mediterrán



A hagyományos mediterrán étrendet az olívaolaj, a friss gyümölcsök, az aszalt gyümölcsök, a zöldségek és a gabonafélék magas bevitele jellemzi; mérsékelt hal- és baromfibevitel; a tejtermékek, vörös hús, feldolgozott húsok és édességek alacsony fogyasztása; és mérsékelt borfogyasztás étkezés közben. Megfigyelő kohorsz vizsgálatok és egy másodlagos prevenciós tanulmány (Lyon Diet Heart study) arra a következtetésre jutottak, hogy a mediterrán étrend betartása előnyös a szív- és érrendszeri kockázat szempontjából. Egy szisztematikus áttekintés a mediterrán étrendet minősítette olyan étrendmodellnek, amely valószínűleg védelmet nyújt a szívkoszorúér-betegség ellen. Kis klinikai vizsgálatok bizonyítottan valószínű biológiai mechanizmusokat magyaráznak ennek az étkezési módnak az egészséges hatásaival szemben.

Mód

Ez egy multicentrikus vizsgálat, amelyet Spanyolországban végeztek olyan résztvevőkkel, akiknek magas volt a szív- és érrendszeri kockázatuk, de szív- és érrendszeri betegségük nem volt a vizsgálatba való belépéskor, és akiket véletlenszerűen a következő 3 étrend egyikének követésére bíztak:

nak nek) Mediterrán étrend extra szűz olívaolajjal kiegészítve
b) Mediterrán étrend szárított gyümölcsökkel kiegészítve
c) kontroll étrend (ajánlott alacsony zsírtartalmú étrend követése).

A résztvevők negyedévente, illetve félévente oktató foglalkozásokat kaptak, attól függően, hogy melyik csoportba sorolták őket, valamint ingyenes szűz olívaolajat és szárított gyümölcsöt, illetve apró, ehetetlen ételeket biztosítottak. Az elsődleges végpont a fő kardiovaszkuláris események (miokardiális infarktus, stroke vagy kardiovaszkuláris okokból bekövetkezett halál) aránya volt. Az időközi elemzés eredményei alapján a kutatók átlagosan 4,8 éves utánkövetést követően abbahagyták a vizsgálatot.

Eredmények

7447 55 és 80 év közötti embert irattak be, akiknek 57% -a nő volt. A mediterrán étrendet követõ két csoport jól betartotta a beavatkozást, az egyének saját jelentése és a biomarkerek elemzése szerint. 288 résztvevőnél az egyik előre beállított esemény fordult elő elsődleges végpontként. A több változóval korrigált kockázati arány 0,70, illetve 0,72 volt azoknál a csoportoknál, akik extra szűz olívaolajjal kiegészített mediterrán étrendet (96 esemény) és szárított gyümölcsökkel kiegészített mediterrán étrendet (83 esemény), illetve 109 kontroll eseményt csoport. Az étrendhez kapcsolódó káros hatásokat nem jelentettek.

Hozzászólások

Ebben a tanulmányban igazolták, hogy a kalóriakorlátozás nélküli, extra szűz olívaolajjal vagy szárított gyümölcsökkel kiegészített mediterrán étrend betartása összefüggésbe hozható: kb. 3 fő kardiovaszkuláris esemény abszolút kockázatcsökkenése 1000 emberévenként közel 30% -os kockázatcsökkenés azoknál a magas kockázatú egyéneknél, akik kezdetben szív- és érrendszeri betegségektől mentesek voltak.

Ezek az eredmények megerősítik a mediterrán étrend előnyeit a szív- és érrendszeri kockázat szempontjából, és különösen fontosak, tekintettel arra, hogy mennyire nehéz lefogyni és fenntartani azt. A lyoni Diet Heart másodlagos prevenciós vizsgálat szintén kimutatta a szívkoszorúér-betegség előfordulási arányának jelentős csökkenését az alfa-linolénsavval (a dió fontos alkotóeleme) dúsított mediterrán étrend alkalmazása után. Ez az eredmény azonban csak néhány nagy eseményen alapult.

Jelen tanulmányban kis különbségek voltak a csoportok között néhány kiindulási jellemző tekintetében, amelyek klinikailag nem voltak fontosak, de statisztikailag szignifikánsak. Emiatt a szerzők ezekhez a változókhoz igazodtak, amelyek elemzése fontos eredményeket mutatott a kombinált kardiovaszkuláris végpontok és a stroke esetében, de nem kizárólag a miokardiális infarktus esetében.

A szerzők szerint ennek oka lehet az étrendnek a stroke specifikus kockázati tényezőire gyakorolt ​​hangsúlyosabb hatása, de a szívizominfarktusra gyakorolt ​​hatások azonosításának alacsonyabb ereje is lehet. „Megállapításaink - mondják - egybeesnek a mediterrán étrend, az olívaolaj és az aszalt gyümölcs kardiovaszkuláris előnyeivel kapcsolatos korábbi megfigyelési tanulmányokkal; kisebb cikkekkel, amelyek értékelik a hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre és más újabb kockázati tényezőkre (például az oxidáció, a gyulladás és az endotheliális diszfunkció markereire) gyakorolt ​​hatásokat, valamint az emelt kardiovaszkuláris kockázattal járó állapotok - nevezetesen a metabolikus szindróma és a cukorbetegség - vizsgálataival. Ezért nagyon lehetséges, hogy a mediterrán étrendnek fontos biológiai szerepe van a kardiovaszkuláris prevencióban. Ezek az eredmények részben magyarázatot adhatnak a mediterrán országok alacsonyabb kardiovaszkuláris mortalitására, mint Észak-Európa vagy az Egyesült Államoké. "

A mediterrán étrendet követõ két csoportban jelentõsen csökkent a stroke kockázata. Ez összhangban áll az epidemiológiai vizsgálatokkal, amelyek fordított összefüggést mutattak ki a mediterrán étrend vagy az olívaolaj-fogyasztás és az incidens között. Az eredmények kedvezően hasonlíthatók a Nők Egészségügyi Kezdeményezésének étrend-módosítási kísérleteihez, amelyben az alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztása kardiovaszkuláris előnyökkel járt.

A szerzők szerint a mediterrán étrend legkiemelkedőbb összetevői, amelyek a jobb túléléshez kapcsolódnak, a mérsékelt etanolfogyasztás (főleg borból), az alacsony hús- és származékfogyasztás, valamint a zöldségek, friss gyümölcsök, szárított gyümölcsök magas fogyasztása., hüvelyesek, hal és olívaolaj. Lehetséges, hogy szinergia van a mediterrán étrendben szereplő tápanyagokban gazdag ételek között, amelyek elősegítik a kardiometabolikus kockázat közbenső útjainak kedvező változását, például a vér lipidjeit, az inzulinérzékenységet, az oxidációval szembeni ellenállást, a gyulladást és az érrendszeri reaktivitást.

A vizsgálat korlátai között szerepelnek: első, a kontrollcsoport protokollja a vizsgálat közepén módosult. A kontrollcsoportban az étrendi beavatkozás alacsonyabb intenzitása az első években előtérbe helyezhette a mediterrán étrendet követő csoportok számára előnyöket, mivel mindkét csoport résztvevői intenzívebb beavatkozást kaptak. Nem találtak azonban kölcsönhatásokat a beiratkozás időszaka (a protokollváltás előtt vagy után) és a mediterrán étrendet követő csoportok előnye között.

Második, voltak nyomon követési követések, főleg a kontrollcsoportban, de a kieső résztvevők rosszabb alap-kardiovaszkuláris kockázati profillal rendelkeztek, mint azok, akik továbbra is a vizsgálatban voltak, jelezve, hogy a kontrollcsoport előnyt mutat. Harmadszor, az eredmények nem általánosíthatók, mert a résztvevők egy mediterrán országban éltek, és magas volt a kardiovaszkuláris kockázatuk.

További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az eredmények általánosíthatók-e alacsonyabb kockázatú emberekre vagy más körülményekről. Sok klinikai vizsgálathoz hasonlóan a megfigyelt kardiovaszkuláris események aránya a vártnál alacsonyabb volt, kevesebb erővel bírtak az elsődleges végpont összetevőinek külön értékelésére. Kedvező tendenciákat tapasztaltak azonban mind a stroke, mind a miokardiális infarktus esetében.

A szerzők elismerik, hogy még ha figyelembe vesszük is, hogy a kontrollcsoport résztvevői tanácsot kaptak a zsírbevitel csökkentésére, az összes zsír változásai kicsiek voltak, és a legnagyobb különbségeket a vizsgálat végén a zsír altípusok megoszlásában figyelték meg. A beavatkozásokat az általános étkezési szokások javítása érdekében hajtották végre, de a legnagyobb különbségek az étrend-kiegészítő típusának felelnek meg. Ezért a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az extra szűz olívaolaj és az aszalt gyümölcsök voltak valószínűleg a mediterrán étrendet követő csoportokban megfigyelt előnyök többségéért.

A különbségeket a halak és a hüvelyesek esetében is megfigyelték, de más ételcsoportokkal nem. A csoportok közötti étrend kismértékű különbségei a vizsgálati időszak alatt valószínűleg annak tudhatók be, hogy a legtöbb résztvevő kiindulási étrendje hasonló volt a vizsgálat mediterrán étrendjéhez, mivel a kontrollcsoport ajánlásokat kapott az egészséges étrendről, ami potenciálisan magasabb a mediterrán étrend előnye a nyugati étrendhez képest.

Ban ben következtetés, a szerzők szerint „ebben az elsődleges prevenciós tanulmányban azt figyeltük meg, hogy a kalóriakorlátozás nélküli mediterrán étrend, extra szűz olívaolajjal vagy szárított gyümölcsökkel kiegészítve, jelentősen csökkentette a nagy kardiovaszkuláris események kockázatát a magas kockázatú embereknél. Az eredmények megerősítik a mediterrán étrend előnyeit a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésében. "

♦ Fordítás és objektív összefoglalás: Dra. Marta Papponetti