Áttekintés
A méh prolapsus akkor fordul elő, amikor a medencefenék izmai és szalagjai megnyúlnak és meggyengülnek, így már nem nyújtanak megfelelő támogatást a méhnek. Következésképpen a méh a hüvelybe csúszik vagy kiáll.
A méh prolapsusa bármilyen életkorú nőt érinthet. Ez azonban általában a posztmenopauzában szenvedő nőket érinti, akiknek egy vagy több hüvelyi szülésük volt.
Az enyhe méhprolapsus nem igényel kezelést. Ha azonban kényelmetlenül érzi magát vagy zavarja a szokásos életét, a kezelés segíthet.
Normális esetben a támasztó szalagok és más kötőszövetek a méhüket a kismedencei kapacitáson belül tartják. Ha ezek a tartószerkezetek meggyengülnek, a méh a hüvelybe csúszik. Ennek következtében a hüvely is lecsúszik és megfordulhat. Az orvosok a méh lefelé irányuló mozgását a méh prolapsusának nevezik.
Tünetek
Általában az enyhe méhprolaps nem okoz tüneteket. A közepes vagy súlyos méhprolapsus tünetei a következők:
- Nehéz vagy húzó érzés a medencében
- A hüvelyből kiemelkedő szövet
- Húgyúti problémák, például szivárgás (inkontinencia) vagy a vizelet visszatartása
- Probléma a székletürítésben
- Érzés egy kis gömbön ülve, vagy mintha valami hullana a hüvelyéből
- Szexuális aggodalmak, például a hüvelyszövet fellazulásának érzése
A tünetek reggel kevésbé zavaróak, és egész nap súlyosbodnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, hogy megvitassa a lehetőségeket, ha a méh prolapsusának jelei és tünetei zavaróvá válnak, és megzavarják a szokásos tevékenységeket.
Okoz
A méh prolapsusa a kismedencei izmok és a támasztó szövetek gyengülésének következménye. A kismedencei izmok és szövetek gyengülésének okai a következők:
- Terhesség
- Nehéz vajúdás és szülés vagy trauma szülés közben
- Nagy baba szülés
- Túlsúlyos vagy elhízott
- Alacsonyabb ösztrogénszint a menopauza után
- Krónikus székrekedés vagy nyomás, ha székletürülése van
- Bronchitis vagy krónikus köhögés
- Nehéz tárgyak ismételt emelése
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek növelhetik a méh prolapsusának kockázatát, a következők:
- Egy vagy több terhesség és hüvelyi szülés volt
- Nagy baba születése
- Előrehaladott kor
- Elhízottság
- Voltak kismedencei műtétek
- Krónikus székrekedés vagy gyakori megerőltetés a bélmozgás érdekében
- A kötőszövet gyengeségének családi története
- Spanyol vagy fehér etnikum
Bonyodalmak
Általában a méh prolapsusa más kismedencei szervek prolapsusával jár. A következő lehet:
- Elülső prolapsus (cystocele). A húgyhólyagot és a hüvelyt elválasztó kötőszövet gyengesége miatt a hólyag kinyúlik a hüvelybe. Az elülső prolapsust más néven „prolapsus hólyagnak” is nevezik.
- Hátsó hüvelyi prolapsus (rectocele). A végbelet és a hüvelyt elválasztó kötőszövet gyengesége miatt a végbél kinyúlik a hüvelybe. Problémái lehetnek a székletürítéssel.
A súlyos méhprolapsus kiszoríthatja a hüvelyi bélés egy részét, emiatt kidomborodhat a testből. A hüvelyi szövetek ruházatra dörzsölése sebeket okozhat a hüvelyben (fekélyek) Ritkán a sebek megfertőződhetnek.
Megelőzés
A méh prolapsusának csökkentése érdekében próbálja meg a következőket:
- Rendszeresen végezzen Kegel-gyakorlatot. Ezek a gyakorlatok erősíthetik a medencefenék izmait, ami különösen fontos csecsemő után.
- Kezeli és megakadályozza a székrekedést. Fogyasszon sok folyadékot és fogyasszon rostban gazdag ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget, babot és teljes kiőrlésű gabonát.
- Helyesen emelje fel a tárgyakat, és kerülje a nehéz emelést. Emeléskor használja a lábát a dereka vagy a háta helyett.
- Kontroll köhögés. Keressen krónikus köhögés vagy hörghurut kezelését, és ne dohányozzon.
- Kerülje a súlygyarapodást. Beszéljen orvosával, hogy meghatározza az ideális testsúlyt, és tanácsot kaphat a fogyás stratégiáiról, ha szüksége van rájuk.
Diagnózis
Általában a méh prolapsusát kismedencei vizsgálat során diagnosztizálják.
A kismedencei vizsgálaton orvosa valószínűleg a következőket kéri Öntől:
- Hogy lehajolsz, mintha kiürítenéd a beledet. Ez segíthet annak felmérésében, hogy a méh milyen mértékben csúszott a hüvelybe.
- Feszítse meg a kismedencei izmokat, mintha leállítaná a vizelet áramlását. Ezt a tesztet használják a kismedencei izmok erősségének felmérésére.
Kitölthet egy kérdőívet, hogy segítsen orvosának felmérni, hogy a méh prolapsus hogyan befolyásolja életminőségét. Ez az információ segít irányítani a kezelési döntéseket.
Ha súlyos inkontinencia van, orvosa javasolhat vizsgálatokat a húgyhólyag megfelelő működésének meghatározásához (urodinamikai elemzés).
Kismedencei vizsgálat során az orvos két kesztyűs ujjat helyez be a hüvelyébe. Miközben egyidejűleg nyomja a hasát, kiértékelheti méhét, petefészkeit és más kismedencei szerveit.
Kezelés
A kezelés a méh prolapsusának súlyosságától függ. Orvosa javasolhatja:
- A személyes gondoskodás intézkedései. Ha a méhsejtje kevés vagy egyáltalán nem okoz tüneteket, néhány egyszerű öngondoskodási intézkedés megkönnyebbülést jelenthet vagy megelőzheti a prolapsus súlyosbodását. Az öngondoskodási intézkedések egy része Kegel-gyakorlatokat végez a kismedencei izmok megerősítésére, a fogyás és a székrekedés kezelésére.
- Pessary. A hüvelyi pesszárium egy műanyag vagy gumigyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek a meggyengült szövetek támogatására. Tisztítás céljából a pesszáriumot rendszeresen el kell távolítani.
Sebészet
Orvosa műtétet javasolhat a méh prolapsusának helyreállítására. Lehetséges megoldás a minimálisan invazív (laparoszkópos) vagy hüvelyi műtét.
A műtét a következőket foglalhatja magában:
- A legyengült medencefenék szöveteinek helyreállítása. Ezt a műtétet általában a hüvelyen, de néha a hason keresztül végezzük. A sebész a saját szövetének oltványát helyezheti el egy donortól vagy egy szintetikus anyagtól a legyengült medencefenék szerkezetekbe, hogy támogassa a medence szerveit.
- A méh eltávolítása (méheltávolítás). Bizonyos esetekben a méh elpusztulása esetén a méheltávolítás ajánlható. A méheltávolítás általában nagyon biztonságos; azonban, mint minden műtét, a szövődmények kockázatát is magában hordozza.
Beszéljen orvosával az összes kezelési lehetőségről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megértette az egyes kockázatait és előnyeit, hogy kiválaszthassa az Ön számára a legjobbat.
A pesszáriumok sokféle méretben és formában kaphatók. Az eszközt a hüvelybe helyezik, és a hüvelyi szövetek támaszaként működik, amelyek a kismedencei szervek prolapsusán keresztül haladnak. Orvosa meg tudja mérni, hogy van-e pesszáriuma, és segíthet eldönteni, hogy melyik típusú pesszárium a legjobb az Ön számára.
Életmód és otthoni gyógymódok
A méh hüvelyi prolapsusának súlyosságától függően az öngondoskodó intézkedések megkönnyebbülést hozhatnak. Kérjük, próbálja ki a következőket:
- Végezzen Kegel-gyakorlatokat a kismedencei izmok megerősítésére és a gyengült fascia támogatására
- Kerülje el a székrekedést magas rosttartalmú ételek és sok folyadék fogyasztásával
- Kerülje a bélmozgás megerőltetését
- Kerülje a nehéz dolgok emelését
- Kontroll köhögés
- Fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott
Kegel gyakorolja
A Kegel gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Az erős medencefenék jobban támogatja a kismedencei szerveket, megakadályozza a prolapsus súlyosbodását és enyhíti a méh prolapsusával kapcsolatos tüneteket.
Kegel-gyakorlatok elvégzése:
- Feszítse meg (húzza össze) a medencefenék izmait, mintha megpróbálná elkerülni a gáz eljutását.
- Tartsa az összehúzódást öt másodpercig, majd lazítson további öt másodpercig. Ha nagyon nehéznek találja, akkor kezdje úgy, hogy két másodpercig tartja az összehúzódást, és három másodpercig lazít.
- Folytassa a gyakorlatot, amíg egyszerre 10 másodpercig tartja az összehúzódásokat.
- Próbáljon meg legalább három 10 ismétlést készíteni naponta.
A Kegel-gyakorlatok akkor működhetnek a legjobban, ha gyógytornász tanítja őket és megerősítik biofeedback-kel. Ez magában foglalja a felügyeleti eszközök használatát, amelyek segítenek biztosítani, hogy a lehető leghosszabb ideig megfelelően összehúzza izmait.
Miután megtanulta a megfelelő módszert, bármikor diszkréten elvégezheti a Kegel-gyakorlatokat, akár az íróasztalánál ülve, akár egy karosszékben pihenve.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Lehet, hogy nőgyógyászhoz utalják.
Az alábbi információk segítenek felkészülni a konzultációra.
Mit tudsz csinálni
- Készítsen listát a tünetekről, és jelezze, hogy mióta vannak
- Készítsen listát az összes bevitt gyógyszerről, vitaminról és kiegészítőről, beleértve az adagokat is
- Fontos személyes és orvosi információkat tartalmaz, például más egészségügyi állapotokat, a közelmúltbeli életváltozásokat és a stressz tényezőket
- Készítsen kérdéseket az orvos megkérdezéséhez
A méh süllyedése esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Mit tehetek otthon a tünetek enyhítésére?
- Mennyi az esélye annak, hogy a prolapsus rosszabb lesz, ha nem teszek semmit?
- Milyen kezelési megközelítést javasol?
- Mennyi a valószínűsége annak, hogy a méh prolapsusa újból megjelenik, ha műtéti úton kezelik?
- Milyen kockázatokkal jár a sebész?
A konzultáció során ne habozzon feltenni más kérdéseket, amint azok felmerülnek Önben.
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőkre:
- Milyen tünetei vannak?
- Mikor vette észre először a tüneteket? Sokkal rosszabbak lettek az idők során?
- Van-e kismedencei fájdalma?
- Szivárog a vizelet?
- Volt súlyos vagy krónikus köhögése?
- Emelsz nehéz dolgokat a munkahelyeden vagy a mindennapi tevékenységeid során?
- Megerőlteti magát, ha székletürülése van?
- Volt valakinek a családjában méhpraps vagy egyéb kismedencei probléma?
- Hány gyermeket szültél? Hüvelyesek voltak a szülései?
- Tervez-e gyermekeket a jövőben?
Utolsó frissítés: 2019. június 1