parti
Felnőtteknél a veserák leggyakoribb típusa a vesesejtes karcinóma. A veserák előfordulása ismeretlen okokból növekszik. A veserákokat gyakran véletlenül észlelik olyan eljárások során, mint a bal oldalon látható CT-vizsgálat, amely szilárd vese tömeg vagy daganat formájában jelenik meg. A veserák korai szakaszában gyakori, hogy nincsenek tünetei. A későbbi szakaszokban a veserák tünetei lehetnek vér a vizeletben, hátfájás, fogyás, fáradtság és időszakos láz.

Ha olyan vese tömeget találunk, amelyet rákosnak érezünk, gyakran nem biopsziázzuk ezt a tömeget, mivel a műtét általában a kezelés első vonala. A vese biopszia a hamis negatív kockázatát hordozza magában, mivel a biopsziát ritka esetekben nem rákosnak érzik, vagy különféle egészségügyi problémákkal küzdő betegeknél a műtét nagyon kockázatos.

A műtéti kezelések közé tartozik a radikális nephrectomia (a vese eltávolítása), a részleges nephrectomia (a vese egy részének eltávolítása), krioabláció (a rákos sejtek lefagyasztása) és a rádiófrekvenciás abláció (a rákos sejtek melegítése).

Nyílt radikális nephrectomia

A vese elhelyezkedése az emberi test mélyén megtartja a többi szervet és a testfalat a bordák által védett és más szervek fölött. Mint ilyen, a hagyományos nyílt radikális nephrectomia nagy metszést igényel, amelynek eredményeként az izom megoszlik és a bordák eltávolításra kerülnek a potenciálisan rákos vese eléréséhez. Ez elhúzódó gyógyulási folyamatot, lehetséges légzési szövődményeket és metsző sérveket eredményez. A legkedveltebb nyitott megközelítés az oldalirányú megközelítés, amely nagy, körülbelül 12 hüvelyk hosszú metszést igényel, általában a 11 és 12 borda között. Gyakran hozzáférés szükséges az egyik vagy mindkét borda eltávolításához. A bemetszésnek elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy a sebész manőverezhessen az erek körül, hogy megszerezhesse azok irányítását. Az oldalsó megközelítéshez gyakran szükséges a rekeszizom egy részének részleges leválása a vese felső részének eléréséhez és ellenőrzéséhez. Következésképpen a legyengült rekeszizom megnehezíti a betegek számára a tüdőgyulladás leküzdését a műtét utáni időszakban. A laparoszkópos megközelítés minimalizálhatja vagy kiküszöbölheti ezeket a kockázati tényezőket.

Laparoszkópos radikális nephrectomia

A laparoszkópos radikális nephrectomia magában foglalja a vese és a vesét körülvevő zsír eltávolítását, ahogy ezt egy nyílt radikális nephrectomia során más technikával végezzük.

Laparoszkópos nephrectomia során általában két vagy három kis szúrási helyet és 2,5 hüvelykes metszést végeznek a végső vesemintavételhez. A testben lévő tereket finoman töltjük meg gázzal a munkaterület elkészítéséhez, és az egyik bemetszésen keresztül egy kis kamerát helyezünk a testbe. A többi apró bemetszéssel működő műszereket helyeznek el, amelyek felhasználhatók az eljárás végrehajtására. A teljes vese, benne a rák és a környező zsír, valamint a Gerota fasciája néven ismert réteg eltávolításra kerül. Miután az egész mintát elválasztották a környező szövetektől, egy zacskóba teszik, miközben még a test belsejében van. Ezután a táskát bemetszéssel eltávolítják.

Nyereség

A laparoszkópos radikális nephrectomia nagyon hatékony eljárás a veserák kezelésében. Jellemzően előnyös vese-kímélő eljárás, például laparoszkópos részleges nephrectomia (a vese egy részének eltávolítása) vagy krioabláció, de a 7 cm-nél nagyobb daganatok általában a teljes vese eltávolításával kezelhetők legjobban. A laparoszkópos nephrectomia előnyei többek között a következők:

  • A csökkent vérveszteség, fájdalom és a test traumája hosszabb gyógyulási időt eredményez. Az aktivitás teljes visszatérése 2-3 hét múlva történhet, szemben a hagyományos nyílt műtét 6 hétével.
  • A műtét utáni kényelmetlenség minimalizálása.
  • Alacsonyabb a sérv kockázata.
  • A kisebb metszés kevesebb posztoperatív hegnek felel meg.
  • A kúra aránya megegyezik a hagyományos nyílt műtéttel.

Sebészeti jelöltek

Nem minden beteg jelölt laparoszkópos műtétre. Azok a betegek, akiknek anamnézisében korábban több hasi vagy vese műtét volt, elhízott betegek, vagy olyan előrehaladott daganatokban szenvedők, akik túl nagyok vagy vaszkuláris inváziót veszélyeztetnek Az erek körül centrálódó vese tömegeket szintén nyitott technikával kell eltávolítani.

Műtét után

Mint minden típusú nephrectomia esetében, az eltávolított vese is kórházba kerül, hogy elemezzék és diagnosztizálják a kezelt veserák típusát. A veserák szintén „színpadon van”, amely meghatározza, hogy a betegség lokális kiterjedése milyen kiterjedt volt, és jelzi, hogy szükség van-e jövőbeni adjuváns kezelésre.

Jellemzően egy MRI- vagy CT-vizsgálatot hat hónapra terveznek az eljárás elvégzése után. Az eltávolított rák típusát meghatározó végleges patológiai jelentés alapján az alábbiakban egy jövőbeni nyomonkövetési rendet állapítunk meg.,.