, MD, Harvard Medical School

lichen

Ennek oka lehet bizonyos gyógyszerekre vagy fertőző mikroorganizmusokra adott reakció.

A jellegzetes tünetek a vörös vagy lila papulákból álló viszkető kiütések, amelyek pikkelyes plakkokat képeznek, és a test különböző részein, néha a szájban vagy a nemi szervekben jelennek meg.

Ez a betegség több mint 1 évig tarthat, és visszatérhet.

Kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyek a lichen planus okai lehetnek.

A lichen planus általában kezelés nélkül kitisztul, de a tünetek kezelhetők kortikoszteroidokkal, ultraibolya fénynek való kitettséggel vagy lidokain tartalmú szájvízzel.

A planus zuzmó oka ismeretlen, de az immunrendszer reakciója lehet különféle gyógyszerekre vagy más vegyi anyagokra (különösen béta-blokkolókra, nem szteroid gyulladáscsökkentőkre [NSAID-okra], angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókra (ACEI-k), szulfonilureákra. maláriaellenes gyógyszerek, penicillamin és tiazidok). Maga a rendellenesség nem fertőző. Hepatitis B vagy C (lásd Hepatitis vírusok táblázat) vagy bizonyos májproblémák esetén fordulhat elő.

Tünetek

A planus lichen kiütése (exanthema) szinte mindig viszketést okoz, néha súlyos. A papulák általában lila színűek és szögletesek. Amikor a papulák oldalirányban világítanak, jellegzetes fényt árasztanak. Új papulák keletkezhetnek karcolásból vagy kisebb bőrelváltozásból. Bizonyos esetekben, miután a kiütés megszűnt, rendellenes sötét szín marad a bőrön (ún. Hiperpigmentáció).

A kiütés általában egyenletesen oszlik el a test mindkét oldalán, leggyakrabban a csomagtartón, a csukló belső felületén, a lábakon és a nemi szerveken. Az arcot ritkábban érintik. A lábakon a kiütés különösen kiterjedt, vastag és pikkelyes lehet. Néha a kiütés foltos kopaszságot okoz a fejbőrön. A lichen planus gyermekeknél nem gyakori.

A planus zuzmónak kb. Fele a szájában is kifejlődik. A lapos lyncheon a szájban általában kékes-fehér árnyalatú bonyolult rostos hálózathoz hasonlító lepedéket eredményez, amely vonalak (Wickam striae-nak nevezett) és ágak formájában jelenik meg. Az ilyen típusú szájplakk gyakran fájdalommentes, és létezése észrevétlen maradhat; máskor azonban a szájban fájdalmas sebek keletkeznek, amelyek megnehezítik az étel és ital elfogyasztását.

A lichen planus az esetek 10% -ában érinti a körmöket. Egyeseknek csak enyhe tünetei lehetnek, például a körömágy elszíneződése, a körmök elvékonyodása és a köröm barázdája. Mások teljesen elveszíthetik körmüket, és hegek keletkezhetnek a köröm tövén lévő körömbőrtől (a körömhajtás) a köröm alatti bőrig (a körömágy).

Diagnózis

A planus zuzmó diagnózisa a kiütés testen való megjelenésén és elhelyezkedésén alapul. Mivel azonban sok más rendellenesség ugyanúgy néz ki (például a lupus erythematosus a testben és a candidiasis vagy a leukoplakia a szájban), általában biopsziát (a szövet mikroszkóp alatt történő vizsgálatát) végeznek.

A diagnózis felállítása után az orvosok más májvizsgálatokat és hepatitis fertőzések vizsgálatát rendelhetik el.

Előrejelzés

A lichen planus magától megtisztul, általában 1-2 éven belül, bár néha hosszabb ideig tart, különösen akkor, ha a szájat érinti. A tünetek az esetek körülbelül 20% -ában jelentkeznek újra. A kiütés kitörése alatt a kezelés általában meghosszabbodik. A fellángolások között azonban nincs szükség kezelésre.

A szájüregi sebekben szenvedőknél valamivel nagyobb a szájüregi kockázat, de a bőrkiütés nem válik daganatossá. A szájfekélyek általában egy életen át tartanak.

A hüvelyben lévő planus zuzmó krónikus és nehezen kezelhető, ronthatja az életminőséget és hegesedést okozhat.

Kezelés

Intézkedések a viszketés enyhítésére

Kortikoszteroid injekciók, tabletták vagy testápolók

Intézkedések a száj fájdalmának enyhítésére

A tünetmentes emberek nem igényelnek semmilyen kezelést. Kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyek a lichen planus okai lehetnek.

Bőr zuzmó planus

A viszketés enyhítésére szokásos kezelések alkalmazhatók (lásd: A viszketés kezelése).

Kortikoszteroidokat alkalmaznak, vagy közvetlenül a papulákba fecskendezve, a bőrre felvéve, vagy orálisan beadva; néha más gyógyszerekkel is kombinálják őket, például acitretinnel, griseofulvinnel vagy ciklosporinnal.

A fototerápia (ultraibolya sugárzásnak való kitettség), néha psoralens (olyan gyógyszerek alkalmazásával kombinálva, amelyek érzékenyebbé teszik a bőrt az ultraibolya fény hatásaira), szintén hatékonyak lehetnek (lásd: Fototerápia: Az ultraibolya sugarak használata a bőr rendellenességeinek kezelésében). Az ultraibolya A fény és a psoralének kombinációját PUVA-nak (psoralen plusz ultraibolya A fény) nevezik. Kis ultraibolya B fénysáv használatát keskeny sávú ultraibolya B-nek (BNBUVB) nevezzük.

Az Apremilast egy szájon át alkalmazott gyógyszer, amelyet olyan nők kezelésére vizsgálnak, akiknek hüvelyében lichen planus van.

Bukkális planich

Abban az esetben, ha a szájfekélyek nagyon fájdalmasak, étkezés előtt tanácsos egy érzéstelenítőt, például lidokaint tartalmazó szájvizet használni a fájdalom elkerülése érdekében. A lidokain szájvízeket nem szabad az előírtnál gyakrabban alkalmazni.

A szájfekély enyhítésére további lehetőségek a takrolimusz kenőcs és kortikoszteroid szájvizek, injekciók vagy tabletták.

Az orális dapson és az orális ciklosporin vagy a szájvíz is segít.