MI A BIOPSZIA?

A biopszia a májszövet kis mintájának elemzése. A mintát hegesedés, egyéb betegség vagy károsodás jelei szempontjából vizsgálják.

aids

A májbiopszia a máj állapotának ellenőrzésének legjobb módja. A vírusos hepatitis C vírus vírusterhelése vagy a májfunkciós tesztek nem jelezhetik a máj hegesedésének, gyulladásának vagy zsírjának mértékét (úgynevezett máj steatosis), ami súlyosbítja a máj hegesedését. Biopsziában a szövetmintát egy kis tűvel eltávolítják a májból, és mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha nagyon kevés a májkárosodás, néhány szakértő javasolja a monitorozást. Ha károsodás (hegesedés) van, szükség lehet a hepatitis C vírus (HCV) kezelésére.

MIÉRT VAN BIOPSZIÁT?

Bár fájdalmasak lehetnek, a májbiopsziáknak számos előnye van. Ezek a legjobb módszer a májkárosodás felmérésére. A HCV vírusterhelése nem mutathat májkárosodást.

A májfunkciós tesztek (lásd a 671. adatlapot) nem megbízhatóak a májkárosodás mérésére. Néhány normál májenzimszintű embernek májkárosodása is lehet. A májenzimek tartós emelkedése a májgyulladás jele (májhegesedéshez vezet). . A legtöbb normális ALT-szintű HCV-beteg fibrózisban (hegesedésben) szenved.

Néhány kevésbé invazív eljárást tanulmányoztak. Ezek úgy mérik fel a májkárosodást, hogy megmérik a máj keménységét vagy rugalmasságát. A heges máj nehezebb, mint a heg nélküli máj. Az egyik eljárás neve FibroScan. Használjon ultrahangot. Egy másik módszer mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ. Ezek a módszerek fájdalommentesek, de nem olyan jóak, mint egy biopszia a májkárosodás azonosításában. Megerősíthetik vagy kizárhatják a cirrhosist, de az enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodást nem tudják kimutatni.

HOGYAN KÉSZÜL A BIOPSZIA?

A biopsziát általában az orvosi rendelőben végzik. Meg lehet csinálni a kórházban is. Az eljárás 15-20 percet vesz igénybe. Az eljárás után egy ideig figyelni fogják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e problémák, például belső vérzés. Szüksége lesz valakire, aki hazavezet. A biopszia általában nem igényel éjszakai tartózkodást a kórházban.

A biopsziához szükséges mintát egy tűvel helyezzük a bordák közé, a jobb oldalon a májba. Először a beteg injekciót kap, hogy elzsibbadja azt a területet, ahová a tű belép a biopsziához. Ezután behelyezik a tűt. A tű gyorsan összegyűjti a máj egy kis mintáját. Néha ultrahangos készüléket választanak a biopszia elvégzéséhez a legjobb helyre.

Néhány beteg nyugtató gyógyszereket szeretne a biopszia előtt. Noha az általános érzéstelenítés nem alkalmazható, a májbiopszia során a szorongás csillapítására más módszerek is vannak. A betegnek ébren kell lennie az eljárás során, hogy elmondja az orvosnak, ha bármilyen probléma merül fel.

Míg a biopszia a legjobb módszer a máj hegesedésének felmérésére, nem tökéletes. A minta nagyon kicsi lehet, vagy a máj egészséges területéről származhat.

HOGYAN jelentik a biopszia eredményeit?

A biopszia eredményeinek osztályozására két fő módszer létezik: Metavir és Knodell. A Metavir rendszer segítségével az eredmények pontszámot és stádiumot kapnak. A pontszám jelzi a gyulladás szintjét. A színpad méri a fibrózis vagy a hegek mennyiségét. Minden index 0 és 4 közötti pontszámmal van osztva, a 4 a legkomolyabb. A Knodell-rendszer (vagy a szövettani magyar nyelvű HAI a Histologic Activity Index, HAI) bonyolultabb. A Metavirhoz hasonlóan a gyulladást (0-18) és a hegesedést (0-4) méri.

HOGYAN ALKALMAZZÁK A BIOPSZIA EREDMÉNYEIT?

Mint korábban említettük, a biopszia egy kis májszövet mikroszkópos vizsgálata. A sejteket megvizsgáljuk:

  • a májgyulladás diagnosztizálására a hepatitis C mellett, beleértve:
    • Rák
    • hepatitisz B
    • zsírfelhalmozódás (steatosis)
    • vasfelhalmozódás (hemochromatosis)
    • fertőzések
  • a májkárosodás szintjének meghatározásához. Ez megjelenhet gyulladásként, fibrózisként (a kemény szövet felhalmozódása, enyhe hegesedés) vagy cirrhosisként (súlyosabb hegesedés).
  • hogy segítsen eldönteni a legjobb kezelést
  • hogy kiindulópontot (kiindulási pontot) nyújtson a jövőbeni biopsziák összehasonlításához. Ez segít nyomon követni, hogy a máj hegesedése javul-e vagy rosszabbodik-e.

MI A BIOPSZIA MELLÉKHATÁSAI?

A biopszia leggyakoribb mellékhatása a fájdalom. Az emberek körülbelül egyharmada mérsékelt fájdalmat tapasztal a biopszia alatt és után. A súlyos mellékhatások ritkák, és szinte mindig az első napon belül jelentkeznek.

A belső vérzés veszélye is fennáll, ha a biopsziás tű megszúrja a közeli vénát vagy szervet. A súlyos vérzés a betegek kevesebb mint 2% -ánál fordul elő. Általában magától áll meg. Ritka esetekben transzfúzióra lehet szükség. A biopsziák miatt bekövetkező halálesetek nagyon ritkák, minden 10 000 biopsziából 1.

A túlzott vérzés kockázatának csökkentése érdekében a biopszia előtt vérvizsgálatokat végeznek. A leggyakoribb az úgynevezett TP/RIN vagy Protime (protrombin idő és nemzetközi normalizált sugár). A laboratóriumban egy kis vérmintát elemeznek annak meghatározására, hogy mennyi idő alatt alakul ki egy alvadék. A thrombocytafunkciós tesztek hasonlóak. Azt is megmérhetik, hogy a vérrögképződés mennyire jó.

Ha olyan gyógyszert szed, amely lassítja a véralvadást, akkor a biopszia előtt le kell állnia. Ez magában foglalhatja a vérlemezkék elleni (vérhígító) gyógyszereket, mint a Coumadin, vagy a gyulladást csökkentő tablettákat, mint az aszpirin, a naproxen (Aleve) vagy az ibuprofen.

A BIOPSZIA UTÁN

A biopszia után kötszer kerül a metszés fölé, és a jobb oldalán fekszik, egy törülközőhöz nyomva, egy-két órán keresztül. A vérnyomását, a pulzusát és a légzését, valamint a fájdalom szintjét ellenőrizni fogják.

Győződjön meg róla, hogy van valaki, aki elkísér haza a biopszia után. Tervezze meg, hogy a biopszia után körülbelül egy napig pihen. Kerülje a fizikai gyakorlást vagy a túl sok tevékenységet a következő hétre, hogy a bevágás, ahová a tűt behelyezték, gyógyuljon.

Gyakran fájdalmat tapasztalunk a bemetszés helyén és a jobb vállon. Ezt a fájdalmat a rekeszizom irritációja okozza. Néhány órára vagy napra eltűnik.

A biopszia után egy hétig kerülje az aszpirin vagy az ibuprofen szedését. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vérzési problémákat.