| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei
verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627
Analis Sis San Navarra 28. kötet, Pamplona, 2005. kötet
Laparoszkópos epe műtét
Laparoszkópos epe műtét
P. MartГ-Cruchaga, V. ValentГ, C. Pastor, I. Poveda, G. Zozaya, F. Rotellar
Az alábbi cikk röviden ismerteti az epeúti patológiában alkalmazható lehetséges új protokollokat, amelyek a laparoszkópos epebetegség új technikáinak megjelenésével járó változásokból erednek. A műtéti technikáról és az epeúti rendellenességek kezeléséről szóló legújabb és legfrissebb cikkek szintézisét kínálja, mint például a choledocholithiasis és a kolecystitis.
Arra a következtetésre juthatunk, hogy a menedzsment nagymértékben eltér egymástól, annak a központnak a technikai képességeitől függően, amelyre felkérik az ilyen patológiák kezelésére. Így mindenkinek nem lehet szabványos protokollt létrehozni.
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia és az intraoperatív laparoszkópos kolangiográfia között még bizonyítani kell a különbségeket, nem lehet általánosítani, hogy az egyik technika hasznosabb-e, mint a másik. Ugyanez mondható el arról, hogy a fő epevezetékhez való hozzáférést cisztás magatartással kell-e elérni, vagy éppen ellenkezőleg, choledochotomiát kell-e végrehajtani.
BEVEZETÉS
Számos jóindulatú és rosszindulatú epebetegség van, amelyeket alacsony előfordulási gyakoriságuk miatt vagy azért, mert kezelésük az utóbbi időben nem változott, csak megnevezik.
BÉLPATOLÓGIA
Ezek alkotják az epe patológiáját:
AKUT CHOLECYSTITIS
A kolecisztitissel szemben jelenleg az 1. ábra szerinti sémát kell követni, amelyet nem mindig teljesítenek. Figyelembe kell vennünk az egyes betegek sajátos helyzeteit, mivel a sürgősségi beavatkozás néha több kockázattal járhat, mint egy halasztott hozzáállás.
CHOLEDOCOLITHIASIS
Mindezen adatok összegyűjtésével diagnózis és kezelési séma készíthető (2. ábra). Ez alapján egyértelművé tehetjük, hogy egy olyan betegnél, akinek soha nem volt klinikai choledocholithiasis, vagy emelkedett bilirubinszintje, elegendő kolecisztektómiát végezni, egyéb diagnosztikai vizsgálatra nincs szükség.
Egyes írások megvédik azt az opciót, amelyet egyszer a kolangiográfia diagnosztizált, és azokban a központokban, ahol a laparoszkópos BVS-t nem rendszeresen hajtják végre, kolecisztektómiát és ezt követően ERCP-t lehet végezni. Nem támogatjuk ezt. A betegnek az epevezetékben kövek nélkül kell elhagynia a műtőt. Nem lehetünk biztosak abban, hogy a hátsó ERCP hatékony-e, és hogy a páciensnek új beavatkozásra van szüksége a kövek kivonásához.
KÖVETKEZTETÉSEK
BIBLIOGRÁFIA
1. Nakeeb A, Comuzzie AG, Martin L, Sonnenberg GE, Swartz-Basile D, Kissebah AH et al. Epekövek: genetika kontra környezet. Ann Surg 2002; 235: 842-849. [Linkek]
2. Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. A fogyás orvosilag biztonságos mértéke az elhízás kezelésére: az epekő kialakulásának kockázatán alapuló irányelv. Am J Med 1995; 98: 115-117. [Linkek]
3. Syngal S, Coakley EH, Willett WC, Byers T, Williamson DF, Colditz GA. Hosszú távú súlyminták és a kolecisztektómia kockázata nőknél. Ann Intern Med 1999; 130: 471-477. [Linkek]
4. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, Stampfer MJ, Spiegelman D, Wing AL és mtsai. A fizikai aktivitás és a tüneti epekő betegség kockázatának kapcsolata férfiaknál. Ann Intern Med 1998; 128: 417-425. [Linkek]
5. Papi C, Catarci M, DВ’Ambrosio L, Gili L, Koch M, Grassi GB et al. A kolecisztektómia időzítése akut kalkuláris kolecisztitisz esetén: metaanalízis. Am J Gastroenterol 2004; 99: 147-155. [Linkek]
6. Ros A, Gustafsson L, Krook H, Nordgren CE, Thorell A, Wallin G et al. Laparoszkópos kolecisztektómia versus mini-laparotómiás kolecisztektómia: prospektív, randomizált, egyszeres vak vizsgálat. Ann Surg 2001; 234: 741-749. [Linkek]
7. Rossi RL, Schirmer WJ, Braasch JW, Sanders LB, Munson JL. Laparoszkópos epevezeték sérülések. Kockázati tényezők, felismerés és javítás. Arch Surg 1992; 127: 596-601; vita 601-2. [Linkek]
8. Branum G, Schmitt C, Baillie J, Suhocki P, Baker M, Davidoff A és mtsai. A fő epeúti szövődmények kezelése laparoszkópos kolecisztektómia után. Ann Surg 1993; 217: 532-540; beszélgetés 540-541. [Linkek]
9. Metcalfe MS, Ong T, Bruening MH, Iswariah H, Wemyss-Holden SA, Maddern GJ. A laparoszkópos intraoperatív cholangiogram rutin kérdése? Am J Surg 2004; 187, 475-481. [Linkek]
10. Wojtun S, Gil J, Gietka W, Gil M. Endoszkópos sphincterotomia choledocholithiasis esetén: egy prospektív, egyközpontú vizsgálat a rövid és hosszú távú kezelésről 483 beteget eredményezett. Endoszkópia 1997; 29: 258-265. [Linkek]
11. Rhodes M, Sussman L, Cohen L, Lewis MP. Randomizált vizsgálat a közös epevezeték laparoszkópos feltárásával szemben a posztoperatív endoszkópos retrográd kolangiográfiával közös epeutak köveiben. Lancet 1998; 351: 159-161. [Linkek]
12. Cuschieri A, Croce E, Faggioni A, Jakimowicz J, Lacy A, Lezoche E et al. EAES csatorna kő vizsgálata. A többközpontú prospektív randomizált vizsgálat előzetes megállapításai, összehasonlítva a kétlépcsős és az egylépcsős kezelést. Surg Endosc 1996; 10: 1130-1135. [Linkek]
13. Urbach DR, Khajanchee YS, Jobe BA, Standage BA, Hansen PD, Swanstrom LL. A közönséges epevezetékkövek költséghatékony kezelése: döntési elemzés az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP), az intraoperatív kolangiográfia és a laparoszkópos epevezeték feltárásáról. Surg Endosc 2001; 15: 4-13. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll