életmódváltások

Ez a kiadvány a következő portálon is elérhető: Português Español

Az elhízás közegészségügyi probléma, és számos más betegséggel társul, például DM2-vel, szív- és érrendszeri betegségekkel, rákkal stb. Ilyen módon természetes, hogy amikor egy beteget bármilyen betegség kezelésére az irodájába fogad, ha ez elhízással függ össze, és betegének túlsúlya van, akkor ajánlott neki, még a konzultáció fő stratégiájaként is, jelentős fogyás.

Kiderült, hogy ajánlásaink ellenére a betegek túlnyomó többségének nehézségei vannak a fogyással. Tanulmányok azt mutatják, hogy a "táplálkozási tanácsok" (vagyis egyszerűen azt mondják a betegnek, hogy "csukja be a száját és gyakorolja") nulla sikert arat.; sőt a strukturált életmód-változtatási programok, orvosi, táplálkozási, fizikai és pszichológiai támogatással, alacsony sikerességi rátával bírnak; egy 2011-es áttekintés 3 kg körüli tényleges fogyást állapított meg (1). De természetesen vannak "jó válaszadók", de ezek a kisebbségek. Az NEJM-ben megjelent, az alapellátásról szóló tanulmány kimutatta, hogy a betegek körülbelül 30% -a ér el 5% -os súlycsökkenést, és csak a betegek 10% -a éri el 10% -os súlycsökkenést 1 vagy 2 év után. Ezzel megkérdőjelezik azt a maximumot, amely elegendő az erőfeszítésekhez, és az eredmények megjelennek (2).

Meg kell érteni, hogy a súlyt a hipotalamusz, az éhségközpontok szabályozzák, és a negatív eltéréseket a hipotalamusz veszélyesnek érzi. Ezért az energiafogyasztás csökkentésével és az étvágy növelésével természetes tendencia van a súly helyreállítására. (3).

Kiemelem ezeket az adatokat, hogy megerősítsem az elhízás orvosi monitorozásának fontosságát, súlyosabb esetekben a gyógyszerek és a bariatrikus műtétek alkalmazásának lehetőségével. Ezeket a kérdéseket a következő bejegyzésekben fogom megvitatni.

(1) Leblanc ES, O'Connor E, Whitlock EP és mtsai. Az elsődleges ellátás szempontjából releváns kezelések hatékonysága az elhízás felnőtteknél: szisztematikus bizonyíték-áttekintés az Egyesült Államokban Megelőző szolgáltatások munkacsoportja. AnnIntern Med. 2011. október 4.; 155 (7): 434-47.

(2) Wadden TA, Volger S, Sarwer DB és mtsai. Kétéves randomizált vizsgálat az elhízás kezeléséről az alapellátás gyakorlatában. N Engl J Med. 2011, november 24; 365: 1969-79.

(3) Polidori D, Sanghi A, Seeley RJ és mtsai. Mennyire erősen ellensúlyozza az étvágy a fogyást? Az emberi energiabevitel visszacsatolás-szabályozásának számszerűsítése. Elhízás (ezüst tavasz). 2016. november; 24 (11): 2289-95