Hogyan fordul elő a mélyvénás trombózis
A vénás rendszert vénák alkotják, amelyek összegyűjtik a vért az egész testből, lehetővé téve annak visszatérését a szívbe. Az alsó végtagokban mélyvénás rendszerből, felületes vénás rendszerből és kommunikáló vénás rendszerből áll.
A thrombus vagy a vérrög három alapvető esemény következtében következik be: a vér stagnálása, az erek falának károsodása és a vér koagulálhatóságának növekedése (hiperkoagulálhatóság).
Ezen túlmenően számos olyan tényező van, amely elősegíti a vénás thrombus megjelenését, és amelyek magukban foglalják a korábbi műtéteket, daganatokat, myocardialis infarctust, vesebetegségeket, hosszan tartó immobilizációt (több mint 8 napot), terhességet és szülés után, orális fogamzásgátlók fogyasztását, rendellenességeket. hiperkoagulálható vér és életkor.
Amikor a trombus kialakul, a véna belsejében marad, ami megnehezíti a vénás átáramlást.
Néha, különösen, ha a trombus nagyon nagy és/vagy törékeny, felaprózódhat és átjuthat a vénás rendszeren keresztül a tüdőbe érő alsó vena cava-on keresztül, és súlyos tüdőembóliát okozhat.
A DVT-vel kapcsolatos másik komplikáció a poszt-trombotikus szindróma, amely akkor következik be, amikor az erek elzáródnak a thrombusból, és a vénás szelepek is károsodnak, amelyek lehetővé teszik a vénás visszatérést. A vér felhalmozódik, duzzanatot, fájdalmat és akár bőrfekélyt is okozva az érintett lábterületen.
Tünetek
A legtöbb esetben a DVT-nek nincsenek tünetei, és a szövődményei, például a tüdőembólia megjelenése miatt fedezik fel.
Amikor tüneteket észlel, észrevehető az alsó végtagokban: fájdalom, duzzanat, gyulladás, a bőr színének és a hőmérséklet hőmérsékletének változása.
Diagnózis
Az a teszt, amely lehetővé teszi a DVT diagnosztikai megerősítését, a Doppler ultrahang, amely a választott technika. Lehetővé teszi a vénás rendszer, a trombus helyének és a vénás keringés működésének megtekintését.
Más kiegészítő vizsgálatok végezhetők olyan betegségek tanulmányozására, amelyek hiperkoagulálhatóságot eredményeznek a vérben, általában egy speciális paraméterek sorozatát kérik az elemzés során.
Kezelés
A kezelés antikoaguláción alapul. Ehhez antikoaguláns gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a szövődmények (tüdőembólia és poszt-trombotikus szindróma) kockázatát. Az alkalmazott gyógyszer a heparin, amelyet szubkután injekciók formájában adnak be, és minden olyan betegnél elkezdik, akinek gyanúja van DVT-ről.
A fenntartó antikoaguláns kezelést (mivel a kezelés időtartama a klinikai helyzettől függően 6 és 12 hónap között van) orális antikoagulánsokkal (acenocoumarol vagy warfarin) végzik.
A magasság és a kompressziós harisnya segít csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat, és megakadályozza a poszt-trombotikus szindrómát. A diagnózistól kezdve legalább egy évig jelzik őket.
Azoknál a betegeknél, akiknél az antikoagulánsok ellenjavallt, vagy akiknél a helyes antikoaguláns kezelés ellenére is visszatérő DVT jelentkezik, a szűrő elhelyezése az alsó vena cava-ban jelezhető. Ez egy olyan eljárás, amelynek során a cava belsejébe szűrőt helyeznek, amely lehetővé teszi a vérrögben történő vérrögök megfogását és megakadályozza a tüdőbe jutást.
A mélyvénás trombózis megelőzése
Az antikoaguláns kezelés javallt kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél, különösen a műtét előtt.
Javasoljuk, hogy gyakran mozgassa a lábait, és igyon folyadékot hosszú utakon, vagy olyan helyzetekben, amelyek hosszú ideig ülést vagy fekvést igényelnek. A korai mozgósítás fontos egy műtét vagy betegség után a vér stagnálásának és a trombus képződésének elkerülése érdekében.
Dra. Eva Ormaechea Alegre
Intenzív orvos szakorvos
Előzetes orvosi tanácsadó