EGÉSZSÉG | Vezetés és szolgáltatások által

A Csigolyaközi porckorong szerkezete rostos szövet két csigolyatest között helyezkedik el, ez a legszilárdabb eszköz az egyesülés közöttük.

herniated

A csigolya A test és a keresztirányú folyamatok alkotják, ezek védik az idegszerkezeteket és korlátozzák a forgást, miközben elősegítik a hajlítást és a meghosszabbodást. A korong egy központi részből, az úgynevezett nucleus pulposus-ból áll, amely erősen hidratált, és a külső gyűrűs fibrosusból, amelyet konzisztenciája miatt így neveznek el. Ha a lemez egészséges és hidratált, akkor szilárd.

A méret a gerinc azon szegmensétől függően változik, amelyben vannak, az ágyéki területen magasabbak, mint a nyaki területen. Az ágyéki csigolyatest és a korong magasságának aránya nagyobb, mint a zónában nyaki-háti. A nyaki és az ágyéki korongok elöl szélesebbek, mint hátul, a csont alakjához is alkalmazkodnak, tökéletesen kiegészítik egymást, mert a csigolya mindkét oldalán domború, a korong megformálódik.

Az intervertebrális lemez funkciója:

  • Támogassa és továbbítsa a test súlyát az alatta lévő csigolyára;
  • A lumbosacralis hát mozgásának központjaként szolgál;
  • Legyen a csigolyatestek közötti egyesülés eszköze.

A nucleus pulposusállaga hasonló zselé vagy fogkrém, nem vaszkularizált, ezért a táplálék kívülről ozmózis útján történik a rostos gyűrű struktúráiba. A proteoglikánok mellett a pulpos mag kollagén és elasztin rostokból áll. A nucleus pulposus nyomása nagyon magas, mert a rostos gyűrűt a külső környezetbe kell tolnia, ezáltal megakadályozza a gyűrű gyűrődését belülről.

A annulus fibrosus 20 rétegből áll kollagén hívások tányérok, amelyeket a proteoglikánok közötti kötések kötnek össze és amelyek eltérő irányúak a nagyobb konzisztencia biztosítása érdekében. Mindegyik lemeznek vannak olyan szálai, amelyek az e szerkezettel szomszédos élekkel ellentétes irányban helyezkednek el a szálas gyűrűn keresztül, amely nagy ellenállást mutat a csigolyák mozgásában, de még mindig repedéseknek vagy repedéseknek van kitéve a belső oldalán. Külső rétegek amelyek körülveszik a korongot, és bekapcsolódnak a csigolyatestek alatt és alatt, jelentős mértékű terheléssel rendelkeznek, amelyet a felső rész támaszt.

A csigolya porc borítja az egyes csigolyatestek felső és alsó részét, kb. 3 mm vastag, csontot és korongot ötvöző lap, amelynek feladata: enyhíteni a két szerkezet közötti áramlás, és a tápanyagokat a gyűrűbe és a mag pulposusba juttatja. A külső korong nem érintkezik a porccal, hanem közvetlenül a csigolyákkal, a szálak összefognak és jobban nyújthatók, míg a lemezek a nucleus pulposus belső kapszulájaként működnek. A gerinc porcai, a felszínen vannak fibrocartilage míg a legmélyebb réteg a hialin porc.

A gerinc biomechanikája

Amikor az intervertebrális lemez nagy külső erőt támogat, az összenyomás nyomást gyakorol a gerincoszlopra és a porcra a gyűrű külső részén, a porcra gyakorolt ​​nyomás Schmorl sérvje. A degenerált korongban a test súlya csak az üregen keresztül kerül át az alsó csigolyára, a mag nem tudja elviselni a terheléseket.

Hajlítás közben Előre a korong elülső része összenyomódik, és a mag hátrafelé mozdulva nyomja a gyűrű gyűrűjét. Az ellenkező mozgásban, a kiterjesztésben, a korong hátsó része összenyomódik, ami a magot elöl vezeti, amely a gyűrűgyűrű elülső rostjait nyomja.

Oldalsó hajlítás közben az egyik oldalra a lemezt ugyanazon az oldalon összenyomják, és a mag átkerül a szemközti oldalra, amely a gyűrű gyűrűit rostja. Forgásban a korongot nyíróerő éri.

Az ágyéki szinten a legszélesebb mozgások a hajlítás és az oldalirányú hajlítás, az L3 csigolya rugalmasabb és mozgékonyabb.

A vízelvezetés vagy a hidratálás csak ülő helyzetben van, ha fiziológiás ágyéki lordosis esetén a helyes testtartás megmarad. Éjszaka a decubitus helyzetben a lemezek rehidratálódnak, ezért olyan fontos az alvás.

Azok a mozgások, amelyek nagymértékben növelik a lemez tömörítését, azok hajlítás és oldalhajlítás.

A a csigolyák mozgása gyakran kombinálódnak, de vannak viselkedési változások attól függően, hogy a gerinc semleges helyzetben van-e, vagy hajlításban (előre hajlik) és kiterjesztésben (hátra hajlik).

Normál körülmények között, vagyis egyenes háttal, ha egy csigolya az egyik oldalra forog, akkor a szemközti oldalon oldalirányú dőlés következik be (jobbra forog és balra dől). Amikor a gerinc hajlításban vagy meghosszabbításban van, a viselkedés nem ilyen, vagyis ha balra fordul, akkor automatikusan hajlik az azonos oldal felé (Friette törvényei).

INTERVARTEBRAL DISC KÁROK

A hátfájás nélküli alanyok körülbelül 80% -ának legalább van kidudorodó korong az ágyéki gerincben hamis pozitívak. A derékfájásban vagy az alsó végtagokba sugárzó krónikus fájdalomban szenvedő betegek csak 40% -ánál van az intervertebrális lemez hátsó kiemelkedése.

A súlyt igénylő erőfeszítések vagy a traumák, például a leesés az első oka a porclemez repedéseinek és a rostos gyűrű rostjainak felszakadásának. Amikor a repedés a gyűrűből a korong pulposusának külsejéig terjed, a test reagálva gyulladást okoz, amely növeli a fájdalom intenzitását.

Az akut alsó hátfájás rohama vagy kontraktúra a paravertebrális izomzatának oka lehet a nucleus pulposusba jutó folyadék gyulladása, ez irritálja a lemez perifériás rostjait, és nem a klasszikus lemezfájdalom.

Nál nél ödéma a sérv klasszikus tünetei nem jelentkeznek: érzékelés, erő és reflexek elvesztése, fájdalom és zsibbadás a láb mentén a lábig.

AZ INTERVERTEBRÁLIS LEMEZ DEGENGÁLÁSA.

A az intervertebrális lemez degenerációja vagy dehidrációja: Tünetmentes betegség a legtöbb érintettnél, de az érintettek kis részének krónikus derékfájása van. Ban,-ben mágneses rezonancia, Ha a szövet jól hidratált, a csigolyák közötti tér fehér vagy szürke, ha teljesen dehidratált, a csigolyák és a csigolyák között csak egy fekete csík látható.

A porckorong-degeneráció vagy dehidratáció okai a következők lehetnek:

Ennek eredményeként kevesebb nyomás nehezedik a nucleus pulposusra, amely ekkor nem osztja el egyenletesen a test terhelését, és a súly rá is esik a gyűrűre, amelyet nem erre a feladatra készítettek.

MI A HERNIA DISC?

A sérvkorong mérete nem arányos a tünetekkel, egy kis sérv ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint egy nagy sérv. A közös csigolyaszalag az utolsó akadály, amellyel a nucleus pulposus találkozik, mielőtt irritálja a csigolyák mögötti idegszerkezeteket.

A különbség a sérv és a kiemelkedés között az, hogy az elsőben a gyűrűnek is vannak repedései elöl és a nucleus pulposus eljutott a külsejére, míg a kiemelkedésben a gyűrű megsérült, de csak a belső részen, és a korong nem nyúlik ki a külső felé.

A sérv exudátummal gyulladást okoz, amely számos jelenséget okoz:

  • Az exudáció, a folyadékok, a fehérjék, a vörös és a fehérvérsejtek elhagyják a keringést az erekben megnövekedett külső ozmotikus és hidrosztatikus nyomás miatt.
  • Vazodilatáció, amelyet vörösség és melegség jellemez.
  • Az erek, az endothelsejtek permeabilitásának zavara lehetővé teszi az endothelialis sérülés vagy kémiai mediátorok általi szivárgást.
  • A vaszkuláris stasis a keringés lelassulása értágulattal és váladékkal, hogy a kémiai mediátorok és a gyulladásos sejtek reagálhassanak az ingerre.

A nucleus pulposus olyan, mint egy idegen test az immunrendszerben, amely általában sem beidegződik, sem nem erezett. Amikor a gyűrűhasadékok és a nukleáris anyagok kapcsolatba kerülnek a kapillárisokkal, az immunrendszer úgy reagál, mintha testet talált volna, és káros gyulladást okozva, hízósejteket, hisztamint, neuropeptideket és IgG antitesteket szabadítva fel. Ez a reakció a mag makrofágok általi pusztulását és felszívódását okozza.

Ha kiemelkedő dudor vagy sérvkorong van, a citokinek felszabadulása felelős a gyulladásért, amelyek érintkeznek a szomszédos ideggyökerekkel és fájdalmat okoznak, ez a folyamat azért fontos, mert a radikuláris fájdalom porckorongsérv nélkül is előfordulhat. A herniált lemez az elülső közös csigolya szalag megnyújtásakor általában nem okoz tüneteket.

A DISC HERNIAS OSZTÁLYOZÁSA.

A sérveket elhelyezkedésük szerint felosztjuk: