Névterek

Oldalműveletek


Krónikus veseelégtelenség szindróma (CKD). A krónikus veseelégtelenség egy klinikohumorális szindróma, amely a vesefunkció tartós és progresszív elvesztéséből adódik; Ez a szindróma a szubklinikai stádiumtól a floridos tüneti stádiumig változhat, és amelynek végső rendeltetési helye az uremia. Végső fázisában többé-kevésbé hosszú távon végzetes, kivéve, ha dialízissel és/vagy vesetranszplantációval a veseműködést helyettesítő kezelés végezhető.

ecured

Összegzés

  • 1 Szindromogenezis vagy patofiziológia
  • 2 Szindromográfia vagy pozitív diagnózis
  • 3 Tünetek
  • 4 Kezelés
  • 5 Lásd még
  • 6 Források

Szindromogenezis vagy patofiziológia

Ahhoz, hogy a nephropathia e szindrómát okozza, két alapvető jellemzővel kell rendelkeznie: kétoldalúnak és diffúznak kell lennie, és lassan és progresszíven kell fejlődnie. Különböző elméletek próbálták megmagyarázni a krónikus veseelégtelenségben bekövetkező patofiziológiai változásokat: - Az ép nephronok elmélete. - Az urémiás megnyilvánulások kórokozó mechanizmusainak elmélete

Szindromográfia vagy pozitív diagnózis

Klinikai kép Háttér A nephropathia korábbi kórtörténete (hematuria, proteinuria, vese kólika, kövek kiűzése, vizeletfertőzés, ödéma, artériás magas vérnyomás) kóma, terhesség toxémiája, túlzott fájdalomcsillapítók (fenacetin tartalmú) fogyasztása; a vesebetegség családi kórtörténete.

Tünettan

Az I.R.C. két szakaszra osztható: I.R.C. kompenzált (I., II., III. és IV. fokozat) és az I.R.C. kiegyensúlyozatlan.

Kompenzált fázis

I.R.C. (I. évfolyam). Ez csak humorális szempontból derül ki glomeruláris szűréssel, amely bár csökkent, de 50 ml/perc felett van.

I.R.C. (II. évfolyam). A kreatinin és a karbamid mennyisége enyhén emelkedik. A glomeruláris szűrés 30-50 ml/perc között van.

I.R.C. (III. évfolyam). A polyuria nocturia mellett jelenik meg, jelentős vesekárosodás is előfordulhat, és artériás hipertónia jelenik meg. A vérszegénység szembetűnő, a karbamid és a kreatinin szintje megemelkedik.

I.R.C. (IV. évfolyam). A fent leírt összes jel és tünet jobban zavart. A bőr földivé válik, emésztési megnyilvánulások és ödéma vannak az alsó végtagokban. Télies lélegzet van.

A kreatinin hozzávetőlegesen 10mg% és karbamid 100mg%. Hipokalcémia vagy hiperfoszfatémia általában jelen van.

Dekompenzált fázis

Ez a klinikai kép kompatibilis a terminális urémia néven ismert állapottal, amelyben súlyosbodnak az összes fent leírt megnyilvánulások, amelyek magukban foglalják az enkefalopátiákat, a neuropátiákat, a csontbetegségeket, a lágyrészek meszesedését és nekrózisát, viszketést, hiperlipidémiát, glükóz intoleranciát, vérszegénységet, vérzést. hajlam, immunrendellenességek, kardiomiopátiák és szexuális diszfunkció.

Kezelés

Ennek az entitásnak a kezelése a beteg fázisától függően. Az első szakaszban megelőző jellegű és:

a) megakadályozza a fertőzéseket.

b) kerülje az erős fizikai gyakorlatokat.

c) kerülje és korrigálja a hidromineralis egyensúlyt.

d) tartsa kézben a vérnyomást.

A második szakaszban:

  • Diéta, amelynek tartalmaznia kell:
50 cal/kg súly. 1,5 g fehérje/testtömeg-kg. Kb. 400 ml folyadék. szegény nátriumban, káliumban és foszforban.
  • Folyékony hozzájárulás a hidrometerás mérleg szerint.
  • Elektrolitellátás.
  • Gyógyszerek:
allusil. antibiotikumok, ha szeptikus források. gyomormosás metoklopamid hányása esetén
  • Vörösvérsejt transzfúzió, ha a hemoglobin kevesebb, mint 6 g.

Harmadik szakasz

Kezdetben szükség van a folyadékok helyreállítására a hidromineral egyensúly szerint. Hiperkalémia esetén a jelzett kezelést alkalmazzák.

A választott tisztító módszert és a veseátültetést elvégezzük.