Válaszok az ízületi gyulladással kapcsolatos leggyakoribb kérdésekre.

Még mindig nincs biztosítása?

Keresse meg az egészségügyi lefedettséget.

Küzdj a fájdalommal

Irányítsd a fájdalmat ahelyett, hogy a fájdalom kontrollálna téged.

Spanyol irodalom

Olvassa el a betegségekről és más témákról szóló brosúráinkat, amelyek nagy segítséget nyújtanak Önnek.

Keressen programokat és szolgáltatásokat a közelében

lupusban szenvedő

Lupus és terhesség

A lupusban szenvedő legtöbb nő számára a teherbe esés nem nehezebb, mint másoknak. Ha a meddőség problémát jelent, valószínűleg a lupus gyógyszerei és nem maga a betegség a hibás. Főleg a ciklofoszfamid (Cytoxan), egy immunszuppresszív szer, amelyet súlyos autoimmun betegségek, például lupus esetében alkalmaznak, amelyet az idegrendszer vagy a vesék súlyos rendellenességei bonyolítanak.

Dr. Michelle Petri, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem reumatológiai professzora, a Terhességi Központ és Lupus Hopkins társelnöke szerint egy 30 évesnél idősebb nőnél a meddőség kockázata közel 75%, ha citoxánnal kezelik. A gyógyszer ugyanis idő előtt károsíthatja a petefészket, ami visszafordíthatatlan meddőséget eredményez. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a hormonális gyógyszer, a leuprolid (Lupron) segíthet csökkenteni a meddőség kockázatát a citoxant szedő nőknél.

Bár a legtöbb más gyógyszer nem rendelkezik súlyos termékenységi mellékhatásokkal, egyesek a terhesség első napjaitól kezdve befolyásolhatják a magzatot. Mivel bizonyos gyógyszerek hatása a felfüggesztés után még egy ideig elhúzódhat a testben, ideális esetben orvosával kell együttműködnie a káros gyógyszerek teljes kiküszöbölésében, és esetleg kevésbé kockázatosakkal helyettesíteni őket (lásd: Tudja meg, mely gyógyszereket szedheti terhes állapotban) vagy legalább néhány hónappal azt tervezi, hogy megpróbálja elképzelni.

A legjobb idő a terhesség előtt beszélni orvosával a prenatális vitamin- és folsav-kiegészítőkről, ami csökkentheti bizonyos születési rendellenességek kockázatát.

Első trimeszter

A gyógyszerek továbbra is aggodalomra adnak okot az első trimeszterben és az egész terhesség alatt. Ha még nem beszélt orvosával a terhesség előtti alkalmazásukról, akkor itt az ideje.

Egyes gyógyszerek, például a ciklofoszfamid, születési rendellenességeket okozhatnak. Mások, például a metotrexát, abortuszt okozhatnak. Ha nem szteroid gyulladáscsökkentőket (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket), például ibuprofent, naproxent vagy ketoprofent szed, orvosa engedélyezheti, hogy legalább egy ideig folytassa szedését. Legnagyobb kockázatuk a terhesség későbbi szakaszában jelentkezik, amikor megzavarhatják a vajúdást, a magzatvíz-termelést vagy túlzott vérzést okozhatnak a szülés során. Ha betegségének kezelésére gyógyszerekre van szükség, orvosa kortikoszteroidot, például prednizont írhat fel, amely csökkenti az ízületi gyulladás gyulladását, de rosszul hatol át a placentán. Ha az első trimeszterben gyakori hányással jár a reggeli rosszulléte, értesítse orvosát, mert ez akadályozhatja a szükséges gyógyszerek felszívódását.

Mostantól a terhesség időtartamáig fennáll a lehetőség akut epizód vagy a betegség súlyosbodásának lehetőségére, bár a vizsgálatok eredményei nem határozzák meg, hogy ez a lehetőség mekkora.

Függetlenül attól, hogy terhessége befolyásolja-e a lupuszt vagy sem, valószínű, hogy a lupus befolyásolja a terhességet: különösen, ha antifoszfolipid antitestek vannak. Ezek az antitestek, melyeket a lupusban szenvedő személyek legfeljebb 30% -ában találnak, és akik egészségeseknél lényegesen kevesebb, vérrögöket képezhetnek a méhlepényben, amelyek vetélést eredményezhetnek. Valójában az abortuszok akár 10% -áért is felelősek lehetnek. Dr. Petri kijelenti, hogy bár az antifoszfolipid antitestek általában társulnak a terhesség elvesztésével a második vagy a harmadik trimeszterben, van egy alcsoport olyan nőknek, akiknek az antitestek miatti veszteségei nagyon korai.

A vérrögképződés megelőzhető az antitestek vérhígítóval, például heparinnal és aszpirinnel történő kezelésével. Ha lupusod van, elengedhetetlen az antifoszfolipid antitestek tesztelése. Két további antitesttel, anti-Ro és anti-La (más néven SS-A és SS-B) is meg kell tenni, mivel ezek átjutnak a placentán, és a csecsemő szívének gyulladásához kapcsolódnak, ami rendellenességhez vezet. az úgynevezett szívblokk, amely zavarja az elektromos impulzusokat, amelyek megadják a szívnek a pumpálást (erről bővebben a második trimeszterben).

Második negyed

Ha anti-Ro vagy anti-La antitesteket termel, akkor a hatások megjelennek a magzatban. Körülbelül a terhesség tizenötödik hetének elején orvosa havonta vagy hetente magzati echokardiogrammal fogja ellenőrizni a babát, az antitestszinttől (ún. Titer) és kórtörténetétől függően. Az echokardiogram olyan eljárás, amely ultrahanghullámok segítségével látja a szív működését, ahogyan üt. Ha szívblokkot észlelnek, orvosa valószínűleg felírja a dexametazont, egy kortikoszteroidot, amely keresztezi a placentát, hogy segítsen csökkenteni a gyulladást. Orvosa a terhesség ideje alatt továbbra is kezelni és figyelni fogja Önt, mivel a szívblokk szükségessé teheti a vajúdást. Ha csecsemője nem mutat szívblokkot a 25. hétig, ne aggódjon - mondja Dr. Michael Lockshin, a Weill Cornell Orvosi Főiskola orvostudományi és szülészeti professzora, a Barbara Volcker Női Gondozási és Reumatikus Betegségek Központjának igazgatója Sebészeti New York-ban.

A második trimeszter vége felé a lupusban szenvedő nőket is veszélyezteti a toxemia gravidarum (más néven preeclampsia), amelyben magas vérnyomás, ödéma (folyadékretenció) és fehérje jelenik meg a vizeletben. Bár a toxemia gravidarum a terhességre jellemző betegség későbbi szakaszaiban, és minden nő veszélyeztetett, azok, akik antifoszfolipid antitestekkel rendelkeznek, hajlamosak korán bemutatni. A kezelés alapja a pihenés. A probléma a baba születéséig megoldódik, ezért az orvos császármetszést rendelhet, amint a baba elég érett ahhoz, hogy túlélje a méhen kívül, a lehető leghosszabb késéssel, de nem a terhesség 25. hete előtt.

A lupusnál előforduló másik komplikáció a placenta elégtelensége, amikor a placentán nem áramlik elég vér ahhoz, hogy a magzatot a szükséges tápanyagokkal ellátja. Ennek egyik oka lehet a méhlepény erének megvastagodása vagy elzáródása, és az alacsony születési súlyú csecsemőben érhetõ el.

Harmadik trimeszter

Azon ritka esetekben, amikor a csecsemőnél szívblokk alakul ki a második trimeszterben, a szülést ebben a 12 hetes időszakban ütemezik, különösen, ha a dexametazon nem szünteti meg a problémát. Orvosa továbbra is szorosan figyelemmel kíséri a babáját, és ha nehéz szív jelei vannak, azonnal készen áll a szállításra. Dr. Lokshin azt jelzi: "A szívinfarktusos csecsemőt nem lehet kezelni, miközben bent van az anyában, legalábbis még nem." Bizonyos esetekben a lupusban szenvedő nőknél korai repedés tapasztalható. Vagyis születés előtt feltöri a vizet. Ezekben az esetekben a vajúdás spontán történik, vagy az orvos kiválthatja vagy császármetszést végezhet, mert amint a magzatvíz kijön, fennáll a fertőzés veszélye - mondja Dr. Petri.

A preeclampsia és a placenta elégtelenség továbbra is kockázatot jelent a harmadik trimeszterben. Ha preeclampsia van, akkor terhességének hátralévő részében ágyban kell maradnia (esetleg a kórházban). A placenta elégtelenség idő előtti szülést és szüléshez vezethet. Ezen rendellenességek bármelyike ​​kényszerítheti a korai szülést.

Szülés és szállítás

A lupusban szenvedő nők körülbelül 25% -a szül koraszülötteket, gyakran császármetszéssel. Bármely szülés után fennáll a fertőzés lehetősége. Ha immunszuppresszív gyógyszereket szed, a fertőzés valószínűbb. A legtöbb fertőzés könnyen és gyorsan leküzdhető antibiotikumok alkalmazásával.

Szülés után

Ha babája koraszülött, akkor lehet, hogy egy kis időt az újszülött intenzív osztályán kellett töltenie. Ha szívblokkban született, akkor lehet, hogy be kell ültetnie egy pacemakert. Szerencsére a legtöbb csecsemő jobban lesz, mondja Dr. Petri, és a szívblokk eseteit leszámítva az anya lupusának valószínűleg nincs tartós hatása a születendő gyermekre.

Sokkal gyakoribb, de kevésbé súlyos probléma lupus anyák csecsemőiben a bőr dermatitis. "Bármi lehet, de gyakran foltok vannak az egész (a baba) testén vagy csak az arcán" - mondja Dr. Lockshin. Az orvos számára, aki nem ismeri a problémát, ez komolyabbnak tűnhet, és egy nő számára, aki nem tudja, mire számíthat, ez szörnyű lehet. Az orvos folytatja: „Felelős vagyok a lupusos betegek előzetes tájékoztatásáról. És mondom nekik, hogy ha gyermekének dermatitisz született, hívjon, mielőtt meghallgatnám mások véleményét. Szerencsére a dermatitis idővel önmagában kitisztul anélkül, hogy maradandó hatásokat hagyna.

Ha szoptatást tervez, beszéljen orvosával a gyógyszerekről. Bizonyos gyógyszerek is zavarhatják a szoptatást: vagy azért, mert gátolják az anyatej termelését, vagy azért, mert átjutnak abba, és veszélyesé teszik a babát.