A SÍK LÁB FOKJAI

talpbetétekkel

A lapos lábak diagnózisának megállapítását követően fel kell mérni annak intenzitását vagy fokát, majd ellenőrizni kell javulását vagy súlyosbodását. A lapos láb intenzitása szerint három fokozatba sorolható:

Ez egy határállapot a normál és a lapos láb között, amelyet ellenőrizni kell. Ez egy olyan láb, amely nyugalmi állapotban normális, de amikor megkapja a test súlyát, mérsékelten ellapítja a hosszanti ívet a hátsó láb valgusának enyhe összetevőjével.

Ez egy jól körülhatárolható lapos valgus láb. A talpi boltozat és a hátsó lábfej valgusa ellaposodik, és egyértelműen meghaladja azokat az értékeket, amelyek a beteg első életkorában normális körülmények között várhatók.

Amint a lapos láb egyre intenzívebbé válik, az elülső láb túlterhelést támogat az első ékben és az első lábközépben, amely ennek következtében a valgusban oldalirányban eltér. A lábfej ezen kitérése jellemzi ezt a harmadik fokot, ahol logikailag ott van a calcaneus lapítása és valgusa is, amelyet már a második fokozatban észleltünk.

Végül a negyedik fok a lapos talp legsúlyosabb állapota, nyilvánvaló sérülést okozva a talo-scaphoid ízületben. A harmadik fokon észlelt deformitásokhoz hozzáadódik a normál kapcsolat elvesztése a talus és a scaphoid között, a talus fejének kiemelkedésével a talpán. A calcaneal valgus még intenzívebb, és ha kezelés nélkül is fennmarad, az Achilles-ín jelentősen megrövidül. Ezenkívül a deformitás merevvé válhat, manuálisan nem javítható.

A KEZELÉS CÉLJAI

Általános célkitűzésnek kell lennie a láb normális állapotának helyreállítása a jelenlegi deformitások korrigálásával. Amikor azonban a laposláb felnőttkorban is fennáll, gyakran lehetetlen kezelni a deformitásokat. A kezelés tehát csak enyhítheti a kellemetlenségeket. E célok elérése érdekében különféle tényezőket kell figyelembe venni a legmegfelelőbb kezelés kijelölésekor, amelyek között meg kell különböztetnünk: - a tüneteket (az általa okozott kényelmetlenséget), - a lapos lábak mértékét (I-IV) - - egyéb általános tényezők (elhízás, fizikai aktivitások stb.) - korábbi kezelés

A KEZELÉS MÓDSZEREI

Három alapvető módot lehet megkülönböztetni: - Profilaktikus kezelés - Konzervatív kezelés (gyakorlatok, cipők, talpbetét, vakolatok) - Sebészeti kezelés

Az alábbiakban hivatkozva mindegyikre.

PROFILAKTIKAI KEZELÉS

A gyermekek sok lábának csak megfelelő lábbeli kell, és ezen a kezelésen belül figyelembe kell venni azokat, amelyeket I. fokozatnak neveztünk. Ezekben a gyermekekben formálisan ellenjavallt olyan cipő, amely nem irányítja a sarkot, valamint a rendkívül izmos cipő, amely atrófálja a láb izmait.

A testtömeg-ellenőrzés mindig ajánlatos, és olyan gyakorlatok ajánlottak, amelyek erősítik a gyermeket és megkönnyítik az izomfejlődést.

Konzervatív kezelés: (általános elvek)

Nagyon fontos szem előtt tartani, hogy a konzervatív kezelés, annak módjától függetlenül, a láb normális anatómiájának visszaállítását célozza. Ha a lapos talp deformitása merev, stabil és manuálisan megváltoztathatatlan, egyetlen konzervatív kezelés sem képes helyreállítani a láb normál anatómiai megjelenését. Különböző betegségektől másodlagos lapos lábaknál vagy veleszületett, vertikális talussal a deformitások ellenállnak minden kézi korrekciónak, vagy azoknak, amelyeket gyakorlatokkal, talpbetétekkel vagy cipőkkel végeznek. Ezekben az esetekben a konzervatív kezelés, ha indokolt, megpróbálja enyhíteni a kényelmetlenséget, a fájdalmat, megkönnyíteni a járás fázisait stb., De nem módosítja az anatómiai elváltozásokat, amelyeket csak műtét alkalmazásával lehetne kezelni. Ezért a gyakorlatokkal, cipőkkel, talpbetéttel stb. Folytatott konzervatív kezelés elengedhetetlen követelménye, hogy a láb rugalmas, manuálisan korrigálható legyen, oly módon, hogy az osteoarticularis anatómia alkalmazkodjon a kezelés korrekciós hatásához.

KONZERVATÍV KEZELÉSI GYAKORLATOK:

A gyakorlatok célja a láb supinator izmainak erősítése (főleg a hátsó tibialis), a járást zavaró posztuláris hibák kijavítása és a sural tricepsz megnyújtása (a láb dorsiflexiójának növelése). Elméletileg a gyakorlatokat fiatalabb gyermekeknél kell feltüntetni, akiknél a láb invertereinek izomzata alacsony. A leggyakoribb gyakorlatok ehhez általában a lábak külső szélén való járás. A leghasznosabb gyakorlat azonban a triceps suralis passzív meghosszabbítása (amikor rövidítése megtartja a lábat). Ily módon közvetett módon növelhető a láb tényleges háti hajlítása. A tricepsz meghosszabbításával korrigáljuk a calcanealis valgusot. A gyakorlatok aktív kezelések (amelyeket a beteg maga végez), amelyeket addig kell fenntartani, amíg a kisgyermek lábának természetes hipermobilitása fennáll. Amikor az életkor előrehaladtával merev szerkezet alakult ki a lábfejben, a talpi ív vagy az ív elfogadható fejlődést és stabilitást fog elérni. Fájdalmas lapos lábú felnőtteknél a gyakorlatok aktiválják a keringést és a fájdalom enyhítésével segítenek legyőzni az izomgörcsöt.

KONZERVATÍV KEZELŐ Vakolatok:

Jelzése nagyon korlátozott. A korrekciós gipszeket nagyon kisgyermekeknél és a járást megelőző korokban használják, amikor a láb radiológiai tengelye egyértelműen megváltozik születésüktől kezdve. Időnként nagyon laza lapos lábú idősebb gyermekeknél a talpi ívet formázó gipszek használata jelzett. Hatása és működési módja teljesen hasonló a merev talpbetétekhez. Ez a fajta kezelés a szakorvos számára van fenntartva.

Műtéti kezelés

Általános szabály, hogy kivételes bánásmód. Ritkán lépnek közbe egy lapos láb 9-10 éves kor előtt. A beavatkozások lehetnek: - lágy szöveteken: íntranszferek - csontintervenciák: osteotomiák; arthrodesis.

KONZERVATÍV Lábbeli KEZELÉS

Sok országban és bizonyos irányzatokban vagy terápiás iskolákban a lábbelit előnyösen használják a lapos lábak korrekciós elemeként. Van egy cipő, amelyet kifejezetten a laza lapos lábak minden fokához vagy típusához terveztek. Az I. és a II. Osztályban egy egyenes utolsó cipőt használnak, amelyhez a második esetben egy supinátor ék kerül a sarokba, hogy hatékonyabban ellenőrizzék a hátsó láb valgusát. A legfejlettebb osztályokban, a lapos lábakon a III. És IV., Az állványok oly módon módosulnak, hogy a lábbeli nemcsak a hátsó lábat, hanem az ezekben az esetekben jelenlévő középső és mellső lábakat is irányítsa. Ezek az inverteres vagy "hozzávetőleges" utolsók az első sugárhoz (1. lábközéphez) közelednek a calcaneus felé oly módon, hogy mindkét pont közeledtével a talus-boltozat magassága automatikusan létrejön a talus-scaphoid ízületben. A korrekciós lábbeliknek megfelelő és tapasztalt cipővel kell rendelkezniük, kiváló támpillérrel, amely a használat során nem veszíti el állagait, és olyan szerkezettel, amely a sarok szilárdságával együtt megfelelő rugalmasságot tesz lehetővé a talpban. Hasonlóképpen a méret és a modellek sokféleségének kell lennie a kényelmes és szükséges lábbeli adaptálásához.

A NEGYEN LAPOS LÁB (RUGALMAS) FOK KEZELÉSE Lábbeli ORTOPÉDIAI