Az Einstein Medical Center Hepatológiai Osztályáról, Philadelphia, PA, USA

táplálék-kiegészítők

Elizabeth Zheng, MD, Hepatology, Einstein Medical Center, Philadelphia, PA, USA E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Az Einstein Medical Center Hepatológiai Osztályáról, Philadelphia, PA, USA

Az Einstein Medical Center Hepatológiai Osztályáról, Philadelphia, PA, USA

Elizabeth Zheng, MD, Hepatology, Einstein Medical Center, Philadelphia, PA, USA E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Az Einstein Medical Center Hepatológiai Osztályáról, Philadelphia, PA, USA

Lehetséges összeférhetetlenség: nincs kijelentendő.

Rövidítések

A táplálék- és gyógynövény-kiegészítők (SNH) által okozott májkárosodás diagnosztizálása és okozati összefüggésének megállapítása nem könnyű. Ezeket a kérdéseket a kiadvány egy másik cikkében tárgyaljuk és tekintjük át. A szóban forgó áttekintésben a potenciálisan hepatotoxikus táplálék-kiegészítők elemzésére fogunk koncentrálni (1. táblázat).

Hepatotoxikus komponens (fajnév) Gyakori használat Eluralkodó elváltozási mintázat Megjegyzések
Cimifuga (Cimicifuga racemosa. rizómája Actaea racemosa) A menopauza tünetei Ismeretlen, autoimmun funkciók A májkárosodás változó, a májenzimek átmeneti emelkedésétől az akut májelégtelenségig terjed.
Ma huang (Ephedra sinica, Ephedra sp.) Fogyás Hepatocelluláris * Autoimmun tulajdonságokat (pozitív ANA és ASMA) figyeltek meg.
Zöld tea (Camellia sinensis) Fogyás Hepatocelluláris Kimutatták, hogy a toxicitás dózistól függ, és éhomi állapotban növekedhet.
Garcinia cambogia Fogyás Oxidatív stressz Fibrózissal és májgyulladással jár.
Kava (Piper methysticum) Szedáció, szorongásoldó Kolesztatikus * Kolesztatikus hepatitis. A májkárosodás változó volt, a májenzimek átmeneti emelkedésétől az ALI-ig, amely halált vagy szervátültetést okozott.
Saw palmetto Jóindulatú prosztata hipertónia Hepatocelluláris Ritka és önkorlátozott hepatotoxicitás. Lehet, hogy ez egy sajátos reakció.
Senna-glikozidok (Cassia senna) Székrekedés Hepatocelluláris Ennek az összetevőnek a bélbontása által termelt aktív metabolit okozta károsodás. A hepatotoxicitás önmagában korlátozott és ritka.
Skullcap (Scutellaria baicalensis) Szedáció, gyulladáscsökkentő Hepatocelluláris Önkorlátozott kár.
Usninsav Fogyás Hepatocelluláris és kevert * A hepatotoxicitás fulmináns májelégtelenséget okozott.
Noni juice (Morinda citrifolia) Szezonális influenza, megfázás, cukorbetegség, magas vérnyomás Hepatocelluláris Májtranszplantációt igénylő akut májelégtelenségről számoltak be.
  • Rövidítések: ANA, antinukleáris antitest; ASMA, simaizom elleni aktin antitest; ALI, akut májelégtelenség.

Gyakran nehéz azonosítani a májkárosodásért felelős összetevőt az összetevők sokaságából egy adott kiegészítésben. Ennek ellenére néhányat hepatotoxicitással társítottak. Felülvizsgáljuk azokat a komponenseket, amelyek a májkárosodáshoz kapcsolódtak, és ilyen módon érveket fogunk adni az orvosoknak, hogy támogassák az őket tartalmazó kiegészítő következményeit a hepatotoxicitás okaként.

Szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy bár ezek az anyagok májkárosodással jártak, sok esetben sajátos mechanizmusukat nem sikerült teljesen tisztázni. Valójában néha a májkárosodás hátterében álló mechanizmus sajátos, vagyis kiszámíthatatlan.

TÁPLÁLKODÁSI ÉS NÖVÉNYI KIEGÉSZÍTŐK SZERELT MÉRGEZŐ ALKOTÓI

Fekete cohosh vagy fekete cohosh

A fekete cohosh olyan szer, amelyet az Actaea racemosa növényből nyernek ki változatos felhasználással, a menopauza tüneteinek enyhítésétől a malária kezeléséig. Bár a sérülés mechanizmusa nem ismert, néhány jelentés szerint a májkárosodás sajátos reakció. Vannak azonban olyan vizsgálatok, amelyekben megvédik az immunrendszer által közvetített reakció hipotézisét. Ez az autoantitestek magas szintjén és a betegek prednizonra adott klinikai válaszán alapul. Az Egyesült Államok Gyógyszerkönyvének felülvizsgálata nem mutatott meggyőző mellékhatásokat erről a gyógyszerről a klinikai farmakokinetika és az állat-toxikológia szempontjából. Ennek ellenére meghatározták, hogy a fekete cohosh termékek címkéjén figyelmeztetést kell tartalmazni 2 .

Efedrin

Az Ephedra olyan növénynemzetség, amelynek legismertebb faja a ma huang (Ephedra sinica). A ma huang hatóanyaga az efedrin, szimpatomimetikus alkaloid, termogén tulajdonságokkal 3. Az efedrint hagyományosan a kínai orvoslásban használják, sokszor fogyáskiegészítőkben. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy májkárosodást okozhat 4 hepatocelluláris mintázattal, beleértve a súlyos nekrózis jelenlétét a szövettani vizsgálat során 5, 6 .

Zöld tea kivonat

A növényből zöld tea kivonatot (ETV) nyernek Camellia sinensis és katechinekből és flavanolokból áll. Az epigallocatechin-gallátot, a leggyakoribb katekint, az ETV aktív elvének tekintik, amelynek a fogyásra gyakorolt ​​jótékony hatása mélyen gyökerezik. Kimutatták, hogy az epigallokatechin-gallát jelentős májkárosodást okoz mitokondriális sérüléssel és reaktív oxigénfajok képződésével 7, 8. Állatmodellekben toxicitása dózisfüggő 9. A kutyák és egerek májkárosodása összefüggött a 10, 11 éhomi állapottal is. A VTE hepatotoxicitásának esetei társultak többféle fogyókúra fogyasztásával a fogyáshoz 12, 13. Bár nem ismert, hogy a hepatotoxicitás az ETV önmagában vagy más komponensekkel kombinációban következik-e be, májkárosodást írtak le az akaratlan újrakezdés után.

Garcinia cambogia

Az aktív elve G. cambogia, Ázsiában és Afrikában őshonos gyümölcs a hidroxi-citromsav, olyan anyag, amely képes gátolni a szénhidrátok lipiddé történő átalakulását és megváltoztatni a 14, 15 adipogenezist. Emiatt a fogyókúrás étrend-kiegészítők (más összetevőkkel együtt), például a Hydroxycut, az Exilis vagy a Herbalife közös eleme. Egyes tanulmányok dokumentálták a májkárosodás eseteit a Hydroxycut bevétele után, de tekintettel az ezen kiegészítők sok összetevőjére, nehéz felmérni, hogy az elváltozások közvetlenül kapcsolódnak-e a G. cambogia 16. Laboratóriumi vizsgálatokban a máj által okozott hepatotoxicitás G. cambogia májfibrózis és gyulladás jelenléte jellemzi az oxidatív stressz mellett 17 .

Kava kava

Hawaiiban, Polinéziában és a Fidzsi-szigeteken honos, Kava-gyökér (Piper methysticum rhizoma) hagyományosan szorongásoldó és antidepresszánsként alkalmazzák. Kimutatták, hogy ez a gyógymód súlyos kolesztatikus hepatitist okozhat. Egy 36 betegből álló vizsgálatban 9-nek volt fulmináns májelégtelensége, ebből nyolcnak májtranszplantációt kellett végrehajtania. A májbiopsziákban megfigyelt markáns eozinofil infiltrátumok, valamint a dózis és a májkárosodás közötti kapcsolat hiánya arra késztette a sorozat szerzőit, hogy a sérülés mechanizmusa immunogén vagy idioszinkratikus lehet.

Saw palmetto

A Saw palmetto jóindulatú prosztata hipertónia miatt másodlagos dysuria vagy vizeletürítés kezelésére szolgál 19. A növény által okozott hepatotoxicitás ritka és korlátozott. A néhány közzétett esetben a kármechanizmust nem elemezték 20 .

Senna glikozidok

A székrekedés kezelésére gyakran használt szennozidok aktív metabolittá (rein-antron) bomlanak, amely képes mitokondriális sérülés révén hepatocelluláris károsodást okozni. Bár hepatotoxicitása ritka és önkorlátozott, egy publikált esetben a májkárosodás újbóli expozíció után kiújult, ami arra utal, hogy ez az összetevő hepatotoxikus 21 .

Skullcap

A Scutellaria baicalensis ez a menta család növénye, amelyet relaxánsként használnak, bár dokumentálták, hogy ezt a növényi gyógymódot különféle célokra használják, a szedációtól az osteoarthritisig 22. A szuszpenzió után csak egy publikált hepatotoxicitási és önkorlátozott májkárosodás van .

Usninsav

Az ősi súlycsökkentő termékek gyakori összetevője az usninsav leválasztja az oxidatív foszforilációt, amely a mitokondriumban zajlik, fokozva a termogenezist és elméletileg karcsúsító tulajdonságokat biztosítva. A fogyás állítólagos előnyei ellenére az usninsavat közvetlen hepatotoxinnak tekintik. A közzétett esetek dokumentálták, hogy fulmináns májelégtelenséget okoz 24, 25 .

Noni juice

Az a lé, amelyet noni vagy Morinda citrifolia Számos célra alkalmazták, a szezonális influenzától a cukorbetegségig. Akut májelégtelenség eseteiről számoltak be ezt a gyümölcslevet szedő betegeknél, akik közül az egyiknek májátültetésre volt szüksége 26, 27. A jelentett hepatotoxicitási esetek ellenére a gyümölcslé valódi hepatotoxikus potenciálját tovább kell vizsgálni.

KÖVETKEZTETÉS

A klinikai kutatók fokozatosan felismerték az SNH-k jelentőségét a májkárosodás okaként. A beteg kezdeti klinikai értékelése megköveteli a HNS potenciálisan hepatotoxikus összetevőinek ismeretét. Ebben a cikkben néhány olyan általános összetevőre összpontosítottunk, amelyek összefüggenek a hepatotoxicitással. Ezen komponensek felismerése a májkárosodott betegek által fogyasztott SNH-kban növeli az orvos gyanúját az esetleges okozati összefüggésről. Azokban az esetekben, amikor a sérülés mechanizmusa nem azonosítható vagy következtethető ki a klinikai vizsgálatokból, elvárható, hogy idioszinkratikusak legyenek. Ezen összetevők sérülési mechanizmusainak jobb megértéséhez azonban további toxikológiai vizsgálatokra van szükség.

Kérjük, vegye figyelembe: A kiadó nem felelős a szerzők által szolgáltatott bármilyen kiegészítő információ tartalmáért vagy működéséért. Bármilyen kérdést (a hiányzó tartalom kivételével) a cikk megfelelő szerzőjéhez kell irányítani.