vagy

A nem operált emlő normál anatómiája

Mellnagyobbítás esetén az implantátum vagy az emlőprotézis különböző mélységekben helyezhető el, vagy, ahogy a sebészek különböző "síkban" mondják, a madridi mellnagyobbítás minden egyes esete személyre szabott technikát igényel. Konkrétan három lehetséges típusú sík létezik. Ehhez először meg kell ismernünk a mell normál anatómiáját:

A mell anatómiája

Kívülről (felszínesen) belül a fő struktúrák a következők:

  • Bőr
  • Zsír: A bőr alatt van néhány szubkután sejtszövet, főleg zsírból áll. Attól függően, hogy nagyon vékony vagy sem, ez a réteg többé-kevésbé vastag lesz.
  • Emlőmirigy: Az emlőmirigy olyan szerv, amely táplálékot szolgáltat a csecsemő számára. Ezért azok a technikák, amelyek tisztelik ezt a mirigyet, és nem vágják el, mindig előnyösebbek lesznek.
  • A pectoralis major izomzatának fasciája: A fascia egy izomtakaró. Hasonlít egy vékony, átlátszó hagymarétegre, amely vonalba helyezi az izmot.
  • Pectoralis major izom: Ez egy fontos izom, amelyet megérinthet a hónaljban, és úgy működik, hogy a karját közelebb hozza a testhez, és a vállát befelé fordítja.
  • Mellkasi fal (borda).

A nem operált emlő normál anatómiája

A három lehetőség: Subglandularis, submuscularis vagy subfascialis

Az implantátumok mélységétől függően a következőkről beszélünk:

  • Subglandular: Mert a mirigy alatt és az izom fölött.
  • Subfascial: A fascia alatt (amely egy vékony "hagymás" réteg, amely a mellizom vonalát képezi). Is nagyon hasonlít a subglandularishoz.
  • Szubmuszkuláris: A protézist a mellizom alatt helyezzük el, tehát síkban van mélyebbre.
  • Kettős vagy kettős sík: A submuscularis és a subglandularis kombinációjából áll, amint később látni fogjuk.

Fontos a protézisek helye, mivel ez függ: az implantátum nagyobb vagy kisebb láthatóságától, alakjától, a szövődmények kockázatától stb.

Subglanduláris protézisek (az izom felett)

Ez volt a legelterjedtebb hely az implantátum elhelyezéséig az 1990-es évekig, amikor a submuscularis sík (az izom alatt) használata egyre népszerűbbé vált. Mindazonáltal, bizonyos esetekben még mindig megvan a jelzése, és néhány sebész továbbra is rutinszerűen használja.

Subglandularis mellprotézis (az izom felett és a mirigy alatt)

Előny:

  • Nagyobb fellépés a mell megereszkedése ellen: A mirigygel érintkezve és felszínesebben nagyobb nyomást gyakorolnak rá, és ezért klasszikusan előnyben részesültek a kissé megereszkedett mellekben, amelyeknél azonban nem szükséges pexy-t csinálni. Az implantátum a mirigyet hajlamos leszorítani és jobban megtámasztaná, mivel a protézis és az emlő között nincs semmi közte.
  • Az implantátum nem mobilitása az izom összehúzódásakor: Az izom felett lenni, még akkor is, ha a mellkas összehúzódik, a mellkas a helyén marad és egyáltalán nem mozog, mint azoknál a lányoknál, akiknél az implantátum az izom alatt van.
  • Kevesebb posztoperatív fájdalom: Az izom felett (subglandularis) operált betegek kevesebb fájdalmat jelentenek. Logikus, mivel az implantátumot olyan helyre helyezik, ahol kevesebb a hely kompromisszuma és kevesebb az idegvégződése. Keleti előny, azonban a legtöbb esetben csak az első 4-7 napon érvényes és ezért hosszú távon alig vagy egyáltalán nincs jelentősége a választás szempontjából.

Hátrányok:

Példa az emlő hullámzására (ráncok) a mellimplantátumon.

Submuscularis protézis (az izom alatt)

A submuscularis sík (az izom alatt) Manapság a leggyakrabban használt. A ma mellnagyobbításon áteső nők körülbelül 80% -a ezt a mell alatt teszi. Kezünkben ez a százalék megközelíti a 90% -ot (beleértve ebbe a csoportba azokat is, amelyek kettős vagy kettős síkúak, amint később látni fogjuk).

A mellizom eltakarja az implantátumot, elkészíti az a protézis mélyebb és védettebb.

Protézis szubmuszkuláris helyzetben (a mellizom alatt). Vegye figyelembe, hogy az izom gyakorlatilag az egész implantátumot lefedi, ellentétben a kettős sík technikával, amelyben csak az implantátum felső részét takarja

Előny:

  • Kevesebb láthatóság az implantátumon: A protézis mélyebb és védettebb, ezért kevésbé látható és érinti, ami hozzájárul a természetesebb és kevésbé operált megjelenéshez, különösen vékony lányoknál.
  • Progresszív és természetesebb nyakkivágás: Az implantátum nem okoz bevágást vagy hirtelen indulást, mivel a nyaki vonalon a mellkasi sátorhatást vált ki. A bordafal és a mellkas eleje közötti átmenet sokkal gördülékenyebb lesz, mint az izom feletti esetben.
  • Alacsonyabb elutasítási kockázat (kapszula kontraktúra): Ez a legkisebb elutasítási arányú sík.
  • Alacsonyabb a posztoperatív vérzés kockázata

Hátrányok:

Subfascialis protézis (a fascia alatt)

Az egyik és a másik sík előnyeinek ötvözésére törekedve kidolgozták annak lehetőségét, hogy a protéziseket a mellizomot elválasztó vékony réteg alá helyezzék (és ne a teljes izom alá).

Az azóta elvégzett összes komoly tanulmány azonban erre utal a protézisek viselkedése nagyon hasonlít a subglandularis síkhoz (az izom fölött), kevés vagy egyáltalán nem járul hozzá ehhez a fascia nevű vékony réteghez, Ezért az eredetileg nagyon ígéretes technika a legtöbb plasztikai sebész nagyrészt használhatatlanná vált.

Protézis subfascialis helyzetben

DUAL PLANE technika (Double Plane): mindegyik legjobbja

Mint láttuk, minden elhelyezésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és annak ellenére, hogy a szubmuszkuláris sík világosan látszik a legjobb A legtöbb beteg számára az a fő hátránya, hogy kissé megereszkedett keblekben, mivel a protézist az izom teljesen összehúzza, és nem érintkezik a mirigygel, nincs az a mell relatív nyomó és áthelyező hatása.

Ehhez egy új technikát (DUAL PLANE) fejlesztettek ki abból áll, hogy elvágják az izmot úgy, hogy az magasabbra helyezkedjen el, és csak az implantátum egy részét takarja. A mellkasra gyakorolt ​​hatás mértékétől függően többé-kevésbé megemelhetjük az izmot. Ez teszi az implantátum összes biztonsági előnye és alacsony láthatósága a submuscularis síkban (az izom alatt) és a fentiek is fennmaradnak, mivel az implantátum alsó része (általában anatómiai) közvetlenül érintkezik a mirigygel, és az előrelépés.

Manapság a legtöbb mellnagyobbítás ideális technikája, amikor arról beszélünk, hogy mennyi időbe telik a protézisek leengedése, ez a módszer a legmegfelelőbb, hogy a méret és az alak a lehető leghamarabb normalizálódjon.

Kettősíkú technika (dupla sík). Vegye figyelembe, hogy az izom csak az implantátum felső részét takarja, az alsó részt érintkezve hagyva a mirigygel