ellátás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Gerokomos

verzióВ nyomtatva ISSN 1134-928X

Gerokomos 29. kötet, 4. sz., Barcelona, ​​2018. december

Lila vizeletzsák szindróma: Az ellátás megtervezése

Lila vizelet szindróma: Az ellátás megtervezése

2 Nővér. A gironai egyetem doktora. Ápolási osztály. Ápolói Kar. Girona Egyetem. Girona. Spanyolország.

3 Ápolónő. Bella Tardor geriátriai rezidencia. Banyoles. Girona. Spanyolország.

A lila vizeletzsák szindróma ritka, jóindulatú állapot, amelyet olyan kémiai reakció jellemez, amely miatt a vizeletkatéter és a tasak vörös, kék vagy lila színt festenek. Ez a jelenség általában több patológiás, vizeletkatéter hordozónál és húgyúti fertőzés esetén fordul elő.

Az ellátási terv kidolgozása:

A lila vizeletzsák szindróma diagnózisával rendelkező 86 éves nő esetének áttekintésével és elemzésével gondozási tervet dolgoztunk ki. Javasoljuk az ápolás diagnózisát a NANDA-I taxonómiával, az eredmény kritériumait az ápolási eredmények osztályozásával (NOC) és az ápolói beavatkozásokat az ápolói intervenciós osztályozással (NIC). Viszont megfogalmazzák az együttműködés és az őket kísérő ápolói tevékenység fejlesztésének problémáit.

Megbeszélés és következtetés:

KULCSSZAVAK: В Vizelet katéterezés; Húgyúti fertőzések; lila vizelet; az ellátás megtervezése; gondozás

A lila vizeletzsák szindróma jóindulatú állapotban ritkán fordul elő, de olyan kémiai anyag jellemzi, amely következtében a vizeletkatéter és a tasak vörösre, kékre vagy lilára festődhetnek. Ez a jelenség általában olyan pluripatológiai betegeknél fordul elő, akik húgyúti katétert hordoznak húgyúti fertőzés miatt.

Az ellátási terv kidolgozása:

A lila vizeletzsák szindróma diagnózisával rendelkező 86 éves nő esetének áttekintésével és elemzésével gondozási tervet dolgoztunk ki. Az ápolási diagnózisokat a NANDA-I taxonómiával, az eredmény kritériumait az ápolási eredmények osztályozásával (NOC) és az ápolói beavatkozásokat az ápolói intervenciós osztályozással (NIC) javasoljuk. Viszont az együttműködés problémáival és az őket kísérő ápolási tevékenységek fejlesztésével foglalkozunk.

Megbeszélés és következtetés:

A lila vizeletzsák szindrómában szenvedő személyre szabott, személyre szabott ellátástervezést kell kidolgozni a tervezett eredménykritériumok elérése és az olyan riasztás elkerülése érdekében, amely téves terápiás döntést jelent, amely megváltoztathatja az eredményeket.

KULCSSZAVAK: В Vizelet katéterezés; Húgyúti fertőzések; lila vizelet; gondozás megtervezése; ápoló

Bár vita van a PUBS patogenezisével kapcsolatban, a legszélesebb körben elfogadott elmélet a bélbaktériumok részvétele, amelyek a triptofánt metabolizálják az étrendből, amelyek a máj konjugálása után vizeletindoxil-szulfáttá alakulnak át 4, 5. Ezt a vizelettel üríti ki és a szulfatázokat és foszfatázokat termelő baktériumok visszaváltják indoxilá, amelyek a pH-tól függően indigóvá (kék színű) és indirubinná (vörös színűvé) válnak, amelyek a polivinil-klorid műanyagával kölcsönhatásba lépve a gyűjtőzsákot a lila 4 színt eredményezné. A szulfatázok és foszfatázok termelésében leginkább érintett baktériumok között szerepel az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae, a Morganella morganii, a Proteus mirabilis és a P. vulgari és a Pseudomonas aeruginosa 7 .

AZ ÁPOLÁSI TERV FEJLESZTÉSE

Az ellátás tervezését a klinikai ítéletek megkülönböztetésével végeztük az ápoló diagnózisok szerint: a) ha a problémához kapcsolódó tényezőket az ápoló függetlenül kezelheti, és b) együttműködési problémákat, ha a problémával kapcsolatos tényezők egy másik felelőssége szakmai, együttműködő vagy egyszerűen nem módosítható 8. Az első esetben néhány eredménykritérium és az általunk tervezett tevékenységek jelennek meg. A másodikban az együttműködési problémából eredő beavatkozások és tevékenységek közvetlenül származnak, tekintve, hogy a várt eredmény a kérdéses együttműködési probléma ellenőrzése és nyomon követése 9 .

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

86 éves nő, 2 évig gondozott kórházba került, kórtörténetében krónikus veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, tünetmentes hiperurikémia, vegyes szenilis dementia (Alzheimer-kór és vaszkuláris), vizeletinkontinencia és vegyes etiológiájú krónikus sebek voltak keresztcsont és gluteus. A család kíséretében.

Aktuális probléma: a krónikus sebek gyors fejlődése.

Nővér értékelése: A nő lázas, jó általános állapotban van és a normális normákon belül állandóak.

Ez egy tudatos és részben dezorientált személy a három szférában (hely, idő és tér), 11/35 Lobo Mini kognitív vizsgával és teljes függőséggel (10 Barthel-index).

Nyomásfekélyt mutat a bal gluteusban és a III. Fokozat szakrális területén, bőséges devitalizált és nekrotikus szövetekkel, de a fertőzés jelei nélkül. Mindennapi ellátást igényel műtéti és enzimatikus eltávolítással. Értékelik, hogy a sebek rossz fejlődésének oka az alultápláltság, az érintett területek nyomása és páratartalma.

Átértékelés: a jó általános állapot megmarad, lázas és állandó jelek nélkül a normális határok között. Vizsgálata során a vizelet katéterezésével kapcsolatos enyhe hasi fájdalmat mutatott be. A vér alapvető biokémiájának elemzésében a 0,96-os kreatinin 53,7-es glomeruláris szűréssel emelkedik ki. Az elemzés többi része változtatások nélkül, a megjegyzéshez. A pálcika vizelet-analízisének eredménye negatív nitrit. Negatív vörösvértestek, pozitív leukociták (++) és pH 9,5.

Megkülönböztető diagnózis: A helyes differenciáldiagnózis elvégzéséhez figyelembe kell vennünk a járulékos tényezőket, vagyis a vizeletben színváltozást előidéző ​​különböző körülményeket, beleértve a színezékekkel bevitt ételeket, a vizeletben foltos élelmiszerek (cukorrépa) színezékek, például metilénkék, jódtartalmú vegyületek, gyógyszerek, például amitriptilin, indometacin és felesleges B-vitaminok, valamint egyéb ritka állapotok, például porfiria, Drommund-szindróma vagy kék pelenka-szindróma 7. A felhasználó nem rendelkezik ezen feltételek egyikével sem. A javasolt kezelés a húgyúti fertőzések megelőzésére, a jelenlévő hajlamosító tényezők ellenőrzésére és a vizeletkatéter megfelelő pótlására irányul, a latex Foley katétert szilikon katéterre cserélve 5, 10 .

Másnap a vizelet lila marad, csökken a színintenzitása. A nap folyamán ellenőrizzük, hogy a diurézis normális-e, a vizelet lila színe eltűnik és zavaros vizelet jelenik meg.

3 nap elteltével úgy döntöttek, hogy vérvizsgálatot és vizelettenyésztést hajtanak végre a húgyúti fertőzés kórtörténete miatt, bár az epizód spontán megszűnt. A vizelet tenyésztésének eredménye pozitív volt vegyes flóra esetében.

1В táblázat: Gondozás tervezés: NANDA-I diagnózis, NOC kimeneti kritérium, együttműködési probléma és NIC beavatkozások.

A vizelet lila színét először 1978-ban írta le Barlow és Dickon, és a vizeletzsák lila színű szindrómájának hívták 3-5. Bár nem gyakori helyzetnek tekintik, a legújabb tanulmányok viszonylag magas prevalenciát mutatnak, a tartós vizeletkatéterezésben szenvedő emberek 8% -tól 16% -áig terjedően 6, 10, 11, 12, 13 .

A vizeletkatéteres betegeknél, akiknek kognitív károsodása, demenciája is van, és idősek otthonába kerülnek, a PUBS 4, 5, 7, 14, 15 27% -a fordulhat elő .

Pillai és mtsai. Rámutatnak arra, hogy a PUBS kifejlesztése érdekében a fent leírt tényezők bemutatása mellett fel kell mérni más kockázati tényezők jelenlétét is, például a húgyúti fertőzést és a triptofán jelenlétét az étrendben, mivel ezek pigmentek felelős a vizelet színezéséért 16 .

Más szerzőkhöz hasonlóan, például Tejada et al. 3, Campbell és mtsai. 4, Sancho és mtsai. 7 és Su és mtsai. A 17. esetünkben egybeeséseket találtunk olyan kockázati tényezőkben, mint a női nem, az időskor, a kognitív károsodás, a veseelégtelenség és a műanyag vizeletzsákok használata, mint a PUBS bemutatásához vezető kockázati tényezők. Az emberek klinikailag tünetmentesek maradnak a vizelet erős kellemetlen szaga ellenére, és a legtöbb esetben ez jóindulatú folyamat. Ez azonban kényelmetlenséget és aggodalmat okoz az elszenvedett személy és családja számára 7 .

1. Montoya A, Cassone M, Mody L. Fertőzések az idősek otthonában: epidemiológiai és megelőzési programok. Clin Geriatr Med. 2016; 32 (3): 585-607. [В linkek]

2. Gonzlez Guerrera JL. Útmutató a geriátria klinikai gyakorlatához. Húgyúti fertőzés kezelése intézményesített idősekben. In: Gonzlez Guerrero JL, Pigrau Serrallach C, koordinátor. Madrid: Spanyol Geriátriai és Gerontológiai Társaság; 2005. [В Linkek]

3. Tejada AD, Ortega-Sünchez G, Moreno S. Lila vizeletszín szindróma. Rev Clin Esp. 2012; (1): e6. [В linkek]

4. Campbell SE, Bal A. Campbell S, Erazo L, Calderan C. Lila vizeletzsák szindróma. Acta Med Colomb. 2011; 36: 38-40. [В linkek]

5. Iglesias R, Albiñaa M, Rodríguez I, Bilbao J. Lila vizeletzsák szindróma két intézményesített betegben. Esp Geriatr Gerontol tiszteletes. 2013; 48: 45-7. [В linkek]

6. FernÃndez E, Romero AJ, Quintana B. Lila vizeletzsák szindróma. Egy eset bemutatása. Medisur [Internet]. 2016. február [idézve: 2016. december 3.]; 14 (1): 64-6. Elérhető: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000100012 [Linkek]

7. Sancho MA, Guisado P, Daz A. Lila vizeletzsák szindróma (PUBS). Med Paliat. 2010; 17: 6-8. [В linkek]

8. LuГs-Rodrigo, MT. Ápolási diagnózisok. Kritikai áttekintés és gyakorlati útmutató. 9.В. szerk. Barcelona: Elsevier Masson; 2013. [В linkek]

9. Carpenito-Moyet L. Ápolási tervek és klinikai dokumentáció az ápolásban. 4. szerk. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2005. [В Linkek]

10. Chassin-Trubert AM. Lila vizeletzsák szindróma: szokatlan és nagyon feltűnő jelenség. Med Med Chile tiszteletes. 2014; 142: 1482-84. [В linkek]

11. Hadano Y, Shimizu T, Takada S, Inoue T, Sorano S. Frissítés a lila vizeletzsák szindrómáról. Int J Gen Med. 2012; 5 (1): 707-10. [В linkek]

12. Agapakis DI, Massa EV, Hantzis I, Paschoni E, Satsoglou E. Lila vizeletzsák szindróma: esettanulmány egy riasztó jelenségről. Hippokratia. 2014; 18 (1): 92-4. [В linkek]

13. Yaqub S, Mohkum S, Mukhtar KN. Lila vizeletzsák szindróma: Esettanulmány és az irodalom áttekintése. Indiai J Nephrol. 2013; 23 (2): 140-2. [В linkek]

14. Mantani N, Ochiai H, Imanishi N, Kogure T, Terasawa K, Tamura J. A lila vizeletzsák szindróma eset-kontroll vizsgálata geriátriai osztályokon. J Megfertőzni a kemoterápiát. 2003; 9: 53-7. [В linkek]

15. Ga H, Kojima T. Lila vizeletzsák szindróma. JAMA. 2012; 307: 1912-3. [В linkek]

16. Pillai RN, Clavijo J, Narayanan M, Zaman K. A lila vizeletzsák szindróma és az intussuscepció társulása. Urológia. 2007; 70 (4): 812.e1-2. [В linkek]

17. Su FH, Chung SY, Chen MH, Sheng ML, Chen CH, Chen YJ és mtsai. A lila vizeletzsák-szindróma esettanulmánya egy közösségi kórház hosszú távú gondozásában. Chang Gung Med J. 2005, 28 (9): 636-42. [В linkek]

Beérkezett: 2018. január 16 .; Jóváhagyva: 2018. február 28

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt