház. Majadahonda. Madrid

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll