A metasztázisok a daganat betegségének olyan szakaszának felelnek meg, amelyben a betegség kezdeti fókuszából más szervekre terjed. A kemoterápiával és más metabolikus terápiákkal végzett szisztémás kezelés a leggyakoribb kezelés, de az áttétes betegségben szenvedő betegeknél van egy olyan betegcsoport, amelyet hívunk "oligometasztatikus" mert kevés metasztázisuk van, és korlátozott számú szervük van, amelyeknél ismert, hogy a metasztázisok helyi kezelésének, például a műtéti eltávolításnak jelentős klinikai előnye van, és javul a túlélése.

Jelenleg a műtét alternatívájaként és kiválasztott betegeknél nagyon hatékony módon lehet metasztázisokat kezelni nagy dózisú sugárterápiával, az ún. R Extracranialis sztereotaxiás adioterápia (SBRT), amely nem invazív módon (ambulánsan végzik) és néhány alkalommal (általában 1 és 5 között) lehetővé teszi a daganat nagyon nagy besugárzásának beadását. Ezeknek a nagy dózisoknak ablatív hatása van, ezért nagy a képességük az áttétek elpusztítására nagyon hatékony mivel 2-3 év alatt 80-90% -ban elérik a metasztázisok helyi ellenőrzését. Az SBRT nagy pontossága biztosítja azt is, hogy az egészséges szövetek által kapott dózisok nagyon alacsonyak legyenek, így a betegek toleranciája kiváló, és lehetővé teszi számukra, hogy folytassák más kezeléseket, fenntartva a Jó életminőség.

Máj- és tüdőmetasztázisok

sugárterápia

A máj- és tüdőáttétek a disszeminált betegség két leggyakoribb helyét jelentik. A legmegfelelőbb kezelés megjelölése az elváltozások számától és helyétől, a beteg általános állapotától és a betegség egyéb gócainak jelenlététől függ. Központunk multidiszciplináris ülésein értékelt különböző terápiás lehetőségek között szerepel a műtét, az SBRT és a kemoterápia.

Klinikai bizonyítékok vannak az I. és II. Fázisú vizsgálatokkal és számos retrospektív tanulmánysal arról, hogy a máj- és tüdőmetasztázisok SBRT-kezelése hatékony, a kezelt metasztázisok nagyon magas szintű kontrollját éri el, és nagyon kevés toxicitással rendelkezik.

RADIOTERÁPIA Máj- és tüdőáttétek kezelésére HM RADIOTERÁPIABAN

A HM sugárterápiában nagy tapasztalattal rendelkezünk a máj és a tüdő áttétek kezelésében SBRT. A kezelt elváltozások kezelése és a nagyon jó tolerancia tekintetében elért eredmények összhangban vannak más központok által nemzetközileg közzétett eredményekkel.

A klinikai dozimetriák hogy SBRT kezelésekben végezzük a máj és a nyirokcsomó áttétek kezelését mindig nagy dózisú gradiens és nagy konformáció A daganat nagy dózisának és a közeli egészséges szövetek alacsony dózisának biztosítása érdekében sok esetben intenzitás modulált sugárterápiát (IMRT) vagy volumetrikus sugárterápiát (VMAT) hajtunk végre.

A máj és a tüdő SBRT egyik legfontosabb kihívása e szervek mozgásának ellenőrzése légzés közben. Központunkban az egészséges szövetek által kapott dózis csökkentése érdekében SBRT kezeléseket hajtunk végre egy olyan rendszerrel, amely különböző rendszerek alkalmazásával szabályozza a daganat mozgását a légzés során:

  • Légzésvédelem: a fojtószelepen Novalis, az IGRT rendszerrel -Exactrac adaptív kapu A beteget a légzési ciklusának kiválasztott és korlátozott szakaszában kezeljük, így az elváltozást mindig ugyanabban a helyzetben besugározzuk, elkerülve ezzel az egészséges szövetek felesleges besugárzását. Ennek elvégzéséhez a fiduciális markerek korábbi beültetése szükséges az elváltozás közelében, helyi érzéstelenítéssel történő szúrással, CT vezérlésével.
  • Aktív légzési koordinátor (ABC):a fojtószelepen Versa, van egy légzésszabályozó technikánk, amely lehetővé teszi a máj- és tüdőáttétek kezelését l-bena légzési ciklus inspirációs fázisa a beteg. Megvalósításához olyan légzőkészülékre van szükség, amely egy ideig segíti a beteget a maximális inspirációs fázisban a légzés fenntartásában.

Az elváltozás helyes helyzetét a kV CBCT-vel végzett IGRT biztosítja naponta, és a kezelést a lineáris gyorsító és a légzőkészülék közötti szinkronizált kapcsolatnak köszönhetően automatikusan végzik. Az ABC elvégzéséhez egyszerű betegképzésre van szükség.

  • Csillapítás: Ez egy olyan korlátozó technikából áll, amely korlátozza az elváltozás mozgását egy külső kompressziós rendszernek köszönhetően, amely állandó és ellenőrzött nyomást gyakorol a beteg hasára. Ennek elvégzéséhez elemzés szükséges az elváltozás mozgásáról 4-D CT-vel a kezelés szimulációja és a kezelőegységben történő igazolás során a Cone Beam 4-D segítségével.

Az SBRT-kezelések elvégzéséhez szükséges dozimetria általában a máj- és tüdőáttétek SBRT-vel történő kezelése három vagy öt nap alatt történik, a kezelés hozzávetőleges időtartama körülbelül 30 perc, és a beteg normális életet élhet, mivel ez teljesítményéhez nem szükséges felvétel vagy támogató gyógyszer.